7d - LÉSIONS TRAUMATIQUES (LCI) Flashcards
intro - fréquence
lésion ligamentaire isolée la plus fréquenye (40%)
intro - décrire le Tx
conservateur pour la plupart des cas
intro - comparer le potentiel de guérison selon la position de la blessure + décrire
- les déchirures distales ont un moins grand potentiel de guérison que les atteinte sproximales
- causent vsnt une laxité en valgus résiduelle
anatomie fonctionelle - le LCI est composé de deux parties, nommer les
- LCI superficiel
- LCI profond
anatomie fonctionelle - LCI superficiel : ou est il
- sous les dentons du gracilis et du semi tendineux
anatomie fonctionelle - LCI superficiel : role
stabilisateur primaire du stress en valgus
anatomie fonctionelle - LCI superficiel : position des fibres en flexion vs extension (2)
- fibres antérieures tendues en flexion ad 90 degrés
- fibres post tendues en extension
anatomie fonctionelle - LCI profond : role (2)
- partie intégrante de la capsule intégrale en médial
- stabilisateur 2nd du stress en valgus
anatomie fonctionelle - LCI profond : lien avec le ménisque
lié au ménisque interne par les ligaments coronaires
cest pourquoi il peut y avoir une lésion au ménisque interne avec un trauma du LCI
présentation clinique - a quoi est-ce 2nd (2)
svnt 2nd a un stress en valgus a/n du genou
plus svnt 2nd a un trauma par contact que sans contact
présentation clinique - ou est-ce que les entorses ou déchirures du LCi surviennent habituellement
a/n de l’insertion du ligament sur le femur
examen physique - décrire l’inspection
oedeme
examen physique - décrire la palpation (2)
dlr et sensibilité sous l’interligne articulaire médiane
examen physique - décrire le test de stress en valgus (2)
- stress généréé avec genou a 30 degrés de flexion
- une dlr ou laxité lors du stress = test +
examen physique - test de stress en valgus : que signifie une ouverture du genou ou instabilité en extension complète
si ouverture du genou ou instabilité en extension complète ( a 0 degrés), cest svtn sign de rrupture concomitante du LCA, de LCP ou d’entorse du LCI grade III
examens paracliniques - quels examens faire (3)
- aucun en particulier, Dx surtout clinique
- il faut quand meme demander une Rx, comme pour tout trauma du genou
- l’IRM peut etre fait aussi selon la situation clinique (ex : instabilité en extension complète lors de L’EP)
examens paracliniques - role de L’IRM
permet d’évaluer une autre blessure ligamentaire concomitante
Tx - le Tx est il Cx
non, il est non Cx avec orthèse du genou
Tx - est-ce que le Tx non Cx > le Tx Cx meme si atteinte du LCA concomitante
OUI : le Tx non Cx est tjrs supérieur avec le LCI
Tx - de quoi dépend le Tx
de la gravité de la blessure
Tx - Tx si entorse grade I ou II (entorse mineure) (3)
- Tx conservateur avec béquilles sans mise en charge durant 1 semaine avec glace
- mobilisation progressive avec mise en charge
- il faut insister sur le renforcement nuscu a/n du quad et du vadte interne pour permettre une récup complète
Tx - temps de récupération pour les entorses mineures
3-4 semaines
Tx - quand peut on faire un retour aux sports avec entorse mineure
le retour aux sports se fait quand il y a mvnt complet et que 80% de la force du quad opposé aura été récupérée
Tx - entorse grade III (majeure et complète) : comment se Tx elle (4)
de façon fonctionnelle, sans Cx et avec un Tx plus agressif :
- orthèse dynamique a/n du genou
- immobilisation a 50 degrés de flexion x 15 jours, sans mise en charge
- augmentation rogressive de l’A articulaire a/n de l’orthse avec une mise en charge progressive et protection par l’orthèse pour une période de 6 sem
- a la 6e semaine, le Px sera référé en physioTx pour compléter l’A articulaire et le renforement musculaire intensif a/n du membre blessé
Tx - entorse grade III (majeure et complète) : la récupération prend cmb de temps
- 8-10 semaines
Tx - entorse grade III (majeure et complète) : quand peut se faire le retour aux sports
- quand i ly a mvnt complet et que 80% de la force du quad opposée aura été récupérée
Tx Cx - indication Cx relative pour la réparation
déchirure grade III dans un contexte de genou multiligamentaire aigue
Tx Cx - indication relative pour une reconstruction
instabilité chronique en valgus
