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Infeção > 23. Herpesviridae > Flashcards

23. Herpesviridae Flashcards

1
Q

Qual a simetria?

A

Icosaédrica

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Q

Qual o ácido nucleico?

A

DNA

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3
Q

Qual a clínica do Herpes Humano 1?

A

Maioria assintomatico (>90% dos adultos tem Ac)
Fica latente mas pode haver reativação sobretudo labial que pode ser ativado por: frio, calor, stresss
Crianças = gengivoestomatite, conjuntivites, queratite, encefalite

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4
Q

Qual a transmissão do herpes humano 1?

A

Salada

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5
Q

Qual a transmissão do herpes 2?

A

Sexual ou nascimento

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6
Q

Qual a clínica da herpes humano 2?

A

Vesículas na zona genital que demoram 2 semanas
Adenopatia, febre, meningite não complicada
Fica latente nos gânglios regionais e pode existir uma reactivação que não é tão grave como 1ª vez
Também pode ser por tipo 1

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7
Q

Quais as manifestações do herpes neonatal?

A
  1. Manifestações cutâneo-mucosas (menos graves e correm bem)
  2. Encefalite (mau prognóstico e alta mortalidade)
  3. Infeção disseminada (super grave)
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8
Q

Em que situações pode haver infeções disseminadas ou atípicas (ex. hepatite)?

A

Crianças
Imunocomprometidos

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9
Q

Quando é que deve ser feito o diagnóstico?

A
  1. Primeiro episódio de herpes genital = imunofluorescência, PCR
    Importante de ver se é 1 ou 2 porque 2 tem maior probabilidade de recidiva
  2. Imunodeprimidos com alterações vesiculares atípicas
  3. Suspeita de encefalite = PCR do LCR
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10
Q

Qual o tratamento para herpes humano?

A

Aciclovir/valaciclovir

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11
Q

Como é a transmissão da varicela-zoster?

A

Gotículas + aerossóis
(outros herpes são com contacto)

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12
Q

Qual a clínca da varicela zoster?

A

Infeção primária = varicela = exantema vesicular pelo corpo com prurido sem complicações
- importante prevenir coçar para prevenir sub infeções bacterianas
Latente e pode haver reativação = exantema vesicular num dermátomo
- pode causar dor

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13
Q

A reativação da varicela zoster pode estar associada a que?

A

Imunossupressão
Exantema pode aparecer dos 2 lados

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14
Q

Em que situações é que a varicela zoster não é benigna e pode ser grave?

A

• Doentes imunossuprimidos = estende-se além dum dermátomo, aumenta mortalidade (zona disseminada)
• Bebés ou crianças imunossuprimidas = maior mortalidade por pneumonia ou enfecalite
• Imunocompetentes que adquirem a infeção na idade adulta = pneumonia
• Grávidas = transmissão vertical

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15
Q

Como é o diagnóstico da varicela zoster?

A

Clínico
Biologia molecular embora também se usa exame direto & imunofluorescência

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16
Q

Em que situações é preciso fazer exame laboratorial para varicela zoster?

A

• Exantemas atípicos (ex. zona disseminada em imunossuprimidos
• Grávidas com varicela para pesquisa no líquido amniótico
• Encefalite
• Contactos com atenção às grávidas e imunossuprimidos -> pedir IgG
- se + = já teve varicela pois IgG demora 1 semana
- se - fazer profilaxia com imunoglobulina humana anti-varicela zoster (IGVZ)

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17
Q

Há reinfeções na varicela zoster?

A

Não

18
Q

Como é a transmissão do vírus Epstein-Barr?

A

Saliva
Precisa de estar na fase lítica

19
Q

Qual o mecanismo do Epstein Barr?

A

Infeção lítica nas células epiteliais da orofaringe -> infeta linfócitos B:
• Infeção lítica (lise de alguns linfócitos B)
• Infeção latente
• Imortalização (pequena % de linf B que pode originar síndrome linfoproliferativo em casos graves)

Se for sintomático:
• Resposta excessiva de controlo por parte dos linfócitos T leva a mono
• Diminuição/ausência da resposta linfocitária T em pessoas imunossuprimidas leva síndrome linfoproliferativo das células B

20
Q

Qual a clínica do Epstein Barr?

A

Maioria assintomática
Mononucleose infecciosa
- adenopatias generalizadas
- hepatosplenomegália (proliferação de linfócitos)
- Faringite (infeção lítica na orofaringe)
- Febre
Doença crónica (raro)
Síndromes linfoproliferativos em imunodeprimidos
- Linfoma do SNC (SIDA)
- Linfoma de Hodgkin
Linfoma de Burkitt = células B da mandíbula e face com ligação à malária
Carcinoma da nasofaringe

21
Q

Qual o diagnóstico para Mononucleose?

A

✓ Hematológico = leucocitose com linfocitose atípica (reativos) no esfregaço sanguíneo
✓ Alteração das provas hepáticas (aumento de transaminases) = há sempre algum grau de hepatite
✓ Pesquisa de anticorpos heterófilos ou reação de Paul-Bunnell / Paul-Bunnell-Davidson ou monoteste / monospot

22
Q

O que são linfócitos reativos?

