7p - RUPTURE AIGUE DU TENDON D'ACHILLE Flashcards
intro - fréquence
relativement fréqyente chez les athlètes, 10/100 000 (incidence en aiugmentation_
intro - quand survient le pic d’incidence? chez qui?
30-40 ans
autant F et H
intro - FDR (4)
- tendinopathie du tendon d’Achille (1/4 des athlètes de compé)
- Ab (fluoroquinolones)
- stéroides
- pratique épisodqie de sports (weekend warriors)
anatomie fonctionnelle - par quoi est formé le tendon
par les tendons d’attache distaux des muscles gastroc et soléaires
anatomie fonctionnelle - origine
portion post de la fibula et du tibia prox (a/n des muscles)
anatomie fonctionnelle - insertion
dos du calcanéum
anatomie fonctionnelle - role
flexion plantaire du pied
anatomie fonctionnelle - qu’est-ce qui le prédispose a une rupture complète avec un traumatisme +/- important (3)
- âge : diminution de la qualité du collagene, ce qui (+) la raideur et (-) l’élasticité
- microtraumatismes réptés : reponse inflamm, surtout dans la zone hypovasculaire
- le tendon de moins bonne qualité est alors prédisposé a une rupture complète
anatomie fonctionnelle - ou survient généralement la rupture
- 4-6 cm au dessus de son insertion au calcanéum
présentation clinique - mécanisme de rupture (4)
- mise en charge rapide sur le MI avec une xtension complète du genou (ex : chang de direction au tennis/basket)
- dorsiflexion rapide et soudaine
- dorsiflexion forcée avec le pied au sol
- chute d’une certaine hauteur sur un seu; pied en dorsflexion
présentation clinique - que rapporte le Px (3)
- POP
- boiterie
- dlr a la face postérieur de la cheville
présentation clinique - pourquoi est-ce que ces blessures sont fréquemment manquées
car la flexion active peut etre préservés grace aux flechisseurs des orteils
examen physique - décrire l’inspection
dosriflexion de repos accentuée avec le Px en positon ventrale et genoux fléchis (test de Matles)
examen physique - décrire la palpation
- possible de palper un “gap” entre les deux extremités du tendon d’Achille
examen physique - nommer les tests spécifiques
- test de thompson : le plus connu et le plus svnt utilisé
examen physique - décrire le test de Thompson (5)
- Px en position ventrale
- doit laisser se spieds pendre au bout du lit
- il fait presser le mollet sous sa partie la plus proéminente
- N : pied amené en flexin plantaire
- test + si pas de mvnt du pied
examens paracliniques - décire l’utilité
= Dx clinique, mais une écho de surface peut etre utile
Tx - décrir ele Tx optimal (5)
- très controversé
- réparation Cx ou Tx conservateur (les deux donne des bon résultats fonctionnels)
- dans les deux cas, la réhabilitation fonctionnelle requier une immobilisation par botte de marche et talonettes pour progresser graduellement de la position d’équinisme max a une dorsiflexion neutre
- la mise en charge est aussi progressive
- un suivi en physio x pls mois est requis
Tx - que prend t on en considréation pour choisir soit la Cx ou le Tx conservateur (4)
- age
- ATCD
- niv fonctionnel
- atteintes du Px
Tx - comment traite-t-on une déchirure partielle
presque tjrs Tx de façon conservatrice
Tx - efficacité du Tx (3)
- peu importe le Tx, 30-50% des Px ont des déficits fonctionnels, une force diminué et des A articulaires moindre dans les -5 ans suivant leur blessures
- mais, la satisfaction des Px eet leur qualité de vie ost blessure sont relativement élevées, ce qui laisse suspecter qu’ils peuvent s’adapter a leur déficit
- pour les athlètes professionels de haut niv, plus de 50% ne retouneront pas au jeu et la grand emaj ne reviendront pas a leur niv pré lésionnel
