AMENORREE IPOGONADOTROPE ipotalamiche primarie Flashcards
DEFINIZIONE AMENORREA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA
assenza o scomparsa del flusso mestruale
IPOPITUITARISMO IPOTALAMICO , QUADRO CLINICO
- Deficit parziale o totale di gonadotropine
- Deficit prl- gh- tsh- acth
EZIOPATOGENESI AMENORREE IPOGONADOTROPE IPOTALAMICHE
Compromissione aree ipotalamiche
tipi di amenorree ipotalamiche ipogonadotrope
- PRIMARIE, Distinte in
- Idiopatiche, da difetto dei neuroni GnRH secernenti o da difetto del GnRH pulse generator
- Organiche, da processi espansivi, processi infiammatori, traumatiche, esiti di radiotetapia, esiti di processi infiltrativi o granulomatosi,
- 30%
- Ritardi puberali costituzionali o fisiologici
- Amenorrea primaria ipogonadotropa da endocrinopatie
A) Ipotiroidismo primitivo
B) Iperplasia surrenalica congenita
C) Sdr cushing
D) iperprolattinemia - Sindromi ormono carenziali congenite
a) Sdr di kallman o displasia olfatto genitale,
b) Sdr di laurence monn bield
c) Sdr di prader willi
d) Adenoma ipofisario - Patologia sistemica non endocrina
RITARDO PUBERALE COSTITUZIONALE O FISIOLOGICO , AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA INCIDENZA
frequente
RITARDO PUBERALE COSTITUZIONALE O FISIOLOGICO , AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA anamnesi
condizioni familiari analoghe
RITARDO PUBERALE COSTITUZIONALE O FISIOLOGICO , AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA aspetto,
armonico
RITARDO PUBERALE COSTITUZIONALE O FISIOLOGICO , AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA caratteri sessuali secondari
appena evidenti
RITARDO PUBERALE COSTITUZIONALE O FISIOLOGICO , AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA profilo endocrino
gn basali ridotte , aumento notturno di FSH, risposta al GnRH test invertita con FSH invertita con FSH superiore ad LH,
RITARDO PUBERALE COSTITUZIONALE O FISIOLOGICO , AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA, terapia
attesa
ENDOCRINOPATIE PRIMITIVE, CAUSA DI AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA
Ipotiroidismo primitivo
iperplasia surrenalica congenita
sdr di cushing
iperprolattinemia
IPOTIROIDISMO PRIMITIVO, AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA, DEFINIZIONE
condizione rara,
IPOTIROIDISMO PRIMITIVO, AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA, QUADRO CLINICO
infantilismo ed ipotiroidismo, arresto della crescita scheletrica coincide con la comparsa del deficit tiroideo, talvolta la sella turcica presenta alterazioni del profilo,
IPERPLASIA SURRENALICA CONGENITA, AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA, DIAGNOSI
EPOCA PREPUBERALE
IPERPLASIA SURRENALICA CONGENITA, AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA IPOTALAMICA, QUADRO CLINICO
assenza di telarca, bassa statura, atteggiamento mascolino, virilizzazione genitali esterni
IPERPLASIA SURRENALICA CONGENITA,AMENORREA PRIMARIA EZIOPATOGENESI
Deficit di 21 idrossilasi
CAUSE DI AUMENTO PRL, AMENORREA PRIMARIA IPOGONADOTROPA, IPERPROLATTINEMIA
CAUSA DI AUMENTO PRL,
- Rapporti sessuali,
- Attività fisica
- Sintomatologia dolorosa
- Tumore ipofisario, prolattinoma
EZIOLOGIA AMENORREA DA IPERPROLATTINEMIA
la PRL riduce la secrezione di FSH ed LH, può determinare galattorrea
CAUSE ULTERIORI POSSIBILI DA GALATTORREA
Farmaci che determinano amenorrea e galattorrea
FARMACI CHE AUMENTANO LA PRL
FARMACI CHE AUMENTANO LA PRL
- Farmaci che interessano il SNC, come il sulpiride, utilizzata nelle sdr depressive
- Cimetidina, usata nei casi di ulcere gastriche
- Estrogeni, come quelli nella pillola estroprogestinica
- Antiepilettici
SINTOMATOLOGIA IPERPROLATTINEMIA
- Donna prima normomestruata, da un po’ di tempo non ha il ciclo ma ha secrezione dai capezzoli
- Indagare anamnesi farmacologica
SDR ORMONO CARENZIALI CONGENITE, INCIDENZA
, causa più frequente di ipogonadismo ipogonadotropo irreversibile
SDR ORMONO CARENZIALI CONGENITE, PATOGENESI
DEFICIT DI GNRH
SDR ORMONOCARENZIALI CONGENITE , IPOGONADOTROPE IPOTALAMICHE , QUADRI CLINICI POSSIBILI
- Sdr di kallmann
- Sdr di laurence moon bield
- Sdr prader willi
- Adenoma ipofisario
