7a - TROUBLES DU MVNT ANATO Flashcards
noyaux gris centraux - de quoi est constitu. le syst extrapyramidal
noyaux gris centraux
noyaux gris centraux - fonction syst extrapyramidal (6)
- controle et regulation motricité
- tonus
- posture
- initiation du mvnt
- cognition
- humeur
noyaux gris centraux - synonyme
ganglions de la base
noyaux gris centraux - définir
collection de noyaux de matière grise située profondément dans le cerveau
noyaux gris centraux - role
- réseaux complexes qui influencent le syst moteur
noyaux gris centraux - vont ils en périphérie?
non, ne projettent pas direcement en périphérie
noyaux gris centraux - vrai ou faux : les mvnts aN causés par une lésion des NGC sont identiques à ceux causés par une lésion du cervelet
FAUX
noyaux gris centraux - que peut causer une lsion des NGC (2)
- sydrome hyperkinétique (ex : huntington)
- syndrome hypokinétique (ex : parkinson)
noyaux gris centraux - structures : nommer les principales structures (3)
- noyau caudé
- putamen
- globus pallidus
noyaux gris centraux - structures : nommer l’ensemble 1
striatum
noyaux gris centraux - structures : nommer l’ensemble 2
noyau lenticulaire
noyaux gris centraux - structures : nommer l’ensemble 3
corps strié
noyaux gris centraux - structures : nommer l’ensemble 4
noyaux basaux (ganglions)
noyaux gris centraux - structures (noyau caudé) : décrire (2)
- structure en C
- divisé en 3 parties (tete, corps, queue)
noyaux gris centraux - structures (noyau caudé) : position vs amygdale
amygdale situé antérieurement à la queue (au niv du lobe temporal)
noyaux gris centraux - structures (putamen) : décrire (2)
- large noyau qui forme la partie lat des ganglions de la base
- fusionne avec la tete du noyau caudé au niv ant et ventral pour former le striatum ventral
noyaux gris centraux - structures (globus pallidus) : décrire (2)
- situé en médial du putamen
- 2 segments (externe et interne)
noyaux gris centraux - structures (noyau sous thalamique) : décrire
situé sous le thalamus
noyaux gris centraux - structures (substance noire) : décrire (2)
divisée en 2 portions :
- substance noire pars reticulata (ventrale) : séparée du glbus pallidus par la capsule interne
- substance noire pars compacta (dorsale) : contient les neurones dopaminergiques
noyaux gris centraux - structures (striatum) : qu’est-ce qui le compose (2)
- noyau caudé
- putamen
noyaux gris centraux - structures (striatum) : role
reçoit la maj de sinfluex des NGC
noyaux gris centraux - structures (striatum) : lien noyau caudé/putamen (3)
- deux structures embryologiquements et histoloiquement reliées
- séparés par des fibres pénétrantes de la capsule interne
- reliés apr des ponts cellulaires
noyaux gris centraux - structures (noyau lenticulaire) : structures qui le compose (2)
putamen
globus pallidus
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure 1
putamen
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure 2
noyau caudé (corps)
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure 3
ventricule lat
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure 4
noyau caudé (queue)
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure 5
amygdale
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure 6
noyau caudé (tête)
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure a
noyau caudé (tête)
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure b
putamen
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure c
noyau caudé (corps)
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure d
thalamus
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure e
noyau caudé (queue)
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure f
amydgale
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure g
globus palidus (interne)
noyaux gris centraux - structures : identifier la structure h
globus pallidus (externe)
noyaux gris centraux - relation anatomique avec la capsule interne : décrire la capsule interne
regroupement de fibres qui proviennent ou se rendent au cortex (forme de V)
noyaux gris centraux - relation anatomique avec la capsule interne : décrire cette relation (2)
- le bras ant de la capsule passe etre le noyau lenticulaire et la tete du noyau caudé
- le bras post passe entre le moyau lenticulaire et le thalamus
noyaux gris centraux - relation anatomique avec la capsule interne : ou se treouvent le noyau caudé + thalamus par rapport à la capsule
médial
noyaux gris centraux - relation anatomique avec la capsule interne : ou se trouve le noyau lenticulaire par raprot a la capsule interne
latéral
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte : ou se rendent la maj des influx qui arrivent aux NGC
se rendent initialement au striatum
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte : comment est-ce que les influx quittent les NGC
