Anomalias anorrectales Flashcards
Hallazgos de USG que sugieren la presencia de anomalias anorrectales en la embarazada?
- dilatacion intestinal
- Fistula urogenital
- Masa pelvica
- Hidrometacolpos
- Hidronefrosis
- Hemisacro o hemivagina
- Ausencia de radio
- ausencia renal
La sensibililada del USG es baja
Antecedentes que se deben buscar en un px con malformaciones anorrectales:
- Historia familiar positiva
- Antecedentes de un hermano con MAR
En un Px RN con deteccion de MAR cuales son llas patologias que se encuenntran asociadas?
- VACTERL
- Trisomia 21
Cuales son los estudios sugeridos en el px con malformaciones anorrectales que se debenhacer en este paciente para buscar anomalias adicionales?
- USG urinario
- ECOcardio
- rx de torax y columna lumbosacra
Px RN, durante la exploracion se encuentra dificultad de insercion de termometro rectal. Horas depsues durante la primer evacuacion se encuentra meconio en uretra peneana.
- Cual es la anomalia sospechada?
Malformaciones anorrectales
Cuales son las estructuras que se deben identificar para descartar malformaciones anorrectales en el RN?
- Genitales
- Rafe o linea media escrotal
- Foseta anal
- Esfinter anal
Que indica la presencia de una fistula ano-cutanea en el RN?
Presencia de ano imperforado
Estudio de imagensugerido en el px en quien se busca la confirmacion del dx de malformacion anorrectal:
Rx lateral en decubito ventral con pelvis elevada sobre un cojin y marcado de la foseta anal con material radioopaco.
Se toma la radigrafia en esa posicion depsues de 5 min en lateral. Recomdada 24 horas despues del nacimeinto.
Estudios sugeridos para la busqueda de anomalias renales y oseas en el px con MAR:
- US abdominal
- Rx de columna y lumbo sacra.
Cuales son los posibles manejos quirurgicos en el px RN con MAR?
- Derivacion con colostomia
- Reparacion primaria (anoplastia o abordaje sagital posterior)
La desicion de hacer una colostomia con reparacion posterior o hacer la plastia en el momento depende del estado del paciente despues de las 24 horas de vida.
La presencia de perineo plano o fistula ano-vesical en el RN con MAR indica la necesidad que cual abordaje quirurgico?
Colostomia
La presenica de una membrana anal en el RN con MAR es suficiente indicacion para cual metodo quirurgico?
Anoplastia.
Estudio laboratorial que puede diagnosticar una MAR en el px RN.
malformacion anorrectal
EGO con celulas espiteliales intestinales
Anomalia anorrectal mas comun en ninas:
Fistula recto-vestibular
Abordaje quirurgico sugerido para casi todas las anomalias anorrectales:
Abordaje Sagital Posterior
La mayor parte de la snaomalias en femeninas se pueden tmbn por ASG excepto las cloacas que requieren combinado laparo+laparos.
Cual es la funcion del colograma distal a presion con material de contraste hidrosoluble en el seguimiento y protocolo del px con Malformacion anorrectal manejado inicialmente con colostomia?
Identificar el fondo de saco rectal y fistula urinaria
Donde se sugiere realizar la colostomia en el px con malformacion anorrectal?
Cuadrante inferior izquierdo a nvl de colon sigmoides
Tipos de malformaciones anorrectales que se asocian a mal pronostico:
- Cloacas
- Fistula rectal al cuello vesical
Requeriran de programa de enemas a los 3 anos.
