AMENORREE GENERALE Flashcards
DEFINIZIONE AMENORREE
si definisce amenorrea una condizione di assenza del flusso mestruale
TIPI DI AMENORREE, CLASSIFICAZIONE CLINICA
- ¬FISIOLOGICHE
- PREPUBERALE
- DA MENOPAUSA, da esaurimento dei follicoli a livello ovarico
- DA GRAVIDANZA, prima cosa da escludere in caso di amenorree
- DURANTE L’ALLATTAMENTO, per produzione di prolattina che ha azione inibente sulle gonadotropine
- POSTMENARCALE O INTERMITTENTE
- PATOLOGICHE
- PRIMARIA , caratterizzata dalla mancata comparsa del menarca, assenza totale di mestruazione antecedente ad osservazione mestruale, la donna non ha mai avuto ciclo mestruale
- SECONDARIA, caratterizzata dalla scomparsa per almeno tre mesi del flusso mestruale in una donna in cui erano presenti uno o più flussi mestruali antecedenti al momento dell’osservazione clinica
AMENORREE FISIOLOGICHE, CUT OFF PER FISIOLOGICITA’ DELLA PRIMA MESTRUAZIONE
- la mancata comparsa del primo flusso mestruale diventa patologica dopo i 14 aa.
- Se invece sono comparsi i caratteri sessuali secondari, TELARCA, sviluppo delle mammelle, PUBARCA, sviluppo dei peli pubici, si aspettano i 16 aa
- Se a 16 aa non sono ancora comparsi i caratteri sessuali secondari e non è ancora avvenuto il menarca si tratta di una condizione patologica
CAUSE DI AMENORREA , LOCALIZZAZIONE , CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA
- CORTICALI, Interessano la corteccia cerebrale
- IPOTALAMICHE
- IPOFISARIE
- OVARICHE
- UTERINE,
- ORMONALI EXTRAGENITALI, Interessano la tiroide ed il corticosurrene, ghiandole endocrine che possono influire negativamente sull’asse ipotalamo ipofisi ovaio,
- MALATTIE DI ORIGINE SISTEMICA
- IATROGENA
TIPI DI AMENORREA ORMONALE EXTRAGENITALE, ESEMPIO
come nella Sdr di Cushing, o nei casi in cui vi sono iperplasie surrenali congenite, oppure ci possono essere delle iperplasie surrenali congenite da deficit enzimatici come 11 idrossilasi, che portano ad alterazioni come l’irsutismo,
MALATTIE DI ORIGINE SISTEMICA CHE POSSONO DETERMINARE AMENORREA
epatopatia grave, insufficienza renale cronica grave, cardiopatia,
CAUSE IATROGENE DI AMENORREA
da farmaci, terapie radianti, chemioterapia, interventi chirurgiche
CLASSIFICAZIONE AMENORREA
diverse classificazioni delle amenorree
- Eziologica
- Parte anatomica interessata dal processo patologico
- Amenorree su base ormonale
CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA, PARTE ANATOMICA INTERESSATA DAL PROCESSO PATOLOGICO CHE DETERMINA AMENORREA
- Corticali,
- Ipotalamiche
- Ipofisarie
- Ovariche
- Uterine
- Ormonali extragenitali
- Malattie di origine sistemica,
- Iatrogena,
CLASSIFICAZIONE DELLE AMENORREE, TIPI
- PARTE ANATOMICA INTERESSATA DALLA PATOLOGIA CHE PROVOCA L’AMENORREA
- IN BASE ALL’ORGANO INTERESSATO
- Primo gruppo Cause anatomiche,
- Secondo gruppo , cause ovariche
- Terzo gruppo, cause ipotalamo ipofisarie
GRUPPO 1 O CAUSE ANATOMICHE DI AMENORREA
- Sdr di Asherman
- Anomalie del dotto di muller,
- Agenesia del dotto di Muller, sdr di Rokitansky,
- Femminilizzazione testicolare, sdr di Morris o delle belle donne XY,
ANOMALIE DEL DOTTO DI MULLER, QUALI
imene imperforato, obliterazione della vagina, assenza del collo uterino, del collo e del corpo, della cavità e dell’endometrio
SDR DI ROKITANSKY, AGENESIA DEL DOTTO DI MULLER
ipoplasia o assenza della vagina con utero normale, bicorne o rudimentale
SDR DI MORRIS O DELLE BELLE DONNE, FEMMINILIZZAZIONE TESTICOLARE
pz fenotipicamente donne, da un punto di vista genetico maschi con sesso gonadico maschile ma i testicoli sono ritenuti in addome e devono essere asportati perché possono andare incontro a trasformazione maligna. La discrepanza tra sesso maschile e femminile è determinato dalla carenza di un enzima che trasforma il testosterone prodotto dai testicoli in forma attiva.
CARATTERI DELLA SDR DI MORRIS FEMMINILIZZAZIONE TESTICOLARE,
- Pz donne fenotipicamente, uomini genotipicamente, testicoli ritenuti in addome
- Sviluppo delle mammelle
- Vagina a fondo cieco
- Assenza di utero
- Caratteristiche psicologiche femminili, ricercano la gravidanza, spesso ricercano adozione