8d - PATHOS DE LA CHEVILLE Flashcards
cheville - DDx : dlr ant (3)
- arthrose tibio talaire
- arthrose talo nacivulaire
- entorse ligament tibio fibulaire ant-inf
cheville - DDx : dlr lat
entose ligament latéraux (LTFA, LCF, LTFP)
cheville - DDx : dlr post
- arthrose talo calcanéenne
cheville - arthrose tibio-talaire : épidémiologie
- svnt suote a trauma de la cheville (arhtrose peut survenir des années plus tard)
cheville - arthrose tibio-talaire : décrire la dlr
- souvent ant mais parfois circonférentielle
cheville - arthrose tibio-talaire : provoquée par (2)
- msie en charge
- dorsiflexion/plantiflexion
cheville - arthrose tibio-talaire : EP (3)
- dlr a la palpation tibio talaire
- DF/PR passive
- hop test
cheville - arthrose tibio-talaire : invetsigation
rx
cheville - arthrose sous talaire : épidémio
plus svnt dégénérative sans trauma associé
cheville - arthrose sous talaire : décrire la localisation de la dlr (4)
- antérieure
- latérale
- postérieur
- et meme plantaire
selon atteinte antérieure ou postérieur, talo naviculaire, talo calcanéenne
cheville - arthrose sous talaire : EP
palpation et mobilisation en éversion/inversion
cheville - arthrose sous talaire : investigation
Rx
cheville - ostéocondrite disséquante du talus : pathologie
divers stades de la fissuration ad séparation d’un fragment ostéo cartilagineux du dome talaire
cheville - ostéocondrite disséquante du talus : épidémio
ado/jeune adulte
cheville - ostéocondrite disséquante du talus : Sx
dlr le plus svnt ant a la mise en charge ou sports
cheville - ostéocondrite disséquante du talus : EP
peut etr enon spécifique ou similaire a arthrose tubio talaire
cheville - ostéocondrite disséquante du talus : investigation
IRM
cheville - ostéocondrite disséquante du talus : Tx (2)
- décharge chez jeune (physe ouverte)
- Cx chez adulte avec fragment détaché ou si échec au Tx conservateur
cheville - os trigonum : patho
- défaut de fusion du centre d’ossification du processus post du talus lors de la puberté avec formation d’un os accessoire
cheville - os trigonum : épidémio
typiquement danseur de ballet
cheville - os trigonum : Sx (2)
conflit post (dlr en plantiflexion) ou ASx
cheville - os trigonum : EP
dlr avec plantiflexion
cheville - os trigonum : investigation (2)
- Rx
- IRM
cheville - os trigonum : Tx
Cx (résection)
cheville - tendinopathie d’achille : épidémiologie (2)
- sportif avec surcharge mécanique
- Px plus age avec comorbidités métaboliques, sans surcharge mécanique
cheville - tendinopathie d’achille : 3 localisations d’atteinte tendineuses
- corps du tendon
- enthèse (insertionnelle)
- périténon (plus rare)
cheville - tendinopathie d’achille : décrire la localisation insertionnelle (enthèse) + ex (3)
lorsqe le conflit entre fibres ant du tendon d’achille et calcanéu, dans dorsiflexion (Haglund) :
- bursite retro calcanéenne
- attteinte des fibres ant du tendon
- possible proéminence du calcanéium en post
cheville - tendinopathie d’achille : ou est la bourse retro calcanéenne
entre calcanéum et achille
cheville - tendinopathie d’achille : ou est la bourse retro achilléenne
entre achille et peau
cheville - tendinopathie d’achille : FDR (12)
voir image
cheville - tendinopathie d’achille : Sx (3)
- dlr au tendon d’achille
- peut avoir un phénomene de réchauffement
- debut insideux habituellement (r/o rupture si debut soudain)
cheville - tendinopathie d’achille : décrire le phénom;ne d’échauffement
dlr pire apr;s immobilité puis s’amenuise et réaugmente si marche ouc ourse de faon plus significative ou a la fin de la journée chez le sédentaire
cheville - tendinopathie d’achille : EP (3)
- oedeme
- reougeur
- thompson si suspicion de déchirure
cheville - tendinopathie d’achille : investigation
écho (ou IRM)
cheville - tendinopathie d’achille : Tx (3)
physioTx
/
si échec :
- fenestration du tendon avec injx de PRP
- CX
cheville - tendinopathie d’achille : but de la physioTx (3)
- quantification du stress mécanique
- programme d’exrcices de renforcement
- Tx par ondes de choc radiales
