32. Nemátodos Importantes Flashcards
O que são nemátodos?
Parasitas Metazoários (pluricelulares) com corpo cilíndrico (nematelmintas)
Os nemátodos são parecidos a?
Filárias (também são nematelmintas)
Onde é que as infeções por nemátodos são prevalentes?
Regiões tropicais e subtropicais (Ásia central e oriental, África subsaariana, América do Norte e do Sul)
Porque é que as infeções por nemátodos são frequentemente negligenciadas?
Normalmente assintomáticas ou subclínicas
Como é que as infeções por nemátodos podem ser fatais?
Inflamação grave nos órgãos vitais OU devido a carências nutricionais (em idosos, imunodeprimidos)
Quais são as características gerais dos nemátodos?
- Corpos cilíndricos não segmentados
- Alongados e de simetria radial
- Sexos separados
- Tubo digestivo completo
- Vivem no trato GI
- Corpo protegido por cutícula externa, não celular
- Todos necessitam de período fora do organismo do hospedeiro para completar ciclo da vida
Qual é uma diferença de nemátodos e filárias?
Filárias ocupam os tecidos do hospedeiro enquanto que os nemátodos ocupam o GI
Qual é o nemátodo que não precisa de estar fora do organismo para completar o ciclo da vida?
Strongyloides Stercoralis
Quais são as vias de transmissão?
- Ingestão de ovos embrionados contaminados presentes na água e na comida
- Ingestão de formas em desenvolvimento em hospedeiros intermediários
- Ingestão de quistos embrionados em carne infetada
- Inalação de pó contaminada com ovos embrionados
Quais são as vias de transmissão das filárias?
- Penetração cutânea por larvas filariformes
- Transmissão através de vetores artrópodes
As manifestações são dependentes de que?
Inóculo = número de parasitas infetantes
Estado imunológico do hospedeiro
Como é feito o diagnóstico laboratorial?
Exame morfológico direto das diferentes formas de vida
- excreção, secreções, tecidos do hospedeiro
Métodos imunológicos com parasitoses com baixa excreção de ovos
Quais as características morfológica estudadas nos ovos?
- cor
- tamanho
- estadio
- espessura de revestimento
- forma
- estrutura especializadas (ex. opérculos, rolhões, espículas, revestimento mamilonado)
Quais são os nemátodos intestinais?
- Enterobius vernicularis
- Ascaris lumbricoides
- Ancylostoma duodenalis
- Necator americanus
- Strongyloides stercoralis
- Trichuris trichuria
- Trichenella spiralis
Qual é o ciclo da vida de Enterobius vernicularis?
- Alojam-se nas pregas perianais
- Período de incubação 4-6 horas
- Ingestão de ovos embrionados
- Larvas vão eclodir no intestino delgado & nos adultos na região cecal
- Fêmeas grávidas migram para região perianal
- Sintomatologia de prurido anal
Qual é a clínica do Enterobius vernicularis?
- Apendicite (devido a alojamento na região cecal)
- Prurido noturno intenso
- Alterações do sono
- Vulvovaginite (devido a migração para região)
- Lesões perianais devido a coceira
Como é feito o diagnóstico da Enterobius vernicularis?
Teste de Graham = observação direta
- Ovos são leves em forma de barril assimétrico
- Face achatada em forma de D
- Dupla membrana
Qual é a epidemiologia da Ascaris lumbricoides?
- Helmintíase mundialmente mais comum
- Endémico em algumas regiões dos EUA, Nigéria e sudeste da Ásia
Qual é o comprimento da Ascaris lumbricoides?
40cm
Como é a transmissão da Ascaris lumbricoides?
Ingestão de água ou alimentos contaminados com os ovos infetantes
Como é o ciclo da vida de Ascaris lumbricoides?
- Larvas crescem no intestino delgado
- Nas fezes estão presentes ovos fertilizados e ovos sem capacidade de provocar infeção
- O Homem é o único hospedeiro. Quando excretadas nas fezes podem voltar a ser ingeridas e provocar uma nova doença
- Podem, ainda, penetrar a parede intestinal e inclusive alojar-se a nível pulmonar, coração e fígado
Qual é a clínica da Ascaris lumbricoides?
Larvas migrantes:
- Síndrome de Loeffler = Pneumonia eosinofílica
- Síndrome de larva migrans visceral = Reação tecidular à passagem das larvas
Vermes adultos:
- Desconforto abdominal
- Perfuração intestinal & peritonite
- Deficiências de vitamina A com consequente cegueira noturna
- Reações de hipersensibilidade (ex. urticária, edema facial, conjuntivite)
Quais são agentes que podem causar o Síndrome de Loeffler?
