Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro COPY AN > 59 Tumefaçao Abdominal e Ascite > Flashcards

59 Tumefaçao Abdominal e Ascite Flashcards

1
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Qual o tratamento da ascite cirrotica?

A

1o - Restriçao do consumo de sodio para 2g/dia

se insuficiente

2o - Diureticos: Espironolactona mais Furosemida (Ratio de 100:40)

  • Doses maximas de 400 mg e 160 mg, respectivamente
  • Se ginecomastia dolorosa - Amilorido (5-40 mg/d) pode substituir Espironolactona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Na peritonite bacteriana espontanea os doentes notam um aumento do perimetro abdominal, a dor esta presente em 60% dos casos e é comum dor à descompressao

A

F

  • Dor esta presente em apenas 40% dos casos
  • Dor à descompressao é rara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Peritonite bacteriana espontanea é definida com PMNs .. (valor) no liquido ascitico

A

igual ou superiores a 250/mm3

Ps IMPORTANTE: e se so 1 unico patogeneo

  • se varios: peritonite bacteriana secundaria (abcesso ou rutura de viscera)
  • se varios patogeneos mas PMN normais: perfuraçao de viscera ocoa por paracentese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) O gradiente de pressao venosa hepatica mede a pressao entre a veia porta e a veia hepatica; é obtido a partir da canulaçao de qual das veias? E se elevado confirma o q?

A
  • Canulaçao da veia hepatica
  • Se elevado confirma que a ascite é causada por cirrose

Ps: em alguns casos pode ser necessario biopsia hepatica para confirmar cirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Ascite neoplasica responde à restriçao de sodio e diureticos

A

F - geralmente nao responde

Ps: Tratamento requer:

  • Paracentese de grande volume (LVP)
  • Drenagem transcutanea por cateter
  • Shunt peritoneu-veia cava
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Na gravidez, o aumento do perimetro abdominal é notado às … sems de gestaçao

A

12-14 sems de gestaçao
- subida do utero da pelvis para o abdomen

Ps: Pode ser notado antes devido à retençao de fluidos e relaxamento dos musculos abdominais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Como se define ascite cirrotica refrataria?

A

Definida como ascite que se mantém apesar da restriçao de sodio e terapeutica com diureticos em dose maxima (tolerada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) No caso de uma Carcinomatose peritoneal, no minimo .. (quantidade) de liquido ascitico deve ser obtido e enviado para processo imediato

A

50 mL

Ps:

  • Citologia de cels malignas
  • Glicose inferior a 50 mg/dL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Peritonite tuberculosa esta tipicamente associada a linfocitose no liquido ascitico mas pode ser dificil de diagnostica por paracentese;

  • esfregaço para BAAR tem sensibilidade de ..%
  • cultura tem sensibilidade de ..%
  • ADA superior a 30-45 U/L, em doente SEM cirrose tem sensibilidade ..%
A
  • esfregaço para BAAR tem sensibilidade de 0-3%
  • cultura tem sensibilidade de 35-50%
  • ADA superior a 30-45 U/L, em doente SEM cirrose tem sensibilidade sup a 90%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? O gradiente sero-ascitico de albumina é modificado pelo diurese e reflete a pressao no interior dos sinusoides e correlaciona-se com o gradiente de pressao venoso hepatico

A

F - NAO é modificado pela diurese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Paracentese é segura mesmo em doentes com coagulopatia

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) O que indica um liquido castanho escuro à paracentese? E um preto? (2)

A

Castanho escuro
- Perfuraçao biliar (bilirrubina aumenta no liquido ascitico)

Preto

  • Metastase de melanoma
  • Necrose pancreatica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Quais sao as 3 diferenças presentes num estudo analitico do liquido ascitico por peritonite secundaria (vs PBE)?

A
  • Glicose inferior a 50 mg/dL
  • LDH ascitico superior a LDH serico
  • Multiplos patogeneos identificados na cultura
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? No hidrotorax hepatico é recomendado colocaçao de tubo toracico

A

F - deve-se ser EVITADO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) A ascite quilosa deve-se a rotura linfatica por .. (5)

A
  • Trauma
  • Cirrose
  • Neoplasia
  • Tuberculose
  • Anom. congenitas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) O intestino delgado normal contem aprox … de gas (N; O2; CO2; H2; CH4)

A

200 mL

Ps:

  • aerofagia aumenta os 2 primeiros gases
  • metabolismo bacteriana de excesso de substancias fermentaveis aumenta os outros
17
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? O tratamento do hidrotorax hepatico é igual ao da ascite cirrotica

A

V

Ps:
1o - Restriçao do consumo de sodio para 2g/dia

se insuficiente

2o - Diureticos: Espironolactona mais Furosemida (Ratio de 100:40)

  • Doses maximas de 400 mg e 160 mg, respectivamente
  • Se ginecomastia dolorosa - Amilorido (5-40 mg/d) pode substituir Espironolactona
18
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) A ascite cirrotