31. Plasmodium & Toxoplasma & Leishmania Flashcards
Quais são os agentes da maária?
• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
Qual é a estrutura da malária?
Coccídios
Quais são os 2 ciclos da malária?
Sexuada no mosquito
Assexuada no humano
Como é a transmissão da malária?
Mosquito (Anopheles)
Outras mas raro = vertical, transfusões, picadas com agulhas
Qual é a epidemiologia da malária?
Hemisfério Sul -> América do Sul, América Central, África e Sudeste Asiático
Final da tarde - noite
Qual é o período de incubação da malária?
7-17 dias
Qual é a clínica da malária?
Paroxismos aparecem tipicamente de 48 em 48h:
Febre elevada acompanhada por mal-estar geral com cefaleias, mialgias, anorexia e náuseas
Anemia + esplenomegália = lise de eritrócitos
O que é uma terçã?
Terçã = reaparece no terceiro dia
Quartã = reaparece no quarto dia
P. falciparum – terçã maligna (quadro grave com elevada mortalidade)
P. vivax e P. ovale – terçã benigna (não tão grave)
P. malariae – quartã
Qual agente da malária provoca casos mais graves? Porque?
P. falciparum
multiparasitismo = invasão do eritrócito por mais que um parasita
Consegue infetar um maior número de eritrócitos
Período de incubação mais curto
Qual uma consequência do P. falciparum?
Microembolias (células ou parasitas) que podem atingir vários órgãos mas frequente no rim
Hemoglobinúria -> insuf renal aguda, síndrome nefrótico, morte
No cérebro = malaria cerebral (coma e morte)
O que são hipnozoítos hepáticos? Quais são?
P. vivax e P. ovale
Formas latentes que persistem no fígado durante muito tempo -> responsáveis por recidivas
Qual agente da malária esta associado a cronicidade?
P. malariae porque dá sintomas ligeiros que são desvalorizados que leva a atraso no diagnóstico
Como é que se faz o diagnóstico da malária?
Colheita de um tubo de hemograma (preferencia) OU punção no dedo
Depois esfregaço para identificar e quantificar eritrócitos parasitados
Método gota espessa (menos usado) não permite diagnóstico da espécie (diz que é malária mas não qual)
Pesquisa de Ag (para P. falciparum)
- rápido e eficaz
Qual é a profilaxia para a malária?
Quimioprofilaxia = medicação pre, durante e pos possível exposição
Evitar o contacto com os mosquitos (ex. repelente)
Qual é o agente da toxoplasmose?
Toxoplasma gondii
Qual é a estrutura da toxoplasmose?
Protozoário Coccídio
Qual é a transmissão da toxoplasmose?
Gato elimina nas fezes oocistos imaturos -> 3-4 dias depois transforma em oocitos maduros (forma contaminante) -> rato ingerem oocitos -> gato é infetado por ingerir rato
Ingestão de carne de hospedeiros intermediários
Transplantação
Oocitos nas fezes de gatos
Qual é a forma da toxoplasmose?
Taquizoitos = infeção
Bradizoitos = quistos
Qual é o hospedeiro da toxoplasmose?
Gato
Qual é a clínica da toxoplasmose?
Maioria assintomático
Síndroma mononucleósico (= fadiga, febre, adenopatias, hepatoesplenomegálias)
Feto da grávido = aborto, hidrocefalia, microcefalia, atraso mental
Imunocomprometidos há reativação de quistos = encefalite, meningoencefalite, desenvolvimento de massas cerebrais, morte
Como é feito o diagnóstico?
Serologia
- IgG e IgM na 2ª semana
- Quando há IgM + confirmar com avidez das IgGs
Nas grávidas fazer serologia & PCR no líquido amniótico
Imunocomprometidos serologia não dá porque é reativação
- usar PCR no LCR e lavado brônquio-alveolar (LBA) se houverem quistos no pulmões
Qual é a profilaxia da toxoplasmose?
Imunodeprimidos: serologia pre transplante & no início de infeção por HIV
Grávidas: evitar carne mal cozinhada, saladas mal lavadas e exposição a fezes de gato
Qual é o reservatório e vetor na Leishmania donovani?
• Reservatório = cão
• Agente transmissor = mosquito phlebotomus
Qual é a clínica da Leishmania?
Cães = leishmaniose
Humanos = calazar
• Febre
• Emagrecimento
• Hepatoesplenomegália (muito característico)
• Atingimento renal
Sem tratamento é mortal
Qual é o diagnóstico da Leishmania?
Observação das formas amastigotas (forma microscópica do parasita) na medula óssea
Cultura e serologia (lab de referência)
Qual é o reservatório e vetor na Leishmania donovani?
• Agente transmissor = mosquito phlebotomus
