6d - TUMÉFACTIONS OSSEUSES (tumeurs malignes primaires) Flashcards
tumeurs malignes primaires - nommer les (3)
- ostéosarcome
- sarcome d”ewing
- chondrosarcome
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : fréquence
la + fréquente (20%)
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : pic d’incidence
10-25 ans
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : décrire la présentation (4)
- dlr
- masse
- Fx patho (plus rare)
- métastases pneumo (10-20% d”emblée)
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : localisations (2)
60% autour du genou
humérus prox
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : décrire la var la plus fréquente
- ostéosarcome dit “classique” : intra médullaire de haut grade
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : décrire la variante la moins fréquente (3)
- bas ou haut grade histologique
- intra médullaire ou juxto corticale
- = 30%
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : chez les Px de > 50-60 ans, il existe des formes d’ostéosarcome 2nd, nommer les (4)
- maladie de paget
- post radique
- dysplasie fibreuse
- infarctus osseux
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : décrire la Rx (4)
- lésion lytique avec svt matrice ostéroide
- métaphysaire
- rxn périostée de type interrompue (sunburst, triangle de codman)
- extension dans les tissus mous
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : Tx (3)
- chimio Tx néoadjuvante (pré op)
- résection large (avec marges saines)
- chimio adjuvante (post op)
peu de place pour la Rx Tx
tumeurs malignes primaires - ostéosarcome : décrire le pronostic (2)
- 65-75% survie à 5 ans
- plus sombre (< 25%) si métastatique d’emblée
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : fréquence
2nd en freq chez l,enfant après l’ostéosarcome
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : pic incidence
95% entre 4-25 ans
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : présentation
idem que l’ostéosarcome, sauf que le 1/3 auront de la fièvre avec leucocyto0se et VS élevée (simule une infx)
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : lien avec métastases
15-30% sont métastatiques d’emblée
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : localisations (2)
75% au bassin et/ou os longs
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : que voit on a la Rx (4)
- lésion centrale duaphysaire ou métaphyso diaphysaire
- aspect perméatif, sans matrice
- rxn périositée d’allure aggressive
- extension dans les tissus mous
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : Tx (3)
- chimioTx néoadjuvante (pré op)
- résection large ou RxTx pour les lésions difficilement accessible (bassin, vertebr) ou combo
- chimio adjuvante (post op)
tumeurs malignes primaires - sarcome d’Ewing : pronostic (2)
65-75% de survie à 5 ans
plus sombre (< 25%) si métastases d’emblée
tumeurs malignes primaires - chondrosarcome : fréquence
tumeur maligne la plus freq dans les 4-5-6e décades
tumeurs malignes primaires - chondrosarcome : localisé ou (3)
dans les régions métaphysaires des os longs, bassin et ceinture scapulaire
tumeurs malignes primaires - chondrosarcome : décrire les risques de récidive locale/métastases (2)
- 90% des formes centrales sont de bas grade histologique avec risques limités
- dans les l.sions de haut grade, le risque est nettement + élevé
tumeurs malignes primaires - chondrosarcome : décrire la Rx (4)
- géographique, parfois avec expansion corticale
- pas de sclérose
- matrice variable (aucune visible, calficiations subties ou chondroide importante)
- rxn périositée peu impressionnate
tumeurs malignes primaires - chondrosarcome : Tx (3)
- Tx puremet Cx
- pas de Tx adjuvant efficace
- marges de résection doivent etre saines
tumeurs malignes primaires - chondrosarcome : décrire le pronostic
- var selon le grade (globalement, 75% de survie à 5 ans)
