6c - TUMÉFACTIONS OSSEUSES (tumeurs bénignes primaires de l'os) Flashcards
nommer les (4)
- enchondrome
- ostéochondrome
- ostéome ostéoide
- tumeurs à cellules géantes
endochondrome - fréquence
2e tumeur bénigne la plus fréquente de l’os
endochondrome - pathophysio (2)
- 2nd à aN de la physe?
- formation de cartilage hyalin mature qui s’ossifie
endochondrome - sites habituels (4)
- petits os mains/pieds
- fémur distal
- tibia
- humérus
endochondrome - décrire la Rx (4)
- contours géographiques (peut donner de l’amincissement cortical)
- matrice cartilagineuse (sauf habituellement lytique a/n des mains et pieds)
- le plus svnt monostotique
- formes polyostotiques possibles
endochondrome - nommer les formes polyostotiques possibles (2)
- enchondromatose (maladie d’ollier)
- syndrome de maffucci (idem + hémangiomatose)
endochondrome - décrire le risque de dégénérescence maligne
très faible, mais un peu plus éelvée dans les formes polyostotique
endochondrome - Tx (2)
observation
biopsie si suspicion de transformation maligne ou si possibilité de chondrosarcome de bas grade
ostéochondrome - décrire
aN de la physe (croissance cesse habituellement après la fermture de la physe)
ostéochondrome - quelles sont les causes de dlr (2)
habituellement pas irritation mécaninque
rarement par Fx de la lésion
ostéochondrome - peut donner quoi
déformations de l,axe des membres (surtout si présence de lésions multiples - ostéocondromatose)
ostéochondrome - risque de trabnsformation maligne
rare
ostéochondrome - que voit on a la Rx (4)
- pédiculé ou sessile
- métaphysaire, pointe en s’éloignant de la physe
- cavité médullaire de l’os est en continuité avec celle de la lésion
- forme polyostotique = ostéochondromatose (transmission autosomale dominante)
ostéochondrome - Tx (2)
- observation
- excision simple si Sx
ostéome ostéoide - définir
lésion bénigne qui produit de l’os réactionnel
ostéome ostéoide - Sx : dcrire la dlr (3)
- dlr importante
- surtout noctune
- dlr améliorée par ASA ou AINS
ostéome ostéoide - décrire les lésions
maj = lésions corticales dans les os longs
ostéome ostéoide - DDx
scoliose douloureuse
ostéome ostéoide - décrire la Rx
- rxn périostée solide d’allure bénigne avec petite lésion rasiotransparent (nidus)
ostéome ostéoide - comment mieux indentifier le nidus
TDM
ostéome ostéoide - que voit on a la scinti osseuse
hypercaptation
ostéome ostéoide - Tx de choix
ablation par radiofréquences (sous controle TDM)
ostéome ostéoide - quoi faire si ablation par radiofreq impossible
excision du nidus par voie Cx
tumeurs à cellules géantes - fréquence
85% après l’age de 20 ans
tumeurs à cellules géantes - fréquence des types multicentriques
très rarement
tumeurs à cellules géantes - Sx (2)
dlr
Fx pathos
tumeurs à cellules géantes - lien avec métastases pulmonaires
- en donne meme si lésion bénigne, mais très rarement (2%)
tumeurs à cellules géantes - décrire le risque de transformation maligne
très faible (sauf si RxTx)
tumeurs à cellules géantes - décrire la Rx (5)
- lésion lytique pure
- métaphyso épiphysaire
- eccentrique
- pas de sclérose/rxn périostée
- peut s’étendre dans les tissus mous avoisinants
tumeurs à cellules géantes - atteint quels os (3)
- fémur distal
- tibia prox
- radius distal
tumeurs à cellules géantes - Tx (2)
- curetage agressif ou cimentation + Tx adjuvant (phénol, alcool, cautérisation)
- parfois résection si atteinte teop sévère de l’os et de la surface articulaire ou si fragmentation lors d’une Fx patho
tumeurs à cellules géantes - décrire le risque de récidive locale
- élvée (15-20%)
