1. Anatomia e Dor abdominal Flashcards
QUAIS SÃO OS PILARES DO EXAME FÍSICO (5)
Inspeção (visão, olfato)
Palpação (tato)
Percussão (tato e audição)
Ausculta (audição)
A USG É CONSIDERADO COMO PARTE POR ALGUNS AUTORES.
FAZ PARTE DO INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR:
esôfago, estômago, duodeno, fígado,
vesícula biliar, ductos biliares e
pâncreas. E SUA IRRIGAÇÃO É PELA ARTÉRIA :…
PELO 1° RAMO DA ARTERIA AORTA É A. TRONCO CELÍACA
QUE DA ORIGEM A :
- A. GASTRICA
- A. ESPLENICA
- A. HEPATICA
O SEGUNDO RAMO DA AORTA A. MESENTÉRICA SUPERIOR TEM ENTRE SEUS RAMOS A ARTÉRIA PANCREATICA QUE IRRIGA PANCREAS E DUODENO
Qual artéria é responsável pela irrigação do baço?
Artéria esplênica. QUE É UM RAMO DO TRONCO CELÍACO
Qual artéria irriga o estômago e o duodeno?
Artéria gástrica esquerda ( que se origina a partir da artéria gástrica ) e artéria gastroduodenal (se origina a partir da artéria hepática comum)
AS 2 SÃO RAMOS DA A. TRONCO CELÍACO
Qual artéria supre o intestino grosso (cólon)?
Artéria mesentérica inferior.
Quais são os tipos de dor abdominal?
Visceral: Provém de uma víscera.
Parietal: Provém do peritônio parietal.
Referida: Percebida distante da víscera comprometida.
Comentário: A diferenciação dos tipos de dor abdominal é essencial no raciocínio clínico. Dor visceral é mais comum em condições como cólica biliar, enquanto a dor parietal é encontrada em casos de peritonite. A dor referida, por sua vez, confunde o diagnóstico se não for bem compreendida, como no sinal de Kehr.
Quais são as origens embriológicas do sistema digestório?
Intestino anterior: Esôfago, estômago, duodeno, fígado, vias biliares e pâncreas.
Intestino médio: Jejuno, íleo, apêndice, ceco, cólon ascendente e 2/3 direitos do cólon transverso.
Intestino posterior: 1/3 esquerdo do cólon transverso, cólon descendente, sigmoide e reto.
Comentário: Conhecer a divisão embriológica é essencial porque a dor visceral se projeta para áreas correspondentes ao mesmo segmento medular que inerva a víscera comprometida. Por exemplo, a apendicite inicia com dor periumbilical (intestino médio) e depois migra para a fossa ilíaca direita.
Como ocorre a dor referida?
A víscera e o dermátomo correspondente são supridos pelo mesmo segmento medular, mas estão em locais anatômicos diferentes e distantes.
Comentário: Um exemplo clássico é o sinal de Kehr, onde dor no ombro esquerdo surge por irritação do diafragma após ruptura esplênica. Isso ocorre porque ambos compartilham o mesmo segmento medular (C3-C5).
Qual a diferença entre a dor visceral e a dor parietal quanto à localização?
Visceral: Mal localizada e difusa.
Parietal: Bem localizada, com envolvimento de um dermátomo específico.
Comentário: A dor visceral é difícil de delimitar e pode se manifestar na linha média, enquanto a dor parietal é localizada e intensa, indicando envolvimento do peritônio. Por exemplo, um paciente com apendicite pode inicialmente sentir dor periumbilical (visceral) que depois se localiza na fossa ilíaca direita (parietal).
Como é mediada a dor visceral?
Resposta: Por fibras aferentes viscerais C (lentas), que transmitem estímulos como distensão, isquemia e inflamação.
Comentário: A ativação das fibras C leva a uma sensação difusa, intermitente e profunda, característica de cólicas ou inflamações viscerais. Entender essa fisiologia auxilia no manejo de condições como íleo paralítico ou gastroenterite.
O que caracteriza a dor parietal no exame físico? (2)
- Contratura muscular (defesa).
- Dor à descompressão súbita (sinal de Blumberg).
Comentário: A dor parietal é um sinal de alarme, especialmente se associada à defesa involuntária e à dor à descompressão. Isso sugere peritonite, uma condição que pode indicar perfuração de vísceras ou abscessos intra-abdominais e demanda intervenção urgente.
O que sugere um paciente com dor abdominal que evita se movimentar?
Dor parietal, indicando possível peritonite ou irritação intensa do peritônio.
Comentário: Em condições como apendicite avançada ou perfuração, o paciente tende a ficar imóvel para minimizar a dor, diferentemente da dor visceral, onde o paciente pode se movimentar na tentativa de encontrar alívio.
O que pode desencadear a dor visceral? (3)
- Aumento da pressão intraluminal, distensão,
- isquemia ou
- inflamação de uma víscera.
Comentário: Essa dor é característica de obstruções intestinais ou colecistite aguda. A compreensão dos estímulos ajuda na suspeição diagnóstica precoce.
Quais são as principais artérias associadas às divisões embriológicas do intestino? (3)
Tronco celíaco: Intestino anterior.
Artéria mesentérica superior: Intestino médio.
Artéria mesentérica inferior: Intestino posterior.
Comentário: Saber essa relação é útil para diagnosticar condições como isquemia mesentérica, que pode causar dor abdominal intensa.
Como diferenciar a dor visceral da parietal pelo exame físico?
Visceral: Abdome flácido, sem defesa.
Parietal: Defesa muscular e dor à descompressão.
Comentário: A diferenciação é crucial. Um abdome agudo com sinais de peritonite exige intervenção rápida.
O que indica dor no epigástrio?
Envolvimento de órgãos do intestino anterior, como estômago, fígado e vias biliares.
Comentário: A dor epigástrica pode indicar úlcera péptica ou pancreatite e requer avaliação clínica e exames complementares.
Qual a importância da embriologia no diagnóstico da dor abdominal?
A dor se projeta em áreas associadas aos segmentos medulares que inervam a víscera afetada.
Comentário: Isso explica por que a dor da apendicite começa na região periumbilical (intestino médio) e migra para a fossa ilíaca direita.
Quais estímulos irritam o peritônio parietal?
Pus, conteúdo de víscera oca, bile, urina e sangue.
Comentário: Perfurações gastrointestinais e processos infecciosos são causas comuns de peritonite, que pode evoluir rapidamente para sepse se não tratada.
O que é o sinal de Kehr?
Dor no ombro esquerdo por irritação do diafragma, geralmente devido a sangue na cavidade abdominal.
Comentário: O sinal de Kehr é útil para diagnosticar ruptura esplênica ou trauma abdominal com hemoperitônio.
