24. Retroviridae Flashcards
Qual o ácido nucleico dos retroviridae?
RNA com revestimento complexo
Qual a divisão taxonómica?
Família = retroviridae
Género = Lentivirus & Deltaretrovírus
Espécies = L. VIH D. HTLV 1 e 2
Qual a estrutura?
RNA
2 cópias por virião
Transcriptase reversa & integrases
Invólucro com glicoproteínas
Como é a replicação?
1) Entrada: o vírus liga-se à superfície da célula do hospedeiro
2) Descapsidação do vírão: há libertação de todos os componentes interiores do vírus para dentro da célula do hospedeiro, incluindo as duas cadeias de RNA;
3) Transcição reversa: forma-se uma segunda cadeia que permite formação de um DNA de dupla cadeia (=DNA pró-viral)
4) Integração: por ação das integrases, já no núcleo da célula hospedeira, este DNA pró-viral é integrado no DNA do hospedeiro;
5) Transcrição: transcrição formando-se
novas cadeias de RNA e todos os outros componentes necessários à formação de um novo virão são formados dentro da célula do hospedeiro;
6) Encapsidação: estes componentes são encapsulados
7) Gemulação
Como se forma DNA pro viral?
RNA de retroviridae -> transcriptase reversa que vem com vírus -> síntese do DNA e integração no cromossoma
Qual a epidemiologia do VIH?
Global:
- 70 milhões de pessoas infetadas
- 40 milhões de mortes
- vivem 38 milhões
PT:
- 35 mil pessoas diagnosticadas das quais 90% estarão sob terapia anti retrovírica
- 0,5-0,6% dos infetados desconhece o diagnóstico
Quais os subgrupos populacionais com maior prevalência da infeção por VIH?
Trabalhadores do sexo comercial ou homossexuais podem ter uma prevalência a
rondar os 10%
população reclusa é cerca de 4,5% associado a partilha de seringas
Onde é que a incidência continua a aumentar? Porque?
Europa do Leste
Recusa nas técnicas de redução de danos (ex. programas de troca de seringas ou programa de metadona)
Onde é que a incidência de VIH por mil habitantes é elevada?
África, América Latina, sudeste asiático
Como é feita a transmissão de VIH?
• Via Hematogénica por partilha de seringas
• Via Sexual: relações desprotegidas
• Transmissão vertical mãe-feto nas gravidezes não vigiadas
Qual a patogénese?
entra em circulação sanguínea -> aproxima-se das células dendríticas intra-epiteliais -> entra dentro -> levado pelas DC até aos gânglios linfáticos -> transferência do VIH para os linfócitos T CD4+ -> trasncriptase reversa permite formação de DNA pro viral -> integrado no DNA do hospedeiro
Qual a clínica do VIH?
Infeção aguda (3 meses) onde há rápida replicação viral:
- faringite/odinofaringite (mono like)
- febre, cefaleia, anorexia, fadiga, linfadenopatia e exantema
- 20% meningite
Seroconversão
Fase assintomática, pode ir até 10 anos
- pode haver linfadenopatias generalizadas persistentes
Fase sintomática = SIDA
Quais os critérios para SIDA?
• Doença definidora de SIDA (letra C da classificação CDC);
• Menos de 200 linfócitos T CD4+/mm3
O que caracteriza estado avançado de SIDA?
linfócitos T CD4+ < 50/mm3
Qual a classificação de VIH?
• A (assintomático);
• B (sintomático, mas sem sintomas de C)
• C (doenças definidoras de SIDA).
Quais os sintomas da categoria B?
Candidose orofaríngea (não esofágica que essa é definidora de SIDA)
doença inflamatória pélvica
neuropatia periférica
herpes zóster que provoca zona que envolva 2+ episódios ou 1+ dermátomos
Quais as condições definidoras de SIDA?
Pneumonia bacteriana (>2 em 12 meses)
Candidose esofágica ou broncopulmonar
Criptococose extrapulmonar
Demência
Mycobacterium tuberculosis pulmonar ou extrapulmonar
Toxoplasmose cerebral
Como é que se faz o diagnóstico?
Rastreio = teste serológico ensaio (imunoenzimático de 4ª geração)
- no 1º mes e 6º mes (3% só dão positivo no 6º mes)
Confirmação com Western Blot
- repetir 2-4 semanas depois
Qual a diferença entre VIH1 e 2?
O 2 é mais indolente e com tratamento mais difícil
Que populações devem fazer testes frequentmente?
Diálise, doentes transplantados, oncológicos e grávidas
Sexualmente ativos especialmente nos grupos de risco
Qual o prognóstico?
HAART (antiretrovirals) dá longevidade semelhante ao resto da população
- nunca deve ser parado ou entao ocorre resistência
Quanto maior a carga viral, maior a probabilidade de evolução para SIDA
Fazer monitorização de carga viral (fica - depois de 6 meses) & linfócitos T CD4+
Qual a profilaxia?
Preservativo
Terapia (diminui transmissão)
Redução de danos, como campanhas contra a partilha de seringas
PREP (profilaxia pré-exposição) pode ser tomado por pessoas não infetadas para diminuir o risco de transmissão para essas pessoas
- precisa de prescrição
ESTUDOS: anel intravaginal, implantes, injetáveis
