6b - SCIENCE CLINIQUE DES TROUBLES COGNITIFS Flashcards
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a leur début
- D : soudain (jours)
- SD : insidieux (> 6 mois)
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux ATCD
D : rechercher facteurs précipitants
- nouveaux Mx
- changement d’environnement récent
- maladie
- post-op
- hospit
- infections
SD :
- variables
- Hx de maladie vasc possible
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a la fuctuation diurne
D : variable
- alternance de période de lucidités
- aggravation nocturne
- sommeil perturbé
SD :
- stable
- sommeil N
- syndrome crépusculaire : aigmentation vespérales des Sx avec confusion
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait la vigilance/état de conscience
- D : Sx cardinal, toujours perturbés
- SD : intacts sauf dans phases avancées
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux hallucinations
D : fréquentes
- surtout visuelles
- changeantes
- expériences oniriques complexes
SD : plus rares
- surtout présentes dans démence a corps de lewy
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a l’orientation spatiotemporelle
- D : presque tjrs perturbée
- SD : atteinte probable
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a l’activité psychomotrice
- D : souvent augmentée (aggressivité, désordre), mais peut aussi etre diminuée (apathie, somnolence)
- SD : souvent N
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait au discours
- D : désorganisé, incohérent
- SD : normal au debut, puis paraphrases, manque de mots, dysnomies
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a l’humeur
- D : sovuent apeuré ou hostile
- SD : svnt N en début de maladie, mais prodrome dépressif possibke avant l’alzheimer
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux delires
- D : mal systématisés, passagers
- SD : parfois présents, thème stable
délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux signes d’atteinte neuro diffuse
- D : svnt présents
- SD : svnt absents sauf si phases avancées
questionnaire - quels ATCD personnels questionner (4)
- AVC
- HTA
- DB
- trauma cranien
questionnaire - quel ATCD fam demander
démence dans la famille?
questionnaire - quoi demander sur la Mx
- prise de Mx qui peuvent avoir des effets sur les fonctions cognitives?
questionnaire - comment déterminer le niveau fonctionnel pré morbide (4)
- nombre d’années d’éducation
- emplois antérieurs
- niveau socioéconomique
- intérets
questionnaire - on doit identifier quels sont les premiers Sx observés : nommer les possibilités (3)
- atteinte de la mémoire
- atteinte du comportement
- changement de l’humeur
questionnaire - des malaises physiques récents peuvent accompagné la confusion : nommer les (6)
- infection
- DRS
- palpitations
- céphalées
- troubles d’eq
- chutes
questionnaire - quoi demander au niv de l’humeur
- changement de personnalité?
- Sx anxio-dépressifs?
- irritabilité?
questionnaire - quoi demander au niv du comportement? (9)
présence de…?
- apathie
- méfiance
- retrait social
- délire
- hallucinations
- aggressivité verbale/physique
- errance
- fugue
- désinhibition
questionnaire - la confusion peut avoir des répercussions sur les AVD : nommer en (7)
- gestion Mx
- préparation des repas
- entretien ménager
- lessive
- finances
- conduite automobile
- loisirs
questionnaire - la confusion peut avoir des répercussions sur les AVQ (6)
- alimentation
- hygiène
- habillage
- déplacements/transferts
- controle sphintériens
- habitudes sexuelles
examen physique - décrire (3)
- aucune particuliarité
- rechercher une atteinte des autres fonctions cognitives
- faire un exam neuro
évaluation trouble attention/concentration/orientation - définir attention-concentration
- capacité de suivre une activit. ainsi qu’une conversation a une ou pls personnes
évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’impliquent ces troubles (2)
- fluctuations dans l,attention
- se laisse facilement distraire par une stimulation qui n’a pas de lien avec l’activité en cours
évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’est-ce qui est inclu dans l’orientation personelle (4)
- nom
- date de naissance
- âge
- identification du conjoint et des enfants
évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’est-ce qui est inclu dans l’orientation temporelle (5)
- date
- mois
- année
- jours
- saison
évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’implique un trouble d’orientation temporelle (3)
- besoin d’utiliser un agenda ou de se référé au calendrier
- se tromper de jours pour certains activités
- arriver d’avance pour les heures de repas si en résidence
évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’implique des troubles d’orientation spatiale (3)
- ne plus connaitre son addresse
- ne pas se reconnaitre dans les lieux familiers/publics
- s’égarer en voiture
évaluation cognitive - comemnt évaluer l’attention et la mémoire de travail (4)
- digit span
- réciter les mois en ordre chrono et à l’envers
- épeler un mot a l’envers
- compter à l’envers par renoind de 3 à partir de 30 ou de 7 à partir de 100
évaluation cognitive - attention et mémoire de travail : dcrire le digit span (2)
- une séquence de chiffres est dite aux Px et il doit les répéter (normalement capable pour 5-7 chiffres)
- ensuite, une autre série est dite et le Px doit la répéter à l’envers (normalement capable de 4 chiffres ou 2 de moins que le premier)
évaluation cognitive - attention et mémoire de travail : décrire le recit de mois en ordre chrono et a l’envers (2)
- plus facile que le digit span
