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Infeção > 3. Enterobacteriaceae > Flashcards

3. Enterobacteriaceae Flashcards

1
Q

Características gerais (8)

A
  • Gram - & catalase +
  • Não esporulado
  • Anaeróbios facultativos
  • Parte da flora intestinal
  • Móveis ou imóveis
  • Fermentam a glucose (!)
  • Oxidase negativos ➞ diferencia das pseudomonas
  • Reduzem nitratos a nitritos
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2
Q

Como é que se distinguem as enterobacteriaceae?

A

Todos fermentam a glucose
Fermentação ou não de açúcares específicos

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3
Q

Qual a origem das infeções?

A
  • Reservatório animal (ex. Salmonella spp, yersinia spp)
  • Portador humano (salmonella typhi)
  • Origem endógena (que já existem na flora) (e coli, klebsiella spp, proteus spp)
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4
Q

Espécies que são sempre patológicas?*

*relativo porque pode não ser verdade

A
  • Salmonella typhi
  • Shigella spp
  • Yersinia pestis

Salmonella Typhi – não é habitual termos esta bactéria, mas algumas pessoas após terem a febre tifoide podem se transformar em portadores assintomáticos

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5
Q

Espécies que fazem parte da flora saprófita aka microbiota intestinal?

A
  • E. coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Proteus mirabilis

Infeções opurtinistas

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6
Q

Quais os principais fatores de patogenicidade?

5

A
  • Endotoxina ➞ choque tóxico durante bacteriémia
  • Cápsula (nem todas são)
  • Variação antigénica de fase expressão de Ag K e AgH
  • Sequestro de fatores de crescimento (Fe)
  • Beta lactamases de espetro alargado & carbapenemases ➞ aumenta gravidade de infeção porque destroem antibióticos
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7
Q

Quais os antigénios da parede celular? Como é que se detetam?

4

A

Somático O = polissacarídio da parede
Capsular K = proteico
Flagelar H = proteico

Aglutinação de soros -> forma classificação

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8
Q

Quais os síndromes clínicos mais frequentes da E. coli?

A
  • Infeção urinária
  • Infeção respiratória
  • Infeção de ferida operatória
  • Bacteríemia que leva a sépsis
  • Meningite neonatal
  • Gastroenterite
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9
Q

Qual o mecanismo que permite a E. coli levar a uma infeção urinária?

A

Tem pili e fímbrias que permite agarrar ao epitélio urinário aka urina não as leva tão facilmente

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10
Q

Se E. coli é aeróbio/anaeróbio facultativo mais frequente do trato GI (faz parte da flora), como é que E. coli leva a gastroenterites?

A

Determinadas estripes que causam diarreia que não temos (não fazem parte da flora)
Infeção exógena que apanhamos ex. A viajar

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11
Q

Quais as estirpes de E. coli que levam a gastroenterites?

9

A
  • ETEC (enterotoxigénica): doença viajante
  • EPEC (enteropatogénica): <2 anos
  • EIEC (enteroinvasiva): diarreia aquosa com sangue; parecida à Shigella (imóveis, lac-); proteína invasina
  • DAEC (difusamente aderentes): adesinas; crianças
  • EAEC (enteroagregativas): fímbrias e alfa hemolisina
  • EHEC (enterohemorrágicas): serotipo O157: H7 + conhecido, mas existem outros
  • Colite entero-hemorrágica
  • Síndrome hemolítica-urémica
  • Toxina Shiga
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12
Q

Qual a espécie de salmonella patogénica no homem?

A

Salmonella entérica

!atenção que há subtipos!

Esta espécie tem 6 subespécies; a subespécie enterica engloba os agentes patogénicos para o homem. Dentro da subespécie temos os vários serotipos

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13
Q

O que é o esquema de Kauffman-White?

A

Utilizado para distinguir os diferentes serotipos (>2500) consoante os diferentes antigénios O (somáticos) e H (flagelares)

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14
Q

Quais os principais síndromes clínicos da salmonella?

