4. Helicobacter & Espiroquetídeos Flashcards
Quais as características gerais do Helicobacter?
Bacilos espiraladaos
Flagelos terminais
Gram -
Microaerófilos = cresciente só aeróbio co O2 de baixa []
Qual a epidemiologia da Helicobacter?
Baixo nível sócioeconómico
Infeção na infância
Persistência por década
Qual a epidemiologia da Helicobacter?
Baixo nível sócioeconómico
Infeção na infância
Persistência por década
Qual a clínica do H Pylori?
Muito frequente assintomático
Sintomático = gastrite, úlcera gástrica/duodenal, carcinoma gástrico (MALToma, adenocarcinoma) porque gastrite é fator de risco
Quais os métodos não invasivos para diagnóstico de H Pylori?
Teste respiratório
Pesquisa de Ags nas fezes
Serologia (presença de Ac) mas não diz período de infeção nos últimos 3 anos logo não para diagnóstico mas para epidemiologia
Como é que se faz o teste respiratório?
Ingestão de uma solução de ureia com carbono -> bactéria degrade ureia em amónia e carbono por ação da urease -> amónia + carbono é libertado -> deteado
Quais os métodos invasivos para diagnóstico de H Pylori?
Requerem biópsia logo só restrito a quadros que não respondem a terapêutica
Culturas celulares = elevada sensibilidade e especificidade & requere microaerofília & permite TSA
Exame AP = mais usado para presença de bactérias e observar lesões não para diagnóstico
Teste rápido de urease = avaliação da variação de pH (vermelho fenol) que deteta aumento de pH devido a degradação da ureia em CO2 e NH3
PCR = elevada sensibilidade & rápido mas não permite TSA
Quais os métodos invasivos para diagnóstico de H Pylori?
Requerem biópsia logo só restrito a quadros que não respondem a terapêutica
Culturas celulares = elevada sensibilidade e especificidade & requere microaerofília & permite TSA
Exame AP = mais usado para presença de bactérias e observar lesões não para diagnóstico
Teste rápido de urease = avaliação da variação de pH (vermelho fenol) que deteta aumento de pH devido a degradação da ureia em CO2 e NH3
PCR = elevada sensibilidade & rápido mas não permite TSA
Qual o tratamento para Helicobacter?
Antisecretor (IBP) + antibióticos
Antibióticos = amoxicilina & claritromicina
Outro AB = metronidazol & tetraciclina & ciprofloxacina
Se houver 2ª falência = fazer cultura com TSA
Qual a divisão taxonómica dos Espiroquetídeos/espiroquetas?
Ordem = Spirochaetales,
Família = Spirochaetaceae & Leptospiraceae
Género das Spirochaetaceae = Treponema & Borrelia
Género das Leptospiraceae = Leptospira
Qual a morfologia das Spirochaetales? (2)
Espiraladas (saca rolhas)
Gram -
Quais as espécies importantes da Borrelia? Qual a clínica de cada?
B. recurrentis, B. duttonii, B. hispanica ⇒ Febres recorrentes
B. burgdorferi ⇒ Borreliose/Doença de Lyme
Qual o mecanismo da febre recorrente?
- Infeção por B. recurrentis, B. duttonii ou B. hispânica
- 1º Episódio febril
- Formação de Ac contra o agente patogénico
- Erradicação do agente etiológico
- Alteração dos Ag de superfície em bactérias sobreviventes ⇒ SHIFT ANTIGÉNICO
- Aparecimento de uma nova variante para a qual os anticorpos IgM originais não são eficazes
- Novo episódio febril
Quais as características da Borrelia burgdorferi lato sensu?
− Gram -
− Forma espiralada
− Flagelos periplasmáticos
− Elevado comprimento (3-30/0,2-0,5)
− Microaerófilo
− Crescimento lento
Qual o reservatório da Borrelia burgdorferi lato sensu?
Roedores, javalis, raposas, veados
Qual o vetor da Borrelia burgdorferi lato sensu?
Carraça (Ixodídeos do género Ixodes – I ricinus)
Quais as fases da borreliose de Lyme?
Fase precoce localizada
Fase precoce disseminada
Fase tardia
O que é que acontece na fase precoce localizada da borreliose de Lyme?
→ Período de incubação muito variável (3-60 dias)
→ Assintomática ou com síndrome gripal
→ Eritema migratório (erupção cutânea localizada que aparece no local da mordida mais comum nos MIs)
O que é que acontece na fase precoce disseminada da borreliose de Lyme?
→ Eritema migratório
→ Manifestações neurológicas – meningite, nevrites, mielites
→ Manifestações cardíacas – bloqueio AV, miocardite
→ Manifestações articulares - artrite
O que é que acontece na fase tardia da borreliose de Lyme?
→ Manifestações neurológicas - neuroborreliose
→ Manifestações articulares – artrite de Lyme
→ Manifestações dermatológicas – acrodermatite crónica atrofiante
Como é que se faz o diagnóstico para a borreliose de lyme?
Serologia por IFI (IgM e IgG)
Confirmação com WEstern Blot porque pode haver reações cruzadas ou falsos + devido a alta sensibilidade
Qual a morfologia dos Leptospira?
− Espiraladas
− Elevado comprimento (6-20)
− Baixa espessura (0,1-0,2) o que impossibilita observação por microscopia normal
− Extremidades encurvadas em gancho
− Aeróbias
− Crescimento em meio de cultura
Qual o reservatório dos leptospira?
Roedores (principal e sobretudo a nível do tecido renal), suínos, bovinos, equíneos, cães
Qual a transmissão dos leptospira?
Contaminação por exposição à urina de um animal infetado presente em águas contaminadas (ingestão, mucosas, pele escoriada)
Qual a incubação da leptospirose?
2-20 dias
Quais as fases da leptospirose?
Fase aguda/leptospirémica
Fase imune
Quais os sintomas da fase aguda da leptospirose?
inespecífica = febre, mialgias, cefaleias, etc
Quais os sintomas da fase imune da leptospirose?
localização específica que pode ser:
1. Anictérica = mais ligeiro + maioria dos casos. Sintomas não específicos
2. Ictérica (Doença de Well) = Icterícia e hepatite, disfunção hepática, disfunção renal (aumento creatinina), mortalidade 15-20%
Como é que se faz o diagnóstico da leptospira com métodos diretos quando há <10 dias de evolução?
isolamento da bactéria no sangue/LCR através de (por ordem crescente de sensibilidade):
Exame em fundo de escuro – pouco frequente; baixa sensibilidade
Imunofluorescência - uso pouco frequente
Culturas celulares - uso frequente; elevada sensibilidade
PCR – uso muito frequente; elevada sensibilidade
Como é que se faz o diagnóstico da leptospira com métodos diretos quando há >10 dias de evolução?
urina porque agora está no rim
Mesmos métodos de deteção utilizados para isolar a bactéria no sangue e no LCR
Como é que se faz o diagnóstico da leptospira com métodos indiretos?
> 5-6 dias de evolução porque Ac começam a surgir por volta de esta altura
Serologia: teste de rastreio (sangue com ELISA) e confirmação (aglutinação macroscópica e tem maior especificidade)
Qual o tratamento para leptospira?
Penincilina