par le segment interne du globus pallidus et par la substance noire pars reticulata
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (influx qui se rendent au NGC) : d’ou proviennent ils
cortex cérébral
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (influx qui se rendent au NGC) : ou se rendent ils
striatum
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (influx qui se rendent au NGC) : role du putamen
noyau le plus imp du striatum pour le controle moteur
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (influx qui se rendent au NGC) : role du noyau caudé
impliqué dans les fonctions cignitives (exécutives)
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (influx qui se rendent au NGC) : décrire les influx en jeu (2)
- excitateurs
- utilisent le glutamate comme neurotransmetteur
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (efflux qui quittent les NGC) : décrire leur trajet
quittent les gabglions de la base par le segment interne du glibus pallidus et par la substance noire pars reticulata
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (efflux qui quittent les NGC) : role de la substance noire pars reticulata
transmet l”info du controle moteur pour la tete et le cou
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (efflux qui quittent les NGC) : role du segment interne du globus pallidus
transmet l’info du controle moteur pour le reste du corps
noyaux gris centraux - voies directe et indirecte (efflux qui quittent les NGC) : décrire ces influx (2)
- inhibiteurs
- neurotransmetteur : GABA
noyaux gris centraux - voie directe : décrire le trajet (2)
- départ du striatum
- arrivée : segment interne du globus pallidus ou substance noire pars reticulata
noyaux gris centraux - voie directe : en quoi résulte une stimulation par le cortex (2)
- excitation du thalamus qui facilite le mouvement en raison des connexions avec le cortex moteur et prémoteur
- 2 synapses avec des neurotransmetteurs inhibiteurs résultent en une excitation (inhibition de l’inhibition)
noyaux gris centraux - voie indirecte : trajet (3)
- départ : striatum
- detour : segment externe du gloubs pallidus suivi par un detour au notau subthalamique
- arrivée : segment interne du globus pallidus ou substance noire pars reticulata
noyaux gris centraux - voie indirecte : effet d’une stimulation par le cortex (2)
- inhibition du thalamus = inhibition du mouvement
- ça inibe car il y a 4 synapses, dont 3 sont inhibitrices (-1) et 1 excitatrice (+1) -> (-1)x(+1) = -1 (inhibition)
métabolisme de la dopamine - décrire la synthèse (3)
- tyrosine -> L DOPA
- L DOPA -> dopamine
- la dopamine peut ensuite etre transformée NE
métabolisme de la dopamine - enzyme pour étape tyrosine -> L DOPA
tyrosine hydroxylase
métabolisme de la dopamine - étape limitante dans la synthèse
tyrosine -> L DOPA
métabolisme de la dopamine - enzyme L DOPA -> dopamine
LAA decarboxylase
métabolisme de la dopamine - ensme dopamine -> NE
dopamine hydrozylase
métabolisme de la dopamine - décrire les étapes de son effet (6)
- syntèse
- stockage dans vésicules VMAT
- fusion des vésicules acec la emembreane synaptique lors d’une excitation
- libération dopamine
- iaison avec R post synaptiques (=action) ou auto-R présynaptiques (=régulation)
- fin de l’effet
métabolisme de la dopamine - quest-ce qui peut mettre fin à l’effet de la dopmaine (3)
- recapture via pompe de recapture
- dégrdation de l’ezyme MAO dans la mitochodnrie du cytoplasme
- dégdratation de l’ezyme COMT en extracellulaire
NC III, IV et VI - nommer le structures qui traversent le sinus caverneux (7)
- a cortide interne
- NC III
- NC IV
- NC VI
- NC V1
- NC V2
- fibres SYM qui voyagent dans le plexus carotidien vers le muscle dilateur de la pupille
NC III - types de fibres qu,il contient (2)
contient des fibres motrices et PSYM
NC III - trajet des fibres motrices (6)
- noyau oculomoteur dans mésencéphale
- quitte le tronc via fosse interopédonculaire (ant)
- traversent sinus caverneux
- quittent le crane via la fissure orbitaire sup
- va aux muscles de l’orbite
- se divise en 2 branches : sup et inf
NC III - fibres motrices : role branche sup (2)
- m. droit supérieure
- élevateur de la paupiere
NC III - fibres motrices : role branche inf (3)
m droit interne
m droit inf
m petit oblique
NC III - fibres PSYM : trajet (3)
- origine : noyau d’edinger westphal dans le mésencéphale
- synapse dans le ganglion cilaire (orbite)
- fibres psot ganglionnaire se rendent au m. constricteur de la pupille + m. cilliaire
NC III (fibres motrices) - nommer les foncitons permises par le muscle innervé : m droit sup
- regard vers haut
NC III (fibres motrices) - nommer les foncitons permises par le muscle innervé : m. droit inf
regard vers bas
