13. Úlcera Péptica Flashcards
Estomago formado por corpo, fundo, piloro e antro e é Órgão altamente irrigado
por um ramo da aorta que da origem ao tronco ____ e a
artéria _______.
celíaco ; gástrica
Quando a ulcera perfura acometendo os vasos sanguí-
neos podem causar sangramento → o sangue será eli-
minado nas fezes com cor escurecida que chamamos de ——-
Melena
São Agentes de Agressão em Úlcera Péptica
- Ácido Gástrico: Alta acidez pode danificar a mucosa e contribuir para a formação de úlceras.
- Pepsina: Enzima que digere proteínas, pode degradar a mucosa gástrica quando em excesso.
- Helicobacter pylori: Bactéria que coloniza a mucosa gástrica, causando inflamação e predispondo à úlcera.
- Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Inibem a síntese de prostaglandinas, reduzindo a proteção da mucosa.
- Estresse e Fatores Psicossomáticos: Podem aumentar a secreção ácida e comprometer as defesas do estômago.
- Tabagismo: Reduz a produção de bicarbonato e mucosa, comprometendo a barreira protetora.
- Alcool
- Aspirinas
- Hiperacidez gástrica – distúrbio com aumento da se-creção do ac clorídrico, podendo ser gerada por estresse, doença metabólica, tumor produtor de gastrina(Síndrome de Zollinger-Ellison).
São Fatores de defesa da mucosa:
Epiteliais
-
Pós epiteliais
-
- Pré-epiteliais:
- camada de muco
- bicarbonato
- Epiteliais
- junções intercelulares
- restituição rápida
- Pós epiteliais
- fluxo sanguíneo
A Helicobacter pylori é uma Espiroqueta, gram negativa com Incidência: 50-60% da pop mundial. Sua Transmissão fecal-oral ou oral-oral e está Presente em 90-95% dos casos de ulcera——-e em 80-90% dos casos de ulcera ——
duodenal ; gástrica
Na Biopsia para estudo histopatológico para identificação de H. Pilory eu retiro do estomago na biopsia 2 pedaços do —- e 2 pedaços do— . Outra forma de realizar esse diagnóstico é pelo testa da —- onde esses fragmentos colhidos na biosia denunciarão a presença da —–.
2 pedaços do antro
2 pedaços do corpo do estomago
teste da urease
urease
São Complicações da Úlcera péptica:
- hemorragia
- perfuração
- obstrução
DIAGNOSTICO DA ÚLCERA
Manifestações clinicas
Investigação diagnostica em pacientes > 40 anos, disfagia, perda de peso, icterícia, anemia, alterações aoexame físico → fazer ——–
Fazer Endoscopia digestiva alta: biopsia
Fases da Úlcera segundo a Classificação de Sakita
* Fase A (Ativa)
A1: Úlcera com inflamação —-, bordas —– e edema ——-. Base da úlcera recoberta por exsudato fibrinoso espesso.
A2: Início da diminuição da inflamação, bordas menos elevadas e base da úlcera ainda com exsudato, mas em menor quantidade.
* Fase H (Cicatrização)
H1: Fase inicial de cicatrização, com tecido de granulação preenchendo a úlcera, bordas —– e base mais limpa.
H2: Cicatrização mais avançada, com diminuição significativa do tecido de granulação e começo da formação de ——-.
*Fase S (Cicatriz)
S1: Cicatriz recente, ainda avermelhada e visível. Tecido ainda em fase final de regeneração.
S2: Cicatriz — e —-, sem sinais de inflamação ativa, indicando completa regeneração da mucosa.
Fase A (Ativa)
A1: Úlcera com inflamação intensa, bordas elevadas e edema pronunciado. Base da úlcera recoberta por exsudato fibrinoso espesso.
A2: Início da diminuição da inflamação, bordas menos elevadas e base da úlcera ainda com exsudato, mas em menor quantidade.
Fase H (Cicatrização)
H1: Fase inicial de cicatrização, com tecido de granulação preenchendo a úlcera, bordas suavizadas e base mais limpa.
H2: Cicatrização mais avançada, com diminuição significativa do tecido de granulação e começo da formação de** cicatriz esbranquiçada.**
Fase S (Cicatriz)
S1: Cicatriz recente, ainda avermelhada e visível. Tecido ainda em fase final de regeneração.
S2: Cicatriz madura e esbranquiçada, sem sinais de inflamação ativa, indicando completa regeneração da mucosa.
O Tratamento medicamentoso consiste na redução da acidez do conteúdo gastrointestinal e erradicação do H. pylori. para isso é usado ——–
em Dose de ——- podendo dobrar a depender do caso
e a cicatrização ocorre de 80-95% em 4-8 sem.
Inibidores da bomba de prótons (omeprazol, lanso-
prazol, pantoprazol);
omeprazol: 40 mg/ dia
Sempre que houver H.pilory na ulcera eu vou trata-la, o tto consiste na triplice dose de ——- por período de 14 dias.
IBP ; claritromicina ; amoxicilina
(não vai cobrar doses)
A Classificação de Forrest é um sistema utilizado para categorizar a gravidade do sangramento em úlceras pépticas, com base na aparência endoscópica durante uma endoscopia digestiva alta.
Classificação de Forrest
Ia: Sangramento arterial em jato (hemorragia em “esguicho”).
Ib: Sangramento venoso em gotejamento.
Forrest II: Sinais de Sangramento Recente
IIa: Vaso visível sem sangramento ativo (coto vasular).
IIb: Coágulo aderente.
IIc: Hematina (base da úlcera com manchas escuras).
Forrest III: Lesão sem Sangramento
III: ——–
Úlcera com base limpa, sem sinais de sangramento ativo ou recente.
