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GINECOLOGIA, ENDOCRINO > amenorree normogonadotrope > Flashcards

amenorree normogonadotrope Flashcards

1
Q

definizione

A

sono anche dette anomalie delle vie di deflusso, si caratterizzano per valori normali di gonadotropine

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2
Q

amenorree normogonadotrope, patogenesi

A

in questi casi asse ipotalamo ipofisario è funzionante ma l’alterazione è a livello dell’utero e della vagina

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3
Q

tipi di amenoree normogonadotrope

A
  • CONGENITE, Agenesia dei dotti di Muller, sdr di rokitansky e anomalie ostruttive mulleriane segmentarie
  • ANOMALIE CONGENITE DA IMPERVIETA’ VIA GENITALE,
  • A) impergorazione imenale
  • Atresia aplasia vaginale e del collo dell’utero
  • Sindrome di Rokitansky mayer kuster Hauser
  • ACQUISITE, Sinechie uterine, sdr di asherman, aderenze oppure in caso di distruzione dell’en-dometrio che può essere legato a un processo infiammatorio come una TBC uterina, ad un raschiamento uterino, a endometriti da infezione vaginale preesistente. Per cui una Sdr di Asherman sarà un’amenorrea secondaria acquisita, dal punto di vista anatomico sarà uterina e dal punto di vista endocrino sarà normo-gonodotropa perché l’asse è funzionante.
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4
Q

anomalie congenite da impervietà definizione

A

Difetto congenito della canalizzazione utero- vaginale

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5
Q

CARATTERISTICHE impervietà

A
  • caratteri sessuali secondari sono normali.
  • manifestazione è in età puberale (in genere)
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6
Q

quadri clinici impervietà genitale

A

Imperforazione imenale
* Atresia-aplasia vaginale e del collo dell’utero
* Sindrome di Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauseri

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7
Q

imperforazione imenale , frequenza

A

forma più comune di impervietà vaginale

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8
Q

MANIFESTAZIONE IMPERFORAZIONE IMENALE , IN CHE ETA’

A

verso i 13-15 anni

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9
Q

CARATTERI SESSUALI SECONDARI, IMPERFORAZIONE IMENALE

A

normali

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10
Q

SINTOMATOLOGIA IMPERFORAZIONE IMENALE

A

dolenzia intermittente quadranti addominali inferiori

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11
Q

QUADRI CLINICI IMPERFORAZIONE IMENALE

A

ematocolpo, ematometra, ematosalpinge, emoperitoneo

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12
Q

DIAGNOSI IMPERFORAZIONE IMENALE

A

facile

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13
Q

terapia imperforazione imenale

A

chirurgica

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14
Q

FREQUENZA ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

rara

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15
Q

manifestazione atresia aplasia vaginale del collo dell’utero

A

età puberale

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16
Q

CARATTERI SESSUALI SECONDARI, ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

normali

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17
Q

SINTOMATOLOGIA ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

dolore intermittente quadranti addominali (rac-colta ematica, incremento tumefazionepelvica)

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18
Q

DIAGNOSI ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

appendicite acuta, cisti ovarica torta, ad-dome acuto

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19
Q

COMPLICANZE ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

sterilità, colonizzazione endometriosica della pelvi

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20
Q

IMPORTANZA, SDR DI ROKITANSKY

A

causa relativamente frequente di amenorrea primitiva,

21
Q

3) Sdr.Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauser FREQUENZA

A

12% dei casi di amenorrea primaria da causa anatomica

22
Q

EZIOPATOGENESI sdr di rokitansky

A

mancata fusione completa dei due abozzi mulleriani probabile mutazione del gene per ormone antimulleriano o del gene per il suo recettore,

23
Q

Sdr.Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauser manifestazione

A
  • Funzione ovarica normale, temperatura basale e dosaggi ormonali normali,
  • Normale accrescimento corporeo e caratteri sessuali secondari,
  • Ovaie normali, corni uterini atresici , no cavità e aplasia vaginale,
  • In 1 3 delle pz affette la sdr sono presenti delle malformazioni dell’apparato urinario, tra cui le più frequenti sono il rene ectopico, agenesia renale, rene a ferro di cavallo,
  • Nel 12% dei asi sono presenti malformazioni scheletriche che coinvolgono la colonna vertebrale
24
Q

CARIOTIPO, SDR DI ROKITANSKY,

A

Cariotipo: 46XX normale, normale sviluppo dei caratteri sessuali secondari ed accrescimento corporeo,

25
Q

CARATTERI SESSUALI SECONDARI, SDR DI ROKITANSKY MAYER KUSTER

A

. ovaie normali, corni uterini atresici generalmente senza cavità e aplasie vaginale

26
Q

sintom rokitansky

A

: amenorrea, impossibilità ai rapporti sessuali, sterilità

27
Q

DIAGNOSI SDR DI ROKITANSKY

A

relativamente semplice, ispezione dei genitali esterni e al tentativo di esplorazione vaginale si rileva l’assenza di un normale introito, talora è presente il terzo inferiore della vagina, corto sfondato, con l’esplorazione rettale si apprezza la mancanza del corpo uterino, da confermare con eco, nei casi dubbi da fare RMN,