A

Febre tifóide

Salmoneloses

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15
Q

Quais os serotipos de salmonella associados a febre tifóide?

A

Typhi e paratyphi (A, B, C)

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16
Q

Quais os serotipos de salmonella que causam salmoneloses?

A
  • Enteritidis
  • Typhimurium
  • Choleraesuis
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17
Q

Qual a transmissão de febre tifóide?

A

Fecal oral

Relacionado a pouca higiene logo pouco frequente cá

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18
Q

Qual o mecanismo de infeção de salmonella que causa febre tifóide?

A
  • Semana 1: vai para intestino delgado ➞ gânglios linfáticos mesentéricos ➞ fagocitose por macrófagos (circulação sanguínea transitória)
  • Semana 2: invasão & multiplicação nos órgãos do sistema retículo endotelial (baço, fígado, gânglios)
  • Semana 3: nova invasão sanguínea ➞ manifestação clínica (ex. Diarreia, obstipação, bacteríemia…)
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19
Q

Qual a transmissão de salmonella que causa salmoneloses?

A

Zoonoses = Ovos, carne mal passada

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20
Q

Qual a clínica das salmoneloses?

A

Gastroenterite ➞ 6-48h após ingestão
MUITO POUCO FREQUENTE: sépsis (bacteriémia é característico de febre tifóide não aqui), infeção localizada tipo osteomielite e pneumonia.

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21
Q

Quais as espécies do género Shigella?

A
  • Dysenteriae
  • Flexneri
  • Boydii
  • Sonnei
22
Q

Qual a transmissão da shigella?

A

Fecal oral

23
Q

Qual a característica clínica da shigella?

A

Disenteria bacilar = sangue nas fezes aka diarreia com sangue
Invade parede intestinal

24
Q

Porque é que a shigella é facilmente transmissível?

A

Dose infetante é baixa logo é preciso poucas bactérias para haver infeção

25
Q

Quais as espécies importantes de Yersinia?

A
  • Enterocolítica
  • Pestis
26
Q

Qual a patogénese da yersinia enterocolítica? Qual a transmissão?

A

Linfadenite mesentérica (pseudo apendicite) = infeção com aparecimento de gânglios intestinais causa enterocolite (diarreia, febre, dor abdominal)

Ingestão de leite, carne ou água contaminados

27
Q

Qual a clínica de yersinia pestis? Qual a transmissão?

A

Peste: bubónica [pulga Xenopsylla cheopsis do rato ➞ gânglios aumentados ➞ bacteriémia e sépsis] e pneumónica [atinge pulmões e pode levar a transmissão inter humana]
Peste pneumónica: transmissão inter-humana (respiratória) – é a que causa grandes epidemias, com mortalidades muito elevadas

28
Q

Qual a peste que causa os surtos?

A

Peste pneumónica

29
Q

Quais as colheitas feitas para diagnóstico laboratorial?

A
  • Urina (urinocultura),
  • Fezes (coprocultura),
  • Sangue (hemocultura),
  • Medula óssea (mielocultura)
30
Q

Como é que é feito o exame direto?

A

Exame ao microscópio com coloração de Gram

31
Q

Qual o exame cultural feito? Explique mecanismo.

A

Crescem em gelose sangue mas usa-se meio de MacConkey.
Só deixa gram - porque sais biliares presentes inibem crescimento de gram +

32
Q

Como é que o meio de MacConkey é indicativo?

A
  • Depende dos que fermentam ou não a lactose
  • Fermenta lactose ➞ produção de ácido ➞ indicador de pH fica com tom rosa avermelhado
  • Incolor/branco = não fermentou lactose
33
Q

O meio SS é para quais espécies?

A

Salmonella vs Shigella

34
Q

O meio CIN é para qual espécie?

