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GINECOLOGIA, ENDOCRINO > amenorree normogonadotrope > Flashcards

amenorree normogonadotrope Flashcards

1
Q

definizione

A

sono anche dette anomalie delle vie di deflusso, si caratterizzano per valori normali di gonadotropine

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Q

amenorree normogonadotrope, patogenesi

A

in questi casi asse ipotalamo ipofisario è funzionante ma l’alterazione è a livello dell’utero e della vagina

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3
Q

tipi di amenoree normogonadotrope

A
  • CONGENITE, Agenesia dei dotti di Muller, sdr di rokitansky e anomalie ostruttive mulleriane segmentarie
  • ANOMALIE CONGENITE DA IMPERVIETA’ VIA GENITALE,
  • A) impergorazione imenale
  • Atresia aplasia vaginale e del collo dell’utero
  • Sindrome di Rokitansky mayer kuster Hauser
  • ACQUISITE, Sinechie uterine, sdr di asherman, aderenze oppure in caso di distruzione dell’en-dometrio che può essere legato a un processo infiammatorio come una TBC uterina, ad un raschiamento uterino, a endometriti da infezione vaginale preesistente. Per cui una Sdr di Asherman sarà un’amenorrea secondaria acquisita, dal punto di vista anatomico sarà uterina e dal punto di vista endocrino sarà normo-gonodotropa perché l’asse è funzionante.
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4
Q

anomalie congenite da impervietà definizione

A

Difetto congenito della canalizzazione utero- vaginale

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5
Q

CARATTERISTICHE impervietà

A
  • caratteri sessuali secondari sono normali.
  • manifestazione è in età puberale (in genere)
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6
Q

quadri clinici impervietà genitale

A

Imperforazione imenale
* Atresia-aplasia vaginale e del collo dell’utero
* Sindrome di Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauseri

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7
Q

imperforazione imenale , frequenza

A

forma più comune di impervietà vaginale

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8
Q

MANIFESTAZIONE IMPERFORAZIONE IMENALE , IN CHE ETA’

A

verso i 13-15 anni

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9
Q

CARATTERI SESSUALI SECONDARI, IMPERFORAZIONE IMENALE

A

normali

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10
Q

SINTOMATOLOGIA IMPERFORAZIONE IMENALE

A

dolenzia intermittente quadranti addominali inferiori

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11
Q

QUADRI CLINICI IMPERFORAZIONE IMENALE

A

ematocolpo, ematometra, ematosalpinge, emoperitoneo

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12
Q

DIAGNOSI IMPERFORAZIONE IMENALE

A

facile

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13
Q

terapia imperforazione imenale

A

chirurgica

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14
Q

FREQUENZA ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

rara

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15
Q

manifestazione atresia aplasia vaginale del collo dell’utero

A

età puberale

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16
Q

CARATTERI SESSUALI SECONDARI, ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

normali

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17
Q

SINTOMATOLOGIA ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

dolore intermittente quadranti addominali (rac-colta ematica, incremento tumefazionepelvica)

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18
Q

DIAGNOSI ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

appendicite acuta, cisti ovarica torta, ad-dome acuto

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19
Q

COMPLICANZE ATRESIA APLASIA VAGINALE E DEL COLLO DELL’UTERO

A

sterilità, colonizzazione endometriosica della pelvi

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20
Q

IMPORTANZA, SDR DI ROKITANSKY

A

causa relativamente frequente di amenorrea primitiva,

21
Q

3) Sdr.Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauser FREQUENZA

A

12% dei casi di amenorrea primaria da causa anatomica

22
Q

EZIOPATOGENESI sdr di rokitansky

A

mancata fusione completa dei due abozzi mulleriani probabile mutazione del gene per ormone antimulleriano o del gene per il suo recettore,

23
Q

Sdr.Rokitansky-Mayer-Kuster-Hauser manifestazione

A
  • Funzione ovarica normale, temperatura basale e dosaggi ormonali normali,
  • Normale accrescimento corporeo e caratteri sessuali secondari,
  • Ovaie normali, corni uterini atresici , no cavità e aplasia vaginale,
  • In 1 3 delle pz affette la sdr sono presenti delle malformazioni dell’apparato urinario, tra cui le più frequenti sono il rene ectopico, agenesia renale, rene a ferro di cavallo,
  • Nel 12% dei asi sono presenti malformazioni scheletriche che coinvolgono la colonna vertebrale
24
Q

CARIOTIPO, SDR DI ROKITANSKY,

A

Cariotipo: 46XX normale, normale sviluppo dei caratteri sessuali secondari ed accrescimento corporeo,