A

Epstein Barr
Deixam de ter forma arredonada e adaptam-se aos eritrócitos no redor (mold easily)
Citoplasma aumenta + basófilo

23
Q

Qual o tratamento para mononucleuose?

A
24
Q

Qual o tratamento para mononucleuose?

A

Alta se não há complicação
- antipiréticos
- cuidado com desporto (pode levar a rutura do baço)

Se monoteste for -:
- serologia ou Ac específicos (anti VCA IgG & anti EBNA IgG)

25
Q

Quando é que os Ac do Epstein Barr aparecem?

A

anti-VCA IgG = 1 mês com sinais clínicos
anti EBNA = 3 meses aka 1-2 meses pos manifestações
- se os 2 + = infeção não é recente
- se 2 negativos = não mono

26
Q

Como é a transmissão do CMV?

A
  1. Vertical (principal agente de transmissão congénita)
  2. Perinatal por aleitamento ou saliva
  3. Nas creches ou infantários porque CMV fica muito tempo na saliva e urina nas crianças pequenas
  4. Se míudo apanha na creche e mãe estiver grávida outra vez, pode infetar mãe + transmissão congénita
  5. Em adultos = sexual & transplantação
27
Q

Qual a divisão das infeções do CMV?

A
  1. Congénita
  2. Infeção nos imunocompetentes
  3. Infeção nos imunodeprimidos
28
Q

Qual a clínica do CMV em imunocompetentes?

A

Maioria é assintomática
Síndroma mononucleósica (semelhante a mononucleose com algumas diferenças)
- Amigdalite não é típica
- febre durante 2 semanas

29
Q

Pessoa entra com quadro tipo mono. Qual o vírus?

A

Até 20 anos = epstein barr
A partir dos 20 (especialmente dos 30) = CMV

30
Q

Como é feito o diagnóstico do CMV?

A

Serologia IgG e IgM
- ao final de 15 dias há seroconversão logo no início dos sintomas é negativo

Fazer avidez da IgG porque IgM é sensível mas pouco específica
- Mede a força de ligação entre Ag-Ac
✓ Se a avidez das IgG for baixa = força de ligação fraca = infeção aguda/recente
✓ Se a avidez das IgG for elevada = força de ligação é mais forte = infeção antiga com mais de 3 meses de evolução

31
Q

O CMV é um agente oportunista de?

A

SIDA
1º agente infecioso em transplantação

32
Q

Na infeção de CMV por transplantação a gravidade depende de?

A
  • Estado imunitário do dador/recetor (infeção primária, reativação, reinfeção)
  • Regime de imunossupressão
  • Carga viral
33
Q

Quais as situações de infeção por CMV na transplantação?

A

• Dador positivo e recetor negativo = infeção primária (mais grave)
• Dador negativo e recetor negativo = não há infeção
• Dador negativo e recetor positivo = não há infeção primária mas devido a imunossupressão há reativação do vírus latente
• Dador positivo e recetor positivo pode haver:
- reativação devido a imunossupressão (menos grave)
- reinfeção recebido do dador (2º grave porque pode haver imunidade cruzada)

34
Q

Qual a curva de infeções por transplante?

A

Costumam aparecer desde o 2º até ao 4º mês após transplantação devido a latência
Incidência diminui devido a ajustamentos da imunossupressão
Risco nunca desaparece

35
Q

Como é que se faz a monitorização de CMV na transplantação?

A

Semanalmente (2x por semana de preferência), vamos fazer testes ao sangue para detetar virémia e ADNémia (por biologia molecular - PCR) porque surge no sangue antes de sintomas
Serologia pos transplante não tem utilidade
NOTA monitorização é uma prática pouco comum em infeciologia, mas este caso (transplante) é uma exceção

36
Q

Quais as manifestações clínicas de CMV na transplantação?

A

Febre, leucopénia, trombocitopénia
Encefalite
Retinite
Miocardite
Pneumonia
Hepatite
Colite

37
Q

Como é a curva de infeção de CMV no HIV?

A

Se doente não é tratado/resistência ao tratamento = Reta em que linfócitos CD4 diminuíam e a probabilidade de infeção aumentava
Não se faz monitorização porque é para a vida

38
Q

Qual a clínica do vírus herpes humano 6?

A

Pediatria:
Febre e quando melhora surge exantema súbito
Associado a convulsões febris porque irrita SNC
Adulto:
Síndrome mononucleósico
Imunodeprimido:
Febre
Exantema
Encefalite
Hepatite
Pnuemonia

39
Q

Qual a clínica do herpes humano 7?

A

Exantema súbito na criança

40
Q

Qual a clínica do herpes humano 8?

A

Sarcoma de Kaposi
Imunodeprimido:
- sarcoma de Kaposi
- Doença de Castleman
- Linfoma primário

Infeção (32 decks)

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