18. D. Pilonidal Sacrococcígea Flashcards
O que caracteriza a Doença Pilonidal Sacrococcígea (DPS)?
Doença crônica supurativa que acomete a região sacrococcígea.
Envolve a presença de trajetos fistulosos e inflamação.
Pode apresentar surtos de dor e secreção purulenta.
Comentário:
A DPS afeta principalmente adultos jovens e homens com excesso de pelos, especialmente em regiões de fricção ou pressão constante.
A DPS é uma condição congênita ou adquirida?
A etiologia é desconhecida, mas acredita-se que seja adquirida.
Pelo encravado ou trauma repetitivo na região sacrococcígea são hipóteses frequentes.
Comentário:
Embora a teoria adquirida seja predominante, alguns pesquisadores ainda consideram fatores anatômicos predisponentes.
Quais são os principais fatores de risco para DPS?
1. Obesidade
2. Hirsutismo (excesso de pelos)
3. Má higiene
4. Profundidade do sulco interglúteo
5. Permanecer longos períodos sentado
6. Sudorese excessiva
Comentário:
Esses Fatores contribuem para a oclusão dos poros e facilitam a formação de trajetos fistulosos.
Quais são os principais sintomas da DPS?
Dor local na região sacral
Secreção purulenta ou sanguinolenta
Episódios de inchaço e vermelhidão
Dificuldade para sentar
Comentário:
A secreção constante é um dos sinais mais característicos e pode indicar trajeto fistuloso aberto.
Como é feito o diagnóstico clínico da DPS?
Geralmente o diagnóstico é realizadado quando há complicações e infecções
Exame físico é fundamental e pode-se Identificar de orifícios fistulosos e trajeto sinusal.
Avaliação de secreção e sinais inflamatórios.
Comentário:
O diagnóstico é geralmente clínico, mas exames de imagem (USG/TC) podem ser usados em casos complexos.
Quais condições devem ser diferenciadas da DPS?
- Abscesso perianal
- Fístula anorretal
- Furúnculo
- Cisto dermoide sacral
Comentário:
É importante excluir fístulas anorretais, pois o tratamento e prognóstico diferem significativamente.
Qual é o manejo inicial da DPS não complicada?
Cuidados locais e higiene rigorosa.
Antibióticos tópicos ou sistêmicos, se houver infecção.
Depilação para prevenir recorrências.
Comentário:
A intervenção precoce pode evitar a necessidade de cirurgia.
Quais são as opções cirúrgicas para tratar DPS?
- Incisão e drenagem do abscesso.
- Marsupialização do trajeto fistuloso.
- Excisão ampla e fechamento primário - demora de 30 a 60 dias para cicatrizar.
Comentário:
A escolha do procedimento cirúrgico depende da gravidade e extensão da doença.
Qual é a abordagem cirúrgica emergencial para a Doença Pilonidal Sacrococcígea (DPS) em caso de abscesso?
Procedimento: Incisão e drenagem.
Local da Incisão: Preferencialmente fora da linha média, na área de maior flutuação.
Ação Adicional: Destelhamento da cavidade durante a drenagem.
Contraindicação: Fechamento da ferida não é recomendado.
Comentário:
A abordagem rápida e adequada é essencial para evitar a propagação da infecção. O fechamento é contraindicado para reduzir o risco de recidiva e permitir melhor cicatrização.
O que é a marsupialização no tratamento da DPS?
Técnica cirúrgica que consiste em abrir e suturar as bordas da lesão.
Facilita a drenagem contínua e reduz risco de recorrência.
Comentário:
A recuperação pode ser mais lenta, mas o risco de recorrência é menor em comparação ao fechamento primário.
Quais são as complicações mais comuns da DPS?
- Recorrência da doença.
- Formação de abscessos.
- Infecção secundária.
- Fístulas complexas.
Comentário:
A DPS pode evoluir para casos crônicos se não for tratada corretamente.
Quais medidas ajudam a prevenir a recorrência da DPS?
Depilação periódica da área afetada.
Manter higiene local adequada.
Evitar longos períodos sentado.
Controle de peso corporal.
Comentário:
A mudança no estilo de vida é essencial para prevenir novos episódios.
Quando a cirurgia é indicada para DPS?
Casos de recorrência frequente.
Presença de abscesso ou fístula extensa.
Falha do tratamento clínico.
Comentário:
A cirurgia é geralmente considerada como última opção em pacientes com falha do manejo conservador.
O que é o fechamento primário no tratamento cirúrgico da DPS?
Fechamento imediato da ferida cirúrgica após a excisão do trajeto.
Reduz tempo de recuperação, mas pode aumentar o risco de infecção.
Comentário:
Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para evitar complicações infecciosas.
Como diferenciar uma fístula anorretal da doença pilonidal sacrococcígea?
Fístula Anorretal:
Comunicação anômala entre o canal anal e a pele perianal.
Associada a abscessos anorretais ou doenças inflamatórias intestinais.
Orifício próximo ao ânus, com trajeto em direção ao canal anal.
DPS:
Localizada na região sacrococcígea, distante do ânus.
Trajetos fistulosos superficiais e múltiplos, relacionados ao acúmulo de pelos.
Sem ligação com o canal anal.
Comentário:
A localização anatômica e a relação com o canal anal são fatores-chave para diferenciar essas duas condições, pois exigem tratamentos diferentes.