25
CARATTERI SESSUALI SECONDARI, SDR DI ROKITANSKY MAYER KUSTER
. ovaie normali, corni uterini atresici generalmente senza cavità e aplasie vaginale
26
sintom rokitansky
: amenorrea, impossibilità ai rapporti sessuali, sterilità
27
DIAGNOSI SDR DI ROKITANSKY
relativamente semplice, ispezione dei genitali esterni e al tentativo di esplorazione vaginale si rileva l’assenza di un normale introito, talora è presente il terzo inferiore della vagina, corto sfondato, con l’esplorazione rettale si apprezza la mancanza del corpo uterino, da confermare con eco, nei casi dubbi da fare RMN,
28
ESAMI DA FARE IN SOSPETTO CLINICO SDR DI ROKITANSKY
Esami da fare, studio endocrino, laparoscopia, cariotipo . Accertamenti complementari: valutazione urologica, cardiologica, ortopedica per anomalie specifiche
29
TERAPIA, SCOPO, SDR DI ROKITANSKY
consentire alla donna di avere rapporti sessuali, con tecniche chirurgiche più o meno complesse capaci di creare una neovagina, senza asportazione chirurgica dei residui mulleriani, tranne in casi particolari come se siano sede di fibromi, endometriosi, ematometra, oppure vadano incontro ad un’erniazione sintomatica nel canale inguinale, o cervice atresica.
30
TIPI DI TERAPIA CHIRURGICA SDR DI ROKITANSKY
- chirurgica, costituzione neovagina - dilatazione progressiva dello sfondato vaginale, con calibro sempre maggiore questo metodo può consentire di avere una vagina funzionale in circa 12 settimane,
31
AMENORREE SECONDARIE NORMOGONADOTROPE DA CAUSA UTERINA , tipi
SDR DI ASHERMAN DISFUNZIONALE ENDOMETRITE TUBERCOLARE
32
sdr di asherman , causa
Traumatica post aborto o post partum.
33
COSA E’ SINDROME DI ASHERMAN ,
Amenorree secondarie normogonadotrope a causa uterina
34
Sintomatologia sdr di asherman:
amenorrea e/o sterilità
35
Diagnosi sdr di asherman
anamnesi - normalità dell’apparato genitale all’esame ginecologico - normalità della funzione dell’area riproduttiva - assenza di flusso mestruale dopo EP - difetti di riempimento di cavità all’ISG - visualizzazione delle sinechie all’isteroscopia
36
Terapia sdr di asherman
- Chirurgica (isteroscopia, laparoscopia) - Ricostituzione della mucosa uterina - Prevenzione delle recidive - Ricostituzione di una mucosa endometriale ed una fertilità
37
) Endometrite tubercolare EPIDEMIOLOGIA ENDOMETRITE TUBERCOLARE
rara
38
Forme endometrite tubercolare:
* miliare (più frequente) * ulcero-caseosa (piuttosto rara) * vegetante o villosa (eccezionale
39
Esame ginecologico endometrite tubercolare:
in sede annessiale grosse masse pastose poco dolenti * interessamento sclero-infiammatorio della pelvi * alterazione della statica uterina
40
Diagnosi endometrite tubercolare:
* biopsia endometriale * prove batteriologice colturali
41
trattamento endometrite tubercolare
terapia medica
42
amenorree disfunzionale, amenorrea secondaria, epidemiologia
60% delle pazienti con amenorrea secondaria
43
caratteristiche ormonali amenoree secondarie, amenorrea secondaria,
* Assenza del picco di LH * Dismissione disritmica delle gonadotropine * MAP test positivo
44
altre cause di amenoree secondarie
AMENORREA POST MENARCALE AMENORREA PSICOGENA AMENORREA POST PILL. PROGEST. DEPOT. EP. PRODUZIONE ACICLICA DI STEROIDI SESSUALI PCOS, IPERANDROGENISMI MISTI OVAROSURRENALICI, IPERPLASIA SURRENALICA CONGENITA, CISTI OVARICHE FUNZIONANTI
45
amenoree disfunz, tipi
Post-menarcale Anovulazione Secrezione tonica gonadotropa Eu-iperestrogenismo Psicogena Anomalie nei sistemi di feed-back Nesso causale con evento stressante Difficoltà nei rapporti interpersonali Iatrogena Amenorrea post pillola Da produzione aciclica di steroidi sessuali: Iperandrogenismi e PCOD Obesità Associata a patologia tiroidea
46
amenoree secondarie tipi
DOPO GRAVIDANZE DOPO CICLI REGOLARI DOPO CICLI IRREGOLARI (OLIGOAMENORREA) di nuovo classificazione endocrina con base le slides dove c’è ulteriore classificazione in primarie e secondarie
47
diagnostica delle amenoree , come
anamnesi, esame obiettivo esame clinico generale e genitale visita ginecologica, eventuali esami strumentali specialistici
48

GINECOLOGIA, ENDOCRINO (23 decks)

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