28
Q

ESAMI DA FARE IN SOSPETTO CLINICO SDR DI ROKITANSKY

A

Esami da fare, studio endocrino, laparoscopia, cariotipo . Accertamenti complementari: valutazione urologica, cardiologica, ortopedica per anomalie specifiche

29
Q

TERAPIA, SCOPO, SDR DI ROKITANSKY

A

consentire alla donna di avere rapporti sessuali, con tecniche chirurgiche più o meno complesse capaci di creare una neovagina, senza asportazione chirurgica dei residui mulleriani, tranne in casi particolari come se siano sede di fibromi, endometriosi, ematometra, oppure vadano incontro ad un’erniazione sintomatica nel canale inguinale, o cervice atresica.

30
Q

TIPI DI TERAPIA CHIRURGICA SDR DI ROKITANSKY

A
  • chirurgica, costituzione neovagina
  • dilatazione progressiva dello sfondato vaginale, con calibro sempre maggiore questo metodo può consentire di avere una vagina funzionale in circa 12 settimane,
31
Q

AMENORREE SECONDARIE NORMOGONADOTROPE DA CAUSA UTERINA , tipi

A

SDR DI ASHERMAN
DISFUNZIONALE
ENDOMETRITE TUBERCOLARE

32
Q

sdr di asherman , causa

A

Traumatica post aborto o post partum.

33
Q

COSA E’ SINDROME DI ASHERMAN ,

A

Amenorree secondarie normogonadotrope a causa uterina

34
Q

Sintomatologia sdr di asherman:

A

amenorrea e/o sterilità

35
Q

Diagnosi sdr di asherman

A

anamnesi
- normalità dell’apparato genitale all’esame ginecologico
- normalità della funzione dell’area riproduttiva
- assenza di flusso mestruale dopo EP
- difetti di riempimento di cavità all’ISG
- visualizzazione delle sinechie all’isteroscopia

36
Q

Terapia sdr di asherman

A
  • Chirurgica (isteroscopia, laparoscopia)
  • Ricostituzione della mucosa uterina
  • Prevenzione delle recidive
  • Ricostituzione di una mucosa endometriale ed una fertilità
37
Q

) Endometrite tubercolare

EPIDEMIOLOGIA ENDOMETRITE TUBERCOLARE

A

rara

38
Q

Forme endometrite tubercolare:

A
  • miliare (più frequente)
  • ulcero-caseosa (piuttosto rara)
  • vegetante o villosa (eccezionale
39
Q

Esame ginecologico endometrite tubercolare:

A

in sede annessiale grosse masse pastose poco dolenti
* interessamento sclero-infiammatorio della pelvi
* alterazione della statica uterina

40
Q

Diagnosi endometrite tubercolare:

A
  • biopsia endometriale
  • prove batteriologice colturali
41
Q

trattamento endometrite tubercolare

A

terapia medica

42
Q

amenorree disfunzionale, amenorrea secondaria, epidemiologia

A

60% delle pazienti con amenorrea secondaria

43
Q

caratteristiche ormonali amenoree secondarie, amenorrea secondaria,

A
  • Assenza del picco di LH
  • Dismissione disritmica delle gonadotropine
  • MAP test positivo
44
Q

altre cause di amenoree secondarie

A

AMENORREA POST MENARCALE
AMENORREA PSICOGENA
AMENORREA POST PILL. PROGEST. DEPOT. EP.
PRODUZIONE ACICLICA DI STEROIDI
SESSUALI
PCOS, IPERANDROGENISMI MISTI OVAROSURRENALICI,
IPERPLASIA SURRENALICA
CONGENITA, CISTI OVARICHE FUNZIONANTI

45
Q

amenoree disfunz, tipi

A

Post-menarcale
Anovulazione
Secrezione tonica gonadotropa
Eu-iperestrogenismo
Psicogena
Anomalie nei sistemi di feed-back
Nesso causale con evento stressante
Difficoltà nei rapporti interpersonali
Iatrogena
Amenorrea post pillola
Da produzione aciclica di steroidi sessuali:
Iperandrogenismi e PCOD
Obesità
Associata a patologia tiroidea

46
Q

amenoree secondarie tipi

A

DOPO GRAVIDANZE
DOPO CICLI REGOLARI
DOPO CICLI IRREGOLARI (OLIGOAMENORREA) di nuovo classificazione endocrina con base le slides dove c’è ulteriore classificazione in primarie e secondarie

47
Q

diagnostica delle amenoree , come

A

anamnesi,
esame obiettivo
esame clinico generale e genitale
visita ginecologica,
eventuali esami strumentali specialistici

48
Q
A

GINECOLOGIA, ENDOCRINO (23 decks)

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