6. Megacolón Chagásico Flashcards
O que é o megacólon chagásico? :
Dilatação do cólon causada pela destruição do plexo intramural devido à doença de Chagas.
Comentário: O comprometimento ocorre principalmente no reto e sigmoide, levando à incoordenação motora e constipação progressiva.
Qual é a principal alteração anatômica no megacólon chagásico?
Destruição da inervação intramural de todo o tubo digestivo.
Comentário: A fase aguda da doença de Chagas causa essa lesão, com maior impacto no reto e sigmoide, levando à diminuição da sensibilidade e da motricidade.
Como é feito o diagnóstico clínico do megacólon chagásico?
Através da:
1. história de obstipação progressiva e
2. exame físico sendo observado emagrecimento, distensão abdominal Assimétrica e fecalomas.
3. Pode se utilizar exames de imagens se dúvida.
Comentário: O sinal de Gersuny pode ser detectado ao comprimir profundamente uma massa abdominal e sentir uma crepitação ao liberar a pressão.
Qual exame radiológico é o melhor para avaliar a extensão do megacólon?
- Enema opaco.
- O Rx não fornece boa imagem apesar de poder se observar imagens em formato de miolo de pão
Comentário: Este exame usa contraste introduzido via retal, permitindo uma análise detalhada da dilatação do cólon.
Por que a colonoscopia não é frequentemente indicada no megacólon chagásico?
Devido à dificuldade técnica nesses casos e ao baixo risco de câncer associado.
Comentário: A dilatação do cólon pode dificultar a passagem do aparelho, e há outras opções diagnósticas mais úteis, como o enema opaco.
Julgue V ou F:
Extensão do cólon ressecado na cirurgia de Duhamel nada tem a ver com o sucesso da cirurgia
verdadeiro
Qual técnica cirúrgica é preferida para tratar o megacólon chagásico?
Duhamel
Essa técnica permite a anastomose do cólon abaixado com o reto, restaurando a função intestinal com baixa morbidade.
Quais são as complicações mais graves do megacólon chagásico?
- Volvo do sigmoide e
- fecaloma.
Comentário: O volvo pode levar à isquemia e necrose, enquanto o fecaloma pode causar úlceras e impactação fecal.
Como se apresenta o volvo do sigmoide em uma radiografia?
Imagem em “grão de café” ou “U invertido”.
Comentário: Essas imagens são características de torção do sigmoide sobre seu próprio eixo, causando obstrução intestinal baixa.
Como é tratado o volvo do sigmoide sem necrose?
Intubação descompressiva com colonoscopia.
Comentário: Se a mucosa estiver viável, o procedimento pode reverter a torção e evitar cirurgia.sobre seu próprio eixo
Como é tratado o volvo do sigmoide com necrose?
Ressecção do segmento necrosado e operação de Hartmann.
Comentário: A laparotomia é necessária para remover o tecido necrosado e prevenir complicações fatais.
Como é feito o diagnóstico de fecaloma?
Por palpação abdominal, toque retal e radiografia simples.
Comentário: A radiografia é indicada quando o diagnóstico clínico não é conclusivo.
Como é tratado o fecaloma de consistência menor?
Lavagem intestinal e uso de laxativos.
Comentário: A administração de solução glicerinada em pequenas doses pode facilitar o esvaziamento do conteúdo retal.
O que é a operação de Hartmann?
Ressecção do cólon retossigmoide com colostomia temporária.
Comentário: Essa técnica é utilizada quando há infecção ou impactação fecal que impede a realização de outras cirurgias.
Por que a cirurgia de Duhamel não pode ser feita imediatamente após um fecaloma grave?
Devido ao risco de infecção e necessidade de cicatrização.
Comentário: É necessário aguardar pelo menos 3 meses para que as adesões intestinais se resolvam antes de realizar a cirurgia definitiva.