NC III (fibres motrices) - nommer les foncitons permises par le muscle innervé : m. droit interne (droit médial)
adduction de l’oeil (mouv lat du coté nasal)
NC III (fibres motrices) - nommer les foncitons permises par le muscle innervé : m. petit oblique (oblique inf) (2(
- regard vers le haut
- extorsion (rotation qui éloigne le pole sup de l’oeil de la base du nez)
NC III (fibres motrices) - nommer les foncitons permises par le muscle innervé : m. releveur de la paupire
élévation de la paupiere
NC III (fibres motrice) - muscles innervés (5)
- droit sup
- droit inf
- droit interne (médial)
- petit oblique (iblique inf)
- releveur de la paupire
NC III (fibres PSYM) - nommer les foncitons permises (2)
myosis pupillaire :
- reflexe photomoteur
- accomodation
atteinte du NC III - nommer les conséquences (4)
- diplopie oblique
- pupille en mnydriase qui ne réagit pas a la lumiere et a l’accomodation
- atteinte du m releveur de la paupire ( = ptose)
- atteinte des 4 muscles extra oculaires
atteinte du NC III - décrire la diplopie oblique (2)
- pire si le Px regarde un objet proche
- moins pire si le Px regarde un objet éloigné
atteinte du NC III - décrire l’atteinte des 4muscles extra occulaire
- position de repos de l’oeil en abduction, dépression et intorsion (down and out)
atteinte du NC III - causes frequentes (3)
- lésion mésencphale (AVC, hémorragie, SEP, tumeur…)
- lésion du nerf dans son trajet IC, entre mésencéphale et orbite
- lésion a l’orbite (infection, tumeur, trauma)
atteinte du NC III - qu’est-ce qui peut caser une lésion du nerf dans son trajet (6)
- anévrisme IC
- compression par une hernie de l’uncus au travers la tente du cervelet
- ischémie microvasc (DB, HTA, vasculite)
- trauma
- infection
- thrombose du sinus caverneux
atteinte du NC III - décrire al compression du NC III par un anévrisme IC (2)
- jonction a. communicante post et a carotide interne
- cause classsiquement une paralysie dlr qui implique la pupille
atteinte du NC III - lien lésion compressive du NC et mydriase
les fibres PSYM sont a la surface du NC3 : si la compression du nerf est assez sévère pour causer une paralysie complte du musce, les PSYM seront aussi touchée (= mydriase)
NC IV - nommer ses caractéristiques (4)
- NC avec le plus long traher IC
- le plus petit diamètre
- contient uniquement des fibres motrices
- seul NC a décusser (sur la face psot du tronc)
NC IV - trajet (6)
- origine du mésencéphale (noyau sous le oculomoteur)
- decusse dans son trajet dans le tronc cérébral
- émerge a la face dosale du tronc
- controune le pdoncule cérébral
- traverse le sinus caverneux
- quitte le crane par la fissure orbitaire sup pour atteindre les m. de l’orbite
NC IV - fonctions (3)
innervation m oblique sup (grand oblique) :
= regard vers le bas
= intorsion (rotation qui amene le pole sup de l’oeil vers le bas du nez)
atteinte NC IV - nommer les conséquences (2)
- diplopie verticale
- atteinte du muscle grand oblique
atteinte NC IV - décrire la diplopie verticale (2)
- pire si le Px regarde son nez, vers le bas ou penche la tete du coté attein
- moins pire si le Px regarder vers le haut ou penche la tete du coté opposé
atteinte NC IV - décrire l’atteinte du muscle grand oblique
position de repos de l’oeil en élévation légère et en extorsion (très subtil a l’examen)
atteinte NC IV - causes fréquentes (2)
- trauma (+++ car petit calibre et long trajet)
- atteinte mcirovasc (car les vaisseaux qui le nourrisent sont petits = facilement obstrués)
NC VI - caractéristiques (2)
- continient uniquement des fibres motrices
- en contact étroit avec les fibres du nerf facial dans le tronc cérébral
NC VI - trajet (4)
- origine : partie inf de la protubérance
- merge de la face ventrale du tronc cérénral au niv de la jonction bulbo protubérentielle
- traverse le sinus caverneux
- quitte le crane par la fissure oritaire sup pour atteindre les muscles de l’orbite
NC VI - fonctions (2)
innervation du muscle droit lat
= abduction de l’oeil (mouv lat du coté temporal)
atteinte NC VI - conséquences (2)
- diplopie horizontale
- atteinte du m. droit lat
atteinte NC VI - décrire la diplopie horizontale (2)
- pire si le Px regarde des objets éoignés ou fait une abudction de l’oeil atteint
- moins pire si le Px regarde des objets rapprochés ou bouge la tete du cpté de l’oeil atteint pour minimiser l’abduction nécessaire
atteinte NC VI - décrire l’atteinte du muscle droit lat (2)
- limitation d’abduction de l’oeil atteint
- position de repos de l’oeil en légère déviaiton vers l’int
atteinte NC VI - causes fréquentes (2)
- HTIC (car long trahet au dessus de la crete tranchante de l’os petreux)
- autres (pathos similaires a celles touchant le NC III)
quels types de neurones dans la substance noir epars compacta vs pars reticulata
- compacta : dopaminergiques
- reticulata : gabaergiques
