5g - MONONEUROPATHIES Flashcards
lésions du nerf médian - causes fréquentes (3)
- dormir avec la tête de qqun sur le bras (honeymoon palsy)
- fracture de l’humérus ou du radius distal
- compression du nerf médian dans son trajet a travers du muscle rond pronateur de l’avant bras
lésions du nerf médian - endroit habituel ou il peut etre lésé
tunnel carpien
lésions du nerf médian - présentation clinique
faiblesse de :
- flexion du poignet
- abduction du poignet
- flexion 2e et 3e doigt
pertes sensitives dans le territoire du nerf médian
position en preacher’s hand
lésions du nerf médian - preacher’s hand : que représente la zone bleu pâle? la zone bleu foncé?
- pâle : pertes sensitives
- foncé : atrophie
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : décrire la physiopatho
- compression du nerf médian lors de son passage avec les tendons de la main dans le canal carpien
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : souvent vu chez qui
F > 30 ans
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : causes possibles (7)
- écrire à l’ordi
- peinture de maison
- stress répétitifs au poignet qui ammene une inflamm/oedeme constant
- travail manuel répétitif
- hypothyr
- DB
- grossesse
- CO
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : présentation clinique (4)
- perte de sensation des trois premiers doigts
- paresthésies dérangeantes la nuit qui peuvent irradier dans le bras
- présence du flick sign
- atrophie de l’éliminence thénar possible dans les cas avancés
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : qu’est-ce que le flick sign
les Px doivent secouer leur main pour tenter de diminuer les Sx
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : comment se fait le Dx
tests visant à provoquer des paresthésies dns la distribution du nerf médian
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : nommer des tests Dx (2)
- signe de tinel
- signe de phalen
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : décrire le signe de tinel
la percussion du nerf médian dans le canal carpien reprod les paresthésies
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : décrire le signe de phalen
coller les faces dorsales de ses deuc mains (poignets en flexion) occasionne des paresthésies et de la dlr
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : Tx des cas légers et récents (2)
- orthèse au poignet
- infiltration de corticos
lésions du nerf médian - syndrome du tunnel carpien : Tx des cas chroniques modérés a sévère
Cx pour décompression du canal carpien
lésions du nerf radial - causes possibles (3)
- dormir dans une position ou le bras est élevé au dessus de la tête (saturday night palsy)
- utilisation de béquilles de façon inadéquate (si elles compriment l’aiselle) -> crutch palsy
- fracture de l’humérus qui vient endommager le nerf alors qu’il traverse le sillon radial de l’humérus
lésions du nerf radial - présentation clinique (5)
faiblesse de :
- extenstion bras
- extension main
- extension doigts
pertes sensitives dans le territoire radial
position poignet tombant
perte réflexe tricipital possible
lésions du nerf radial - position en poignet tombant : y a-t-il atrophie, pertes sensitives ou les deux?
pertes sensitives dans le territoire bleu
lésions du nerf axilaire - causes (2)
- luxation de l’épaule
- fracture de la partie proximale de l’humérus
lésions du nerf axilaire - Sx (2)
- faiblesse du deltoide
- sensation d’engourdissement dans la région deltoidienne
lésions du nerf sciatique - causes (3)
- luxation post de la hanche
- fracture acétabulaire
- injection IM trop médiale et inférieure par rapport aux fessiers
lésions du nerf sciatique - Sx (4)
- faiblesse de tous les muscles du pied et de la cheville
- faiblesse de la flexion du genou
- perte du réflexe achilléen
- perte de sensibilité du pied et de la face latérale de la jambe sous le genou
lésions du nerf péronier commun - endroit habituel ou il peut etre lésé
col du péroné/fibula
lésions du nerf péronier commun - physiopatho
- ce n. contourne la tete de la fibula en postéro-lat du genou -> comme la tete de la fibula est tres superficielle, elle est vulnérable +++ aux traumas (donc le nerf aussi)
lésions du nerf péronier commun - causes (3)
- lacérations
- déchirures muscu par inversion du pied
- compression (bas de compression, platre, jambres croisées, trauma(
lésions du nerf péronier commun - Sx (4)
faiblesse de :
- dorsiflexion du pied
- éversion du pied
position en foot drop
perte se sensibilité sur la face dorso lat du pied
lésions du nerf tibial postérieur - endroit habituel ou il peut etre lésé
tunnel tarsien
lésions du nerf tibial postérieur - physiopatho (2)
- après sa descente dans la jambe, ce n. passe derrière la malléole médiale avant de changer de direction pour se diriger vers le tunnel tarsien formé par les rétinaculum des fléchisseurs du pied
- a cet endroit, il peut se faire comprimer et étirer -> syndrome du tunnel tarsien
lésions du nerf tibial postérieur - causes (4)
- compresssion : tumeur, inflamm, trauma
- massses
- fractures
- épaississement du rétinaculum des fléchisseurs
lésions du nerf tibial postérieur - Sx (3)
- hypoesthésies/dysesthésies ou paresthésies dans le territoire du nerf
- signe de tinnel +
- signes moteurs très rares
lésions du nerf tibial postérieur - Sx : par quoi sont ils augmentés? calmés (2)?
- activité physique
- : repos, surélévation du pied
lésions du nerf tibial postérieur - Sx : décrire le signe de tinnel +
- la percussion de la face médiale du calcanéus proviqye une décharge électrique dans le territoir enerveux concerné
mononeuropathies multiples - causes principales (2)
- DB
- vasculites
mononeuropathies multiples - définition mononévrite vs mononévrite multiple
- mononévrite : causée par une ischémie des petits vaisseaux qui irriguent les nerfs périphériques, n’en touche qu’un
- mononévrite multiple : touche pls nerfs périphériques
mononeuropathies multiples - DB : nommer les nerfs les plus fréquemment touchés (2) et d’autres nerfs pouvant l’être (4)
- touche plus fréquemment le nerf médian au niv du poignet et le nerf ulnaire au niv du coude
- une atteinte du nerf fibulaire commune, du nerf sciatique, du nerf cutané lat de la cuisse et des NC est aussi fréquente
mononeuropathies multiples - vasculites : quels syndromes peuvent causer des mononévrites multiples (2)
- périartérite noueuse (PAN)
- syndrome de Churg-Strauss
mononeuropathies multiples - vasculites : quand considérer le Dx d’une vasculite
en présence d’une mononérite multiple évolutive accompagnée de Sx systémiques
- fièvre
- perte de poid
- perte d’É
- malaises
- dlr non spécifique
mononeuropathies multiples - quels nerfs sont atteints
atteinte de pls nerfs périph.rique, le plus souvent en distal
mononeuropathies multiples - différencier l’atteinte d’une mononeuropathie multiple vs polyneuropathie
l’atteinte d’une polyneuropathie est symétrique
mononeuropathies multiples - tableau clinique (2)
- déficits sensitifs et moteurs dans la distribution du nerf
- paresthésies douloureuses possibles
