4. Chlamydia & Mycoplasma

Question 1

Quais as características gerais das chlamydia & chlamydophila?

Answer 1

Pequenas (0.3-1um)
Parasitas intracelular obrigatórios
Aeróbios
Gram -
DNA & RNA
Ribossomas
Divisão binária
Inibição por antibióticos

Question 2

Quais as 2 formas da chlamydia

Answer 2

Corpo elementar = infeciosa (sai das células infetadas e vai infetar novas células) + pequena
Corpo reticulado = dentro das células, metabolicamente ativa, maior + frágil

Question 3

Qual a divisão da família?

Answer 3

Família Chlamydiaceae
Género Chlamydia & Chlamydophila
Espécies = Chlamydia trachomatis & Chlamydophila pneumoniae & Chlamydophila psittaci

Question 4

Qual bactéria causa infeção sexualmente transmissível mais frequente?

Answer 4

Chlamydia trachomatis
4-5%

Question 5

Quais as infeções da Chlamydia trachomatis?

Answer 5

Relacionado com transmissão sexual (direto ou indireto tipo mãos, canal de parto da mãe)
IST
Conjuntivite de inclusão do adulto
Conjuntivite de inclusão do recem nascido
Pneumonia no recem nascido
Tracoma (não sexual)

Question 6

O que é o tracoma? Qual a epidemiologia, transmissão e mecanismo?

Answer 6

Chlamydia trachomatis
1ª causa de cegueira infeciosa
África, médio oriente, India
Mais nas crianças

Transmissão com mãos, às vezes moscas
Conjuntivite -> arrasta -> cicatrização dos tecidos -> inversão da pálpebra -> pestanas tocam na cornea -> irritação crónica -> ulceração -> cicatriz -> cegueira

Question 7

Como é feito o diagnóstico da Chlamydia trachomatis?

Answer 7

Exame cultural (são intracelular obrigatório logo só cresce em culturas celulares)
- Como é difícil já não é muito utilizado
Pesquisa de Ags (rápido e barato)
Deteção de genoma (utilizado hoje em dia) ex. PCR

Question 8

Dentro dos diagnósticos da Chlamydia trachomatis, como é a especificidade & sensibilidade de cada?

Answer 8

Exame cultural = boa sensibilidade + excelente especificidade
Ags = boa sensibilidade + excelente especificidade + barato
Deteção de genoma = super excelente sensibilidade + excelente especificidade + caro (relativo) + colheitas não invasivas

Question 9

Como é feito o tratamento para Chlamydia trachomatis?

Answer 9

Tetraciclinas (doxiciclina) & macrólidos (azitromicina) & quinolonas
Para tracoma = tetraciclina (pomada) & macrolidos (azitromicina)

Question 10

Como é a transmissão da Chlamydophila pneumoniae?

Answer 10

Entre humanos através de gotículas

Question 11

Qual a clínica da Chlamydophila pneumoniae?

Answer 11

geralmente assinomáticos ou sintomáticos ligeiros (mais frequentemente sinusites e faringite)
Sintomáticos associados quadros mais graves: bronquite, agudização da asma, pneumonia mas raro (sem bacteriémia)

Question 12

Qual a transmissão da Chlamydophila psittaci?

Answer 12

Psitacídeos (grupo de aves no qual se incluem os papagaios)

Question 13

Qual a clínica da Chlamydophila psittaci?

Answer 13

Sintomáticos associados a quadros de pneumonia com bacteriémia*
Raro = gastrointestinais e quadros de encefalite
*mais associado a pneumonia que chlamydophila pneumoniae

Question 14

Como é feito o diagnósito para Chlamydophila pneumonie & psittaci? Como é a especificidade e sensibilidade de cada?

Answer 14

Deteção de genoma (mais utilizado) = excelente sensibilidade & especificidade
Serologia (pouco utilizado, precisa de 2 amostras com intervalo de 15 dias) = boa sensibilidade + especificidade

Question 15

Qual o tratamento para chlamydophila pneumoniae & psittaci?

Answer 15

Tetraciclinas + macrolidos + quinolonas

Question 16

Quais as características gerais do Mycoplasma? (7)

Answer 16

Pequenos
Parasitas mas não intracelulares obrigatórios
Aeróbios/anaeróbias facultativas
DNA & RNA
Ribossomas
Divisão binária
Inibição por antibióticos que não atuam na parede celular

Question 17

Qual uma característica importante dos Mycoplasma?

Answer 17

Não apresenta parede celular = classe Mollicutes
Resistência a antibióticos aos que atuam ao nível da parede (ex. penincilina)

Question 18

Qual a divisão taxonómica do Mycoplasma?

Answer 18

Classe = Mollicutes
Família = Mycoplamatacea
Género = Mycoplasma & Ureaplasma
Espécias = Mycoplasma pneumoniae & Mycoplasma hominis & Mycoplasma genitalium & Ureaplasma urealyticum

Question 19

Como é a transmissão do Mycoplasma pneumoniae?

Answer 19

Entre humanos através de gotículas
Sem distribuição sazonal

Question 20

Qual a clínica do Mycoplasma pneumoniae?

Answer 20

Infeções respiratórias altas (amigdalites de etiologia desconhecida?)
Infeções respiratórias baixas (ex. pneumonia, bronquite)
—— outras ———-
− Otite média
− Miocardite
− Pericardite
− Alterações neurológicas
− Alterações cutâneas (ex. Síndrome de Stevens Johnson)

Question 21

Qual a diferença entre Síndrome de Stevens Johnson & necrólise epidérmica tóxica?

Answer 21

2 formas da mesma doença que se manifesta por diversas alterações dermatológicas
SJ = menos de 10% do corpo
NET = mais de 30% do corpo

Question 22

As infeções respiratórias baixas são causadas por? (evolução ao longo das idades)

Answer 22

0-5 anos (pre escolar) = vírus
5-15 anos (escolar) = Mycoplasma pnuemoniae
>15 anos = Streptococcus pneumoniae (pneumococos), outros

Question 23

Qual o diagnóstico para Mycoplasma? (sensibilidade & especificidade)

Answer 23

Deteção do genoma por PCR (mais usado)
- amostras da expetoração (expelida através da tosse) ou do exsudado da orofaringe (colheita com recurso a zaragatoa, mais frequente em infeções respiratórias baixas); - especificidade moderada; elevada sensibilidade
Serologia
- baixa especificidade e sensibilidade

Question 24

Qual o tratamento para Mycoplasma?

Answer 24

Tetraciclinas & macrólidos
(Não atuem na parede)

Question 25

Como é feito o tratamento para Chlamydia trachomatis?

Answer 25

Tetraciclinas (doxiciclina) & macrólidos (azitromicina) & quinolonas
Para tracoma = tetraciclina (pomada) & macrolidos (azitromicina)