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MED A2022 - NEURO E1 > 5d - APPROCHE CLINIQUE TROUBLES SNP > Flashcards

5d - APPROCHE CLINIQUE TROUBLES SNP Flashcards

1
Q

faiblesse - de quoi se plaint le Px (2)

A

se plaint de lourdeur
se sent moins fort

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2
Q

faiblesse - définir le suffixe -parésie

A

faiblesse muscu

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3
Q

faiblesse - définir le suffixe -plégie

A

perte totale de force muscu

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Q

faiblesse - comment grade-t-on la force muscu

A
  • on utilise l’.chelle MRC gradée /5
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Q

faiblesse - décrire les grades de l’échelle MRC

A
  • 0/5 : absence de contraction muscu
  • 1/5 : contractoin muscu visible sans mouv du membre
  • 2/5 : mouvement actif du membre sans gravité
  • 3/5 : nouvement actif du membre ontre la gravité, sans R mise par l’examinateur
  • 4/5 : mouvement actif du membre et maintien d’une certaine R
  • 5/5 : force muscu N (examinateur incapable de vaincre le Px, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)
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6
Q

faiblesse - pour quoi faire un examen de dépistage systématique (2)

A

aprofondir l’examen
localiser la lésion

(si une faiblesse muscu est mise en évidence)

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7
Q

faiblesse - origine centrale : que cause-t-elle habituellement

A

faiblesse diffuse d’un ou pls membres

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8
Q

faiblesse - origine centrale : que cause une atteinte du cerveau

A

hémiparésie

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9
Q

faiblesse - origine centrale : que cause une atteinte de la moelle

A

paraparésie

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10
Q

faiblesse - origine centrale : que cause une atteinte du motoneurone sup

A

faiblesse prédominante aux muscles extenseurs et distalement

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11
Q

faiblesse - origine périphérique : définir

A

faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion a un n périphérique

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12
Q

faiblesse - origine périphérique : décrire sa distribution (2)

A

distribution bien précise de la faiblesse qui correspondra au muscles innervés par la racine atteint ou le nerf atteint

un muscle très faible peut donc etre a proximité d’un muscle N
→cela ne serait pas possible avec une atteinte centrale qui serait plus homogène dsans des muscles adjacents

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13
Q

faiblesse - origine périphérique : comment en déterminer l’origine

A

connaitre les mypotome et connaitre quel muscle est associé a quel nerf périphérique

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14
Q

faiblesse - origine muscu : décrire (3)

A
  • gen proximale
  • diffuse
  • plutot symétrique
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15
Q

engourdissements - définir (2)

A
  • paresthése (sensation anormale provoquée ou spontannée, picotements)
  • touche les nerfs sensitifs
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16
Q

incoordination motrice - définir (3)

A
  • difficulté a effectuer les mouvements volontaires
  • maladresse
  • sans perte de force ni présence de sensations anormales

ex : Px pas capable de bien boutonner sa chemise

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17
Q

fatigue (musculaire) - définir

A

sensation de perte d’É dans un muscle (moins d’endurance muscu)

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18
Q

fatigue (musculaire) - causes (5)

A
  • endocriniennes (hypothyr)
  • anémie
  • infection
  • néo
  • causes psychiques…
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19
Q

fatigue (musculaire) - vrai ou faux : pas tjrs évident à démontrer à l’EP

A

vrai, mais le muscle est moins endurant

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20
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - SSx (4)

A
  • faiblesse muscu
  • spasticité (augmentation tonus)
  • ROT vifs
  • reflexe cutané plantaire en extension (Babinski +)

spasticité + hyperréflexie : apparaissent pls jours/sem après la lésion

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21
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation : conséquence d’une atteinte au cerveau (5)

A
  • hémiparésie/hémiplégie/troubles sensitifs contolat a la lésion
  • atteinte faciale fréquente via atteinte motoneurone sup du VIII NC
  • atteinte de l’état de conscience si bi-hémisphérique
  • aphasie/confusion/céphalées/troubles visuels/héminégligence
  • atteinte suit le territoire vasculaire
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22
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation :décrire atteinte tronc cérébral (3)

A
  • atteinte des NC possible selon la région du tronc atteinte
  • atteinte SNA SYM possible
  • syndrome alterne
23
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation : décrire l’atteinte du SNA SYM si atteinte tronc cérébral (3)

A
  • diminution de la fréquence cardiaque
  • diminution FR
  • diminution TA
24
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (tronc) : décrire le syndrome alterne

A
  • combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilat a la lésion au niv facial et controlat a la lésion pour le reste du corps

rare

25
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (moelle) : conséquence d’une section complète de la moelle (3)

A
  • atteinte motrice et sensitive bilat
  • paraplégie/quadraplégie selon le niv de la lésion
  • visage épargné (NC ne passent pas par la moelle)
26
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (moelle) : signes orientant vers syndrome de la queue de cheval (6)

A
  • incontinence urinaire
  • rétention urinaire
  • incontinence fécale
  • tonus rectal diminué
  • impuissance
  • perte de sensation au niv génital et sacral
27
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (moelle) : décrire le syndrome lésionnel (2)

