16. CA COLON Flashcards
Qual é o câncer colorretal (CCR) mais comum em termos histológicos?
Adenocarcinoma, representando 90-95% dos casos de CCR.
Quais são as síndromes hereditárias associadas ao câncer colorretal?
Síndrome de Lynch e Polipose Adenomatosa Familiar (PAF).
Quais os principais fatores de risco para o câncer colorretal esporádico?
Dieta rica em gorduras, obesidade, diabetes mellitus tipo 2, tabagismo, radioterapia, e história familiar de CCR.
Qual a importância do rastreamento para o CCR?
Detectar lesões precursoras ou o câncer em fases iniciais, melhorando a sobrevida.
Qual exame é considerado padrão-ouro para o diagnóstico do CCR?
Colonoscopia.
Por que é importante retirar os linfonodos regionais durante a cirurgia de câncer colorretal?
A remoção dos linfonodos regionais é essencial para impedir a disseminação do câncer. Os linfonodos funcionam como “postos de controle” por onde as células cancerígenas podem se espalhar para outras partes do corpo
Quais são as principais estruturas anatômicas do cólon que devem ser consideradas durante a cirurgia de câncer colorretal?
Durante a cirurgia, é importante considerar o ceco, cólon ascendente, transverso, descendente e sigmoide, bem como os vasos sanguíneos associados, como as artérias mesentérica superior e inferior.
Qual é a importância da preservação do mesorreto na cirurgia de câncer retal?
O mesorreto contém linfonodos e tecidos linfáticos essenciais para o estadiamento e a remoção adequada do câncer retal. A excisão total do mesorreto (ETM) é crucial para reduzir as taxas de recorrência local do tumor, garantindo a remoção completa das células cancerígenas e melhorando os resultados oncológicos.
O que é o teste de DNA fecal no diagnóstico de CCR?
Exame que analisa alterações genéticas em células das fezes, usado no rastreamento.
As principais alterações genéticas são :
APC Beta- catenina –> Kras –> P53
–> que gera câncer inicial -
–> Câncer Avançado
Quais são os principais marcadores tumorais utilizados no CCR?
CEA e CA 19.9.
Quais são as principais vias de disseminação do câncer colorretal?
Via linfática, hematogênica, por contiguidade e continuidade.
Quais são os critérios de Amsterdã para o diagnóstico da síndrome de Lynch?
Três parentes com câncer de cólon, uma pessoa afetada sendo parente de primeiro grau, duas gerações sucessivas afetadas, um diagnóstico antes dos 50 anos e exclusão da polipose adenomatosa familiar.
(até 15 %)
Qual o tipo de pólipo mais associado ao CCR?
Pólipo adenomatoso.
Quais são as principais vias de disseminação do câncer colorretal?
Via linfática: As células tumorais se espalham pelos vasos linfáticos até os linfonodos regionais e além.
Via hematogênica: O câncer invade vasos sanguíneos, permitindo a disseminação para órgãos distantes como fígado e pulmões.
Por contiguidade: O tumor cresce diretamente em órgãos ou tecidos vizinhos ao intestino.
Por continuidade: O câncer se espalha ao longo das superfícies serosas, como a cavidade peritoneal, sem invadir diretamente os órgãos.
Qual a diferença entre pólipos tubulares e vilosos em termos de malignidade?
Pólipos vilosos têm maior potencial maligno, com 40% de chance de evoluir para câncer.
Qual o tratamento padrão para câncer de cólon?
Ressecção tumoral com margens livres e remoção de linfonodos regionais.
Quais são os principais fatores de risco para CCR em pacientes com PAF?
Presença de mais de 100 pólipos no cólon, com 100% de chance de desenvolver câncer se não tratado.
O que é a sequência adenoma-carcinoma?
Via responsável por 80% dos CCRs esporádicos, iniciada pela mutação no gene APC.
O que é a síndrome de Lynch tipo II?
Associada a câncer de cólon e outros tumores, como endométrio, estômago e ovário.
Em quais situações a polipectomia está indicada na colonoscopia?
A polipectomia é indicada para remover pólipos detectados durante a colonoscopia, especialmente os adenomatosos, que têm potencial de evoluir para câncer colorretal. A remoção precoce previne a progressão para malignidade.
É possível identificar um pólipo adenomatoso durante a colonoscopia?
NÃO
Durante a colonoscopia, características como tamanho, forma (sésil ou pediculado), e aparência da superfície do pólipo (irregular ou lobulada) podem sugerir que ele é adenomatoso. No entanto, a confirmação definitiva só é feita após exame histopatológico. Técnicas como a cromoendoscopia podem auxiliar na distinção visual, mas não substituem a biópsia.
Qual é a recomendação de rastreamento para pacientes com risco intermediário de câncer colorretal?
Pacientes de risco intermediário com pct assintomáticos, como aqueles com história pessoal de pólipos adenomatosos ou histórico familiar de câncer colorretal em parentes de segundo grau, devem iniciar o rastreamento com colonoscopia aos 40 anos, repetindo o exame a cada 5 anos.
Se não vier com esses fatores de risco aos 45 anos.
Outras alternativas de rastreio é realizar o exame de sangue oculto nas fezes ( não é padrão ouro/ mais inespecífico )
Quais são os principais sintomas do câncer colorretal no cólon direito?
No cólon direito, os sintomas incluem anemia ferropriva (fadiga, palidez), dor abdominal vaga e, ocasionalmente, massa abdominal palpável. O sangramento pode se manifestar como melena (fezes escuras).
