11. Legionella Flashcards

1
Q

Qual é a divisão taxonómica?

A

Família Legionaceae
30 espécies, 70 serogrupos
Importantes:
- L. longbeachae
- L. bozemanii
- L. micdadei
- L. pneumophilia

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Q

Qual é o agente responsável por 80-90% dos casos?

A

L. pneumophilia sg1
(NOTA pode estar enviesados porque o método mais utilizado só pesquisa este agente)

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3
Q

Quais são as características gerais da Legionella? (8)

A

Gram -
Bacilo
Pleomórfico
Aeróbio
Móvel
Multiplica-se em ambientes de água doce & reservatórios artificiais (ex. rede predial de águas, as torres de arrefecimento)
- Biofilmes são condições ideais para replicação
Resistente a beta lactâmicos
Multiplica-se entre os 22ºC e 45ºC

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4
Q

Como é a transmissão?

A

Aerossóis

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Q

É parasita intracelular de?

A

Protozoários -> permite que doença se dissemine

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6
Q

A infeção depende de? (4)

A
  1. Nível de contaminação da água
  2. Virulência da bactéria
  3. Eficácia da formação dos aerossóis (<10micras)
  4. Tempo de exposição
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7
Q

Quais são os fatores de risco do hospedeiro? (8)

A

• Género masculino
• Idade >50 anos
• Tabagismo
• Doença pulmonar crónica
• Diabetes
• Insuficiência renal
• Imunossupressão
• Neoplasias

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8
Q

Qual é a clínica?

A
  1. Doença dos Legionários = febre alta, mialgias, cefaleias, tosse não produtiva, diarreia, hiponatrémia, confusão, letargia, alucinações
  2. Febre de Pontiac
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9
Q

O que é a Febre de Pontiac?

A

Infeção brônquica autolimitada que pode ser confundida com constipação comum

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10
Q

Qual é a terapêutica?

A

DL = macrólidos (ex. azitromicina) & quinolonas (ex. levofloxacina)

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11
Q

Qual é o agente que é identificado na terra e não na água?

A

L. longbeachae (contraintuitivo bro)

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12
Q

Em que situações é que devemos pensar em DL? (5)

A

Pneumonia grave que obriga internamento
Pneumonia associada a cuidados de saúde
Pneumonia em doentes com fatores de risco
Pneumonia que não responde a beta lactâmicos
Contactos ex. viagem no cruzeiro, trabalhos em canalização, torres de arrefecimento

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13
Q

Como é que se faz o diagnóstico?

A
  1. Pesquisa direta de antigénio em amostras respiratórias, por DFA
  2. Cultura em meio BCYE-α, BMPA ou de GVPC
  3. Pesquisa de antigénio na urina (só para L. pneumophilia sg1)
  4. Pesquisa de anticorpos no soro por IFI
  5. Pesquisa de ácido nucleico (PCR)
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14
Q

Qual é a diferença entre caso provável e confirmado?

A

Provável = critério clínico + pesquisa direta de Ag OU PCR OU pesquisa de Ac no soro por IFI

Confirmado = critério clínico + meio BCYE (amostras respiratórias) OU Ag na urina OU Ac soro IFI

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15
Q

Como é que serologia por IFI pode ser caso provável e confirmado?

A

Provável = seroconversão para não sg1 OU título único para Lp sg1

Confirmado = subida 4x de título OU passagem de - para +

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16
Q

Como é o crescimento em cultura?

A
  • Precisa de ferro e cisteína (aka BCYE not gelose)
  • Crescimento lento
  • So está negativo após 10 dias
  • Permite identificar todas as espécies
  • Aspeto de vidro moído
17
Q

O que é uma contraprova?

A

Semear em gelose para confirmar que não há crescimento

18
Q

Qual é o teste de confirmação?

A

Teste de aglutinação com latex (identifica espécies)

19
Q

Qual é a prevenção?

A

• Programa de limpeza e desinfeção dos reservatórios de água artificiais
• Programa de monitorização e tratamento:
- biocida
- controlo de temp (<20 OU >60)