A
  • permet de localiser le niv de la lésion dans la moelle (thoracique, cervical ou bulbaire)
  • il y a atteinte du motoneurone inf au niveau de la lésion
28
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (moelle) : décrire le syndrome sous-lésionnel (3)

A
  • indique qu’il y a présence d’une lsion sans permettre de la localiser
  • atteinte du motoneurone sup (atteinte des longs faiseceaux descendants de la moelle)
  • signes à distance de la lésion
29
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (moelle) : indices qui doivent faire penser a une atteinte médullaire (7)

A
  • déficit sensitif au niv du tronc
  • trouble des sphincters
  • paraparésie rapide
  • réflexes présents ou vif
  • abolition des réflexes si lésion de la moelle basse ou lésion aigue
  • babinski
  • atteinte sensitive haute des membres inf
30
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (moelle) : pourquoi est-ce qu’une atteinte sensitive haute des membres inférieures (ex : cuisse) suggère une lsion de la moelle plutot qu’une polyneuropathie

A

aucune neuropathie périphérique ne donne des engourdissements en hauts des genoux

31
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - SSx (6)

A
  • faiblesse muscu
  • hypotonie
  • ROT diminués
  • réflexe cutané plantaire en flexion
  • atrophie
  • fasciculations
32
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation : décrire les Sx généraux des lésions nerveuses

A

donnent svnt des atteintes motrices et sensitives (comme l’atteinte à la moelle

33
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (racine) : décrire les conséquences (6)

A
  • atteinte sensitive et motrice
  • sensation de brulement/picotement dans le dermatome de la racine atteinte
  • sensations peuvent etre diminuées
  • faiblesse des myotomes touchés
  • perte des réflexe dans la région atteinte
  • perte de la force muscu dans la région atteinte
34
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (plexus) : conséquence de l’atteinte complète

A

membre totalement flasque et insensible

35
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (plexus) : conséquence de l’atteinte partielle

A

perte de focntion des muscles innervés par les tronc touchés

36
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (plexus) : décrire l’atteinte en général (2)

A
  • plus motrice que sensitive
  • atteinte diffuse car tous les n. sont très rapprochés au niv du plexus, donc pls seront touchés
37
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : que peut atteindre une neuropathie

A

peut atteinte de façon prédominante les axones, la gaine de myéline ou les deux

38
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : atteinte sensitive ou motrice

A

les deux, si le n. touché est un nerf mixte

39
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : définir mononévrite (2)

A

lésion unique d’un nerf périphrique
atteinte focale

40
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : causes mononévrite (4)

A
  • trauma
  • pression mécanique prolongée sur un nerf
  • maladies auto immunes
  • DB mellitus…
41
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : définir mononévrite multiple (2)

A
  • lésion de pls nerfs périphrique
  • atteinte multifocale
42
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : causes mononévrite multiple (7)

A
  • DB mellitus
  • connectivite
  • vasculite
  • virus
  • sarcoidose
  • amyloidose
  • paranéoplasie…
43
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : définir polyneuropathie

A
  • atteinte bilatérale, symétrie et synchrone de pls nerfs périphériques (atteinte généralisée)
44
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : caractéristiques de la polyneurpathie (5)

A
  • atteinte souvent distale
  • réflexes diminués
  • déficits moteurs et/ou sensitifs ascendants, généralement au niv des jambes (bras rarement atteints)
  • troubles sensitifs en gants et chaussettes (DB, maladies métaboliques)
  • ataxie sensitive
45
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (nerf) : quand est-ce qu’on a une atteinte proximale en polyneurpathie

A

possible dans les polyneuropathies démyélinisantes

46
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (jonction neuromusculaire) : atteinte motrice ou sensitive

A
  • motrice uniquement (faiblesse)
47
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (jonction neuromusculaire) : conséquences (5)

A
  • faiblesse des muscles du visage, du cou des paupirèes et de la déglutition
  • faiblesse plus proximale
  • faiblesse pire en fin de journée qui augmente avec l’usage répété d’un muscle (fatiguabilité)
  • jamais de déficits sensitifs
  • reflexes gen normaux
48
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (jonction neuromusculaire) : peut elle est douleureuse?

A

NON

49
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (muscle) : est ce qu’une atteinte muscu peut etre douloureuse

A

OUI

50
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (muscle) : atteinte motrice ou sensitive

A

motrice

51
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (muscle) : conséquences (6)

A
  • fatigue constante
  • faiblesse plus sévère en proximal qu’en distal
  • jamais de déficits sensitifs
  • réflexes gen normaux
  • dlr spontannée ou a l’effort
  • myotonie indolore
52
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - localisation (muscle) : définir myotonie

A

relaxation lente du muscle après percussion ou effort bref
ex : patient a de la difficulté a ouvrir son poing après l’avoir fermé

53
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur - nommer les différents mécanismes possibles (8)

A
  • mécanique
  • toxique
  • métabolique
  • infectieux
  • auto immun
  • inflamm
  • dégénératif
  • congnital

MED A2022 - NEURO E1 (32 decks)

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