14. CA DE Esôfago Flashcards
Onde se inicia o CA de esôfago
O câncer de esôfago tem origem na Mucosa
Qual o principal fator de risco associado ao carcinoma de células escamosas do esôfago?
Tabagismo e consumo de álcool.
Onde o carcinoma de células escamosas do esôfago costuma se originar? (CEC)
Na mucosa de revestimento escamoso do esôfago.
Qual a principal localização do adenocarcinoma de esôfago?
No terço distal do esôfago, próximo à junção gastroesofágica.
Qual a condição prévia mais associada ao desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago?
Esôfago de Barrett.
Qual é o principal fator de risco para o adenocarcinoma de esôfago?
Refluxo gastroesofágico crônico (DRGE).
São manifestações clínicas do CA de esôfago:
- Disfagia;
- perda ponderal;
- tosse de líquidos;
- rouquidão.
Disfagia orofaringeana- de transferência : AVC
Esofagiana (de condução ) mecânica –> CA de esôfago
No diagnostico do CA é avaliado sintomas sugestivos, exames de imagem e biópsias. Sobre o diagnóstico, como realizar a aneminese do CA de esôfago ?
Anamnese e Exame Físico
Sintomas clínicos: O diagnóstico é inicialmente suspeitado com base em sinais e sintomas comuns:
Disfagia progressiva (dificuldade para engolir) – principal sintoma.
Perda de peso inexplicada.
Odinofagia (dor ao engolir).
Dor retroesternal ou epigástrica.
Rouquidão – em casos avançados, devido à compressão do nervo laríngeo recorrente.
História médica: Inclui análise de fatores de risco como tabagismo, consumo de álcool e refluxo gastroesofágico.
No diagnostico do CA é avaliado sintomas sugestivos, exames de imagem e biópsias. Sobre o diagnóstico, quais exames solicitar para Dx?
Exames Diagnósticos
Esofagogastroduodenoscopia (é uma endoscopía digestiva alta):
Exame de escolha inicial, recomendado em pacientes com sintomas sugestivos.
Permite visualização direta de lesões no esôfago e coleta de material para biópsia.
Biópsia confirmatória: Todo tumor suspeito deve ser biopsiado para análise histopatológica, confirmando o tipo de câncer (carcinoma de células escamosas ou adenocarcinoma).
Biópsia:
O diagnóstico definitivo é feito através de análise histológica da amostra obtida por endoscopia.
O carcinoma pode ser classificado em carcinoma de células escamosas ou adenocarcinoma, conforme o tipo celular predominante.
Após a confirmação do diagnóstico, o estadiamento é fundamental para determinar a extensão da doença e guiar o tratamento. Os exames mais utilizados são:
- tomografia Computadorizada (TC) de tórax e abdome:
- Tem alta precisão, realizar tc de pescoço, tórax,abd e pelve.
- Ultrassonografia Endoscópica (USE): Excelente para avaliar a profundidade da invasão do tumor na parede do esôfago e detectar linfonodos regionais. Lesões mais superficiais.
- Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET-CT): Recomendado em alguns casos para detecção de metástases distantes, especialmente quando há suspeita de doença avançada.
Resumo do Diagnóstico:
Suspeita clínica baseada em sintomas como disfagia, perda de peso e história de refluxo ou fatores de risco.
Endoscopia digestiva alta (EGD) com biópsia para confirmação histológica.
Estadiamento por TC, ultrassonografia endoscópica e PET-CT para avaliar a extensão da doença.
Classificação TNM para guiar o tratamento.
Quais são a camadas epteliais do esôfago
Epitelio da mucosa
mucosa profunda,
submucosa,
camada muscular própria
Serosa
O que caracteriza o estadiamento T1 do carcinoma de esôfago?
Tumor confinado à mucosa (T1a) ou à submucosa (T1b) do esôfago.
Qual é a diferença entre T3 e T4 no estadiamento do carcinoma de esôfago?
T3 invade a adventícia, enquanto T4 invade estruturas adjacentes; T4a afeta estruturas ressecáveis, e T4b afeta estruturas não ressecáveis
O que significa quando o carcinoma de esôfago é classificado como T4b?
O tumor invadiu estruturas não ressecáveis, como a aorta, corpo vertebral ou tráquea, indicando doença localmente avançada e inoperável.