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Ancylostomidios
Quais são as complicações de Ascaris lumbricoides?
Ascaridíase Ectópica (por alojamento):
- Colescistite
- Apendicite
- Pancreatite
- Abcesso hepático
- Eliminação do verme pela boca e narina
- Asfixia
Como é feito o diagnóstico da Ascaris lumbricoides?
Macroscopicamente = vermes nas fezes ou vómitos
Microscopicamente = Exame parasitológico das fezes com concentração
- Colher 3 amostras em 10 dias
- Ovais, amarelados, parede espessa e corticada, superfície mamilonada com aspeto irregular; podem ser descorticados
- Férteis = arredondadas
- Inférteis = alongados com grânulos refráteis
- Na pulmonar é por larvas logo não se encontra ovos nas fezes (4 semanas depois)
Quais são as 2 espécies da Ancilostomídeos?
Ancylostoma duodenale (do velho mundo)
Necator americanus (do novo mundo)
Qual é o ciclo de vida de Ancilostomídeos?
Penetração de larvas filariformes
Passarem para a corrente sanguínea podem atingir o fígado, coração e pulmões
Ao passar nos pulmões podem ser excretadas nas secreções e novamente deglutidas
Perpetuação de infeção
O que são larvas rabditiformes?
Forma transitória de crescimento, não infetante
Qual é a clínica da Ancilostomídeos?
Larvas em migração:
- Dermatite e prurido cutâneo
- Erupção serpiginosa resultante da reação tecidular
- Lesões pulmonares
Parasitas adultos:
- Dor epigástrica, vómitos e diarreia
- Anemia
- Hipoproteinemia
Como é feito o diagnóstico laboratorial da Ancilostomídeos?
Exame parasitológico das fezes com concentração
- 3 amostras em dias diferentes em 10 dias
- Ovos idênticos para ambas as espécies = formato oval, amarelo claro, membrana única, translúcida, transparente e brilhante
Quais são as diferenças morfológicas das larvas Ancilostomídeos?
Ancylostoma duodenale: Cápsula bucal com 2 pares de dentes ventrais na margem interna da boca
Necator americanus: cápsula bucal com 2 lâminas cortantes semilunares na margem interna da boca
Qual é o ciclo da vida de Trichuris trichiuria?
Ingestão de ovos embrionados
Eclodem no intestino
Adultos alojam-se no cego
Depositam ovos que são excretados nas fezes
Qual é a clínica da Trichuris trichiuria?
Assintomáticos ou quadro disentérico
Quadro:
- dor abdominal
- tenesmo
- diarreia mucosanguinolenta
Colite crónica com tenesmo e prolapso retal
Outros: malnutrição, perda de peso, anemia
Qual é o diagnóstico laboratorial de Trichuris trichiuria?
Exame parasitológico das fezes concentrado
- 3 amostras em dias diferentes em 10 dias
- ovos de coloração acastanhada com presença de 2 rolhões mucosos nos polos
Qual é o ciclo de vida de Strogyloides stercoralis?
Larva rabditiforme no intestino, é excretada nas fezes
No exterior desenvolve-se no parasita adulto
Fêmeas pos fertilização produzem ovos
Desenvolvem para larvas filariformes infeciosas
Na forma filariforme penetram através da pele do hospedeiro e migram para intestino onde se tornam adultos na mucosa
Migram para o lumen
Podem ser excretadas ou autoinfeção
(Cão também pode ser hospedeiro)
Qual é a clínica da Strogyloides stercoralis?
- Queixas intestinais
- Infeção intestinal crónica com diarreia crónica (síndrome de má absorção)
- Síndrome de hiperinfeção em imunodepressão
Como é feito o diagnóstico da Strogyloides stercoralis?
Exame parasitológico das fezes com concentração
- 3 amostras em dias difeerentes em 10 dias
Serologia
Cultura (larvas nas fezes)
PCR (fezes)
Pesquisa do parasita
Qual é o ciclo da vida da Trichinella spiralis?
Ingerir carne contaminada (porco)
Estes infetam-se por ingerir animais pequenos (ratos)
Larvas atravessam parede intestinal
Atinge circulação sistémica
Qual é a clínica da Trichinella spiralis?
Fase de invasão intestinal = semelhante a gastroenterite
Fase de migração larvar = reações inflamatórias e alérgicas
Fase de deposição nos tecidos (músculo estriado):
- leve = assintomático
- severo = mialgias, fraqueza muscular
Fatal se miocardite, encefalite, pneumonite ou alojamento no diafragma
Qual é o diagnóstico laboratorial de Trichinella spiralis?
Serologia
Biopsia muscular
