8. Pseudomonas e Gram - Flashcards
Quais as bactérias gram - que são menos frequentes (aka que são faladas na aula)
Pseudomonas
Acinetobacter
Moraxella
Vibrio
(aeromonas não são faladas mas são bacilos)
Quais as características gerais das Pseudomonas?
- Bacilos Gram -
- Ligeiramente encurvados
- Aeróbios estritos
- Móveis (flagelos polares)
- Não fermentadores (metabolismo oxidativo)
- Cápsula polissacarídica (estirpes mucóides)
- Necessidades nutricionais simples -> consegue sobreviver em meios pobres
- Oportunista e associado a surtos em UCI
Donde é que as pseudomonas têm o seu nome?
Muitas vezes unidos topo a topo, de maneira a parecerem um só (Pseudo = falso e monas = unidade)
Qual a espécie importante das Pseudomonas?
Pseudomonas aeruginosa
Quais as características específicas das Pseudomonas aeruginosa?
- Patogénio & colonizador
Agente patogénico das vias respiratórias - Ocorre em indivíduos com patologia pulmonar de base ex. DPOC
Citocromo oxidase que fica corado quando oxidado (catalisa transporte de eletrões que geralmente só existe em aeróbios)
Produção de pigmento: - Piocianina = azul esverdeado
- Fluoresceina = amarelo
- Piorrubina = castanho avermelhado
Onde é que se encontra as Pseudomonas?
- Ubíquo = presente no solo, matéria em decomposição, água (piscinas)
- Frequente em ambiente hospitalar em material húmido (ex. equipamento respiratório, desinfetantes, água estilada)
- Colonização em doentes hospitalizados ou imunocomprometidos na pele e GI
Quais os mecanismos de patogenicidade das pseudomonas? (10)
● Necessidades nutricionais mínimas — permite a sobrevivência em ambientes inóspitos ou pobres;
● Resistência aos antibióticos
● Pili e adesinas — ligação a células epiteliais;
● Cápsula — antifagocitose;
● Endotoxina — sépsis;
● Exotoxina A — bloqueio de síntese proteica, necrose;
● Exotoxina S — bloqueio de síntese proteica, imunossupressão;
● Elastase — destruição tecidular;
● Protease — destruição tecidular e imunossupressão;
● Fosfolipase C — destruição tecidular.
Quais os 2 mecanismos de resistência aos AB das pseudomonas?
Intrínseca
Durante tratamento:
- Alteração das porinas (responsáveis por difusão de pequenos metabolitos)
- Produção de beta lactamases
Qual a clínica das pseudomonas?
Infeções pulmonares = traquebronquite & Broncopneumonia necrosante
Infeções cutâneas = ferida cirúrgica & queimaduras & foliculite & pé diabético
Infeção urinária com patologia de base (ex. algaliação prolongada, antibioterapia)
Infeções do ouvido externo = Ouvido do nadador & otite externa maligna (atinge SNC) & otite média crónica
Infeções oculares
Bacteriémia
Quais os testes para diagnóstico de Pseudomonas?
Exame direto com Gram
Exame cultural (pouco exigentes e podem crescer em gelose-simples, gelose-sangue e MacConkey) -> consegue se fazer diagnóstico só com observação devido a cheiro & pigmento
Identificação: oxidases & provas bioquímicas
Como é que as colónias das Pseudomonas ficam na Gelose simples?
Verde = amarelo (fluoresceína) + azul (piocianina)
Como é que as colónias das Pseudomonas ficam na Gelose sangue?
Brilho metálico característico
Como é que as colónias das Pseudomonas aeroginosa ficam na gelose?
- As colónias são alongadas (ao contrário das Enterobacterales que são redondas), em “pevide”, de bordos irregulares e a pigmentação(verde);
- As colónias têm cheiro característico descrito como uvas ou a ratos;
Qual a terapia para as Pseudomonas? Relacione com a resistência
Chatas porque têm multirresistência
Sensibilidade variável a diferentes antibióticos, sendo que algumas são resistentes a todos
Antibioterapia simples =
○ Cefalosporinas de 3ª e 4ª geração (Ceftazidima e Cefepima)
○Carbapenemes (resistente a Ertapenem)
○ Piperacilina/tazobactam
○ Quinolonas
○ Aminoglicosídeos
○ Colistina
Qual a exceção para o tratamento das Pseudomonas?
Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) —
associação de β-lactâmico com ação anti-Pseudomonas (nem todos têm) e aminoglicosídeo
Qual a relação entre Pseudomonas e fibrose quística (mucoviscidose)
Ao longo da vida ficam colonizados e infetados por diferentes bactérias & fungos nomeadamente Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia e Pseudomonas aeruginosa
Estão presentes em episódios de agudização -> AB -> adquirem resistência -> estirpes mucoides com cápsula exuberante & colónias gordas