- test N : réciter a l’envers devrait prendre moins que le double du temps pris pour réciter a l’endroit
évaluation cognitive - comment évaluer la concentration et persistance motrice
- tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 secondes, sans mvnts additionnels
évaluation cognitive - comment évaluer la concentration et vigilance (2)
- examinateur dit unje série de lettre au hasard (1/sec)
- Px doit taper sur le beau a ch fois que l’examinateur dit la lettre A
trouble de la mémoire - comment évaluer la mémoire récente (4)
- oublis de rdv
- propos répétitifs
- tendance à se chercher
- devoir tout noter dans un agenda/calendrier
trouble de la mémoire - comment évaluer la mémoire à long terme (5)
- date et lieu de naissance
- nom des parents/fratrie/enfants
- date de mariage
- métier/âge de la retraite
- évènements polituques, culturels ou sportifs importants
trouble de la mémoire - dans quelle maladie est ce que la mémoire a court terme est très atteinte
alzeihmer
trouble de la mémoire - comment évaluer la mémoire a court terme
- folstein
- MoCA
tests qui évaluent la mémoire par le rappel de 3 ou 5 mots
trouble de la mémoire - tests de mémoire à courte terme : lien entre maladie alzeihmer et indices dans les tests de mémoire (2)
- les indices données aux Px ne l’aident pas a se souvenir de la réponse
- il peut meme inventer des mots qui n’apparitiennent pas a la liste donnée initialement
trouble de la mémoire - tests de mémoire à courte terme : lien entre démence vasculaire et indices dans les tests de mémoire
- les indices données aident bcp le Px a se rappeler de la liste de mots d’origine
trouble de la mémoire - quand est-ce que la mémoire a long terme est atteinte
dans les stades plus avancés de la maladie d’alzeihmer
trouble des fonctions exécutives - définir fonctions exécutuves
gestes et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches ou des taches complexes
trouble des fonctions exécutives - les fonctions exécutives incluent la capacité à … (4)
- anticiper
- commencer une tâche
- planifier une tâche
- organiser cette tâche
fonctions exécutives - que nécesitent-elles (3)
- capacité d’abstraction
- capacité de passer ‘une tache a l’autre pour faire évoluer un projet
- capacité d’auto évaluer la tache effectuée et d’apporter les modifications nécessaires à la réalitsation de la tâche de façon convenable
trouble des fonctions exécutives - évaluation : quoi questionner (4)
- planification et organisation
- capacité d’abstraction (discours concet, diminution de la compréhension?)
- vitesse a laquelle le Px effectue des tâches simples -> svnt grande lenteur
- difficulté a évaluer le résultat d’une tâche et d’adapter son comportement en conséquence
trouble des fonctions exécutives - évaluation cognitive : définir la séquence de luria
- séquence de 3 mouvements qui évalue les praxies ainsi que les fonctions exécutives d’un Px
trouble des fonctions exécutives - évaluation cognitive : décrire le processus de la s.quence de luria (2)
s’assurer que le Px peut faire les 3 gestes séparément
- si oui : praxies sont N
faire la séquence des 3 gestes a 6 reprise sans parler et demander au Px de la faire
- si incaable : fonctions exécutives sont atteintes
trouble des fonctions exécutives - évaluation cognitive : nommer des tests possibles pour les évaluer (6)
- demander au Px de dessiner un cube ou de copier une horloge
- trail making test : demander au Px d’alterner une lettre et un chiffre en ordre croissance (A-1-B-2-C-3…)
- inhibition : demander au Px de raper sur la table seulement quand on dit le chiffre 2 -> lex Px non inhibés vont tjrs cogner
- planification et organisation : peut il planfier sa journée/s’organiser un rdv?
- capacité d’abstraction : demander d’expliquer l’expression “l’habit ne fait pas le moine”
- similitude entre 2 mots : demander le lien entre cochon et cheval (R : animaux)
praxies - définir :
coordination N d’une séquence de mouv simples
apraxie - définir
incapacité de faire un gest ou un ensemble de gestes en l’absence d’un trouble moteur
trouble des praxies - exemples (4)
difficultés…
- a se brosser les dents
- a s’habiller
- a se laver
- a faire fonctionner un nouvel appareil…
trouble des praxies - éval cognitive : que peut causer une atteinte du lobe droit (2)? comment l’évaluer
- apraxie a l’habillage : demander au Px de s’habiller
- apraxie a la construction : demander au Px de faire une construction en Lego
trouble des praxies - éval cognitive : que peut causer une atteinte du lobe G (1)? comment l’éval (2)
apraxie idéatoire/idéomotrice : demander au Px de mimer une action
- se brosser les dents, se peigner les cheveux, clouer un clou
- si le Px a une apraxie, il feta mal le mouvement (ex : oublier de tenir le clou…)
on peut aussi demander au Px de faire des gestes précis (voir image
gnosie - définir
capacité a reconnaitre quelque chose qui état connu aupravant en l’absence de déficits sensoriels primaires (vision, audition, toucher : doivent etre intacts)_
gnosie - nommer les types (3)
- graphestésie (lettres/chiffres dans la paume de la main)
- stéréognosie (objets)
- chromatognosie (couleurs)
trouble de gnosie - nommer les types d’agnosie (4)
- astéréognosie
- achromatognosie
- anosognosie (inconscience de sa condition)
- propasognosie (trouble de reconnaissance des visages)
trouble de gnosie - quoi demander au questionnaire (2)
- demander au Px de nommer des objetx familiers
- demander s’il a de la difficulté a reocnniatre les visages/objets
trouble de gnosie - éval cognitive : qu’est-ce qui permet de mieux évaluer les gnosies
- reconnaisance des animaux
une personne atteinte ne peut pas identifier l’animal présenté
