31. Plasmodium & Toxoplasma & Leishmania

Question 1

Quais são os agentes da maária?

Answer 1

• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale

Question 2

Qual é a estrutura da malária?

Answer 2

Coccídios

Question 3

Quais são os 2 ciclos da malária?

Answer 3

Sexuada no mosquito
Assexuada no humano

Question 4

Como é a transmissão da malária?

Answer 4

Mosquito (Anopheles)
Outras mas raro = vertical, transfusões, picadas com agulhas

Question 5

Qual é a epidemiologia da malária?

Answer 5

Hemisfério Sul -> América do Sul, América Central, África e Sudeste Asiático
Final da tarde - noite

Question 6

Qual é o período de incubação da malária?

Answer 6

7-17 dias

Question 7

Qual é a clínica da malária?

Answer 7

Paroxismos aparecem tipicamente de 48 em 48h:
Febre elevada acompanhada por mal-estar geral com cefaleias, mialgias, anorexia e náuseas
Anemia + esplenomegália = lise de eritrócitos

Question 8

O que é uma terçã?

Answer 8

Terçã = reaparece no terceiro dia
Quartã = reaparece no quarto dia
P. falciparum – terçã maligna (quadro grave com elevada mortalidade)
P. vivax e P. ovale – terçã benigna (não tão grave)
P. malariae – quartã

Question 9

Qual agente da malária provoca casos mais graves? Porque?

Answer 9

P. falciparum
multiparasitismo = invasão do eritrócito por mais que um parasita
Consegue infetar um maior número de eritrócitos
Período de incubação mais curto

Question 10

Qual uma consequência do P. falciparum?

Answer 10

Microembolias (células ou parasitas) que podem atingir vários órgãos mas frequente no rim
Hemoglobinúria -> insuf renal aguda, síndrome nefrótico, morte
No cérebro = malaria cerebral (coma e morte)

Question 11

O que são hipnozoítos hepáticos? Quais são?

Answer 11

P. vivax e P. ovale
Formas latentes que persistem no fígado durante muito tempo -> responsáveis por recidivas

Question 12

Qual agente da malária esta associado a cronicidade?

Answer 12

P. malariae porque dá sintomas ligeiros que são desvalorizados que leva a atraso no diagnóstico

Question 13

Como é que se faz o diagnóstico da malária?

Answer 13

Colheita de um tubo de hemograma (preferencia) OU punção no dedo
Depois esfregaço para identificar e quantificar eritrócitos parasitados

Método gota espessa (menos usado) não permite diagnóstico da espécie (diz que é malária mas não qual)

Pesquisa de Ag (para P. falciparum)
- rápido e eficaz

Question 14

Qual é a profilaxia para a malária?

Answer 14

Quimioprofilaxia = medicação pre, durante e pos possível exposição
Evitar o contacto com os mosquitos (ex. repelente)

Question 15

Qual é o agente da toxoplasmose?

Answer 15

Toxoplasma gondii

Question 16

Qual é a estrutura da toxoplasmose?

Answer 16

Protozoário Coccídio

Question 17

Qual é a transmissão da toxoplasmose?

Answer 17

Gato elimina nas fezes oocistos imaturos -> 3-4 dias depois transforma em oocitos maduros (forma contaminante) -> rato ingerem oocitos -> gato é infetado por ingerir rato

Ingestão de carne de hospedeiros intermediários
Transplantação
Oocitos nas fezes de gatos

Question 18

Qual é a forma da toxoplasmose?

Answer 18

Taquizoitos = infeção
Bradizoitos = quistos

Question 19

Qual é o hospedeiro da toxoplasmose?

Answer 19

Gato

Question 20

Qual é a clínica da toxoplasmose?

Answer 20

Maioria assintomático
Síndroma mononucleósico (= fadiga, febre, adenopatias, hepatoesplenomegálias)

Feto da grávido = aborto, hidrocefalia, microcefalia, atraso mental

Imunocomprometidos há reativação de quistos = encefalite, meningoencefalite, desenvolvimento de massas cerebrais, morte

Question 21

Como é feito o diagnóstico?

Answer 21

Serologia
- IgG e IgM na 2ª semana
- Quando há IgM + confirmar com avidez das IgGs
Nas grávidas fazer serologia & PCR no líquido amniótico
Imunocomprometidos serologia não dá porque é reativação
- usar PCR no LCR e lavado brônquio-alveolar (LBA) se houverem quistos no pulmões

Question 22

Qual é a profilaxia da toxoplasmose?

Answer 22

Imunodeprimidos: serologia pre transplante & no início de infeção por HIV
Grávidas: evitar carne mal cozinhada, saladas mal lavadas e exposição a fezes de gato

Question 23

Qual é o reservatório e vetor na Leishmania donovani?

Answer 23

• Reservatório = cão
• Agente transmissor = mosquito phlebotomus

Question 24

Qual é a clínica da Leishmania?

Answer 24

Cães = leishmaniose
Humanos = calazar
• Febre
• Emagrecimento
• Hepatoesplenomegália (muito característico)
• Atingimento renal
Sem tratamento é mortal

Question 25

Qual é o diagnóstico da Leishmania?

Answer 25

Observação das formas amastigotas (forma microscópica do parasita) na medula óssea
Cultura e serologia (lab de referência)

Question 26

Qual é o reservatório e vetor na Leishmania donovani?

Answer 26

• Agente transmissor = mosquito phlebotomus