A

Yersinia

35
Q

Como é que se faz a identifcação das diferentes espécies dos enterobacteriaceae ?

A

Estudo bioquímico com galeria comercial (Catalase positiva
Oxidase negativa) ou MALDI-TOF (não é estudo bioquímico mas de estrutura)

36
Q

O que é que o estudo bioquímico diferencia?

A

A fermentação dos diferentes açucares

37
Q

Qual estudo é sempre preciso ser feito com as enterobacteriaceae?

A

TSA = teste de sensibilidade/suscetibilidade aos antibióticos
! Mesmo quando não se justifica utilizar antibióticos, faz-se o teste na mesma (ex. Gastroenterite por salmonella)

38
Q

O que é que a Escherichia Coli (E. Coli) fermenta na identificação bioquímica?

A

+: Glu, lac, produz gás
- : (não produz) H2S

39
Q

Qual a importância de fazer a classificação serológica na diarreia (aglutinação no soro)? Como se faz?

A

Podem só fazer parte da flora e não estar a causar a gastroenterite
Ac específicos para as escherichias que não são comensais que levam a aglutinação

40
Q

Quais as culturas utilizadas para diagnóstico de salmonella? (Depende de clínica)

3

A
  • Gastroenterite = fezes
  • Bacteriémia = sangue
  • Febre tifóide = sangue ➞ órgão SER se não funcionar aka medula óssea ➞ se não conseguirmos, diagnóstico serológico em que procurámos Ac [reação de Widal]
41
Q

Quais os diagnósticos culturais para a Salmonella? O que é que fermenta?

A
  • MacConkey & SS ➞ contem sais de Ferro logo o que produz H2S junta-se ao Fe ➞ colónia com centro negro
  • Fermenta Glu mas não Lac
42
Q

Quais as 2 diferenças entre typhi e as outras salmonellas?

A

Typhi não produz outros gases e produz pouco H2S

43
Q

O que é a reação de Widal? Para que bactéria é?

A

Salmonella Typhi
Presença da bacteriémia é nas 2 primeiras semanas da doença MAS os Ac séricos começam a aparecer depois ➞ pesquisa de Ac O (somático) e H (flagelar)
Anti O e Anti H positivo = teve bactéria

44
Q

Quais as espécies da Klebsiella?

A

Pneumoniae & oxytoca

45
Q

Quais 2 características da Klebsiella?

A
  • Imóveis (sem Ag H)
  • Aspeto mucóide por causa da cápsula

Relativamente frequentemente

46
Q

Quais os síndromes clínicos da Klebsiella?

A
  • Infecção nosocomial (+ frequente)
  • Pneumonia
  • Infeção urinária
  • Bacteriémia
  • Infeção de ferida operatória
47
Q

Qual o diagnóstico laboratorial para Klebsiella?

A

MacConkey
Bioquímica: glu +, lac +, gas +, H2S - [neste aspeto é igual à E Coli mas não temos de saber os outro]

48
Q

Quais as espécies do proteus?

A

Mirabilis e vulgaris

49
Q

Quais as características importantes do proteus?

2

A
  • Swarming = muito móvel logo tem comportamento invasivo em placa (não há colónias isoladas aka não dá jeito). Isto não acontece no MacConkey por ter sais biliares & menos NaCl
  • Urease + com produção de amónia = alcaliniza meio à volta
50
Q

Quais os síndromes clínicos do proteus?

2

A

Infeção urinária (relacionado com urease que alcaliza urina e que potencia cálculos)
Infeções nosocómios

51
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial do proteus?

A

MacConkey
Bioquímica: Glu +, lac - (fica incolor), gas + (em meio de SS veríamos colónias negras), H2S +
Urease +

52
Q

Quando é que se faz confirmação com soros específicos?

A
  • Salmonella spp (typhi vs não typhi)
  • Shigella spp (pode se confundir com E Coli)
  • Escherichia coli

Infeção (32 decks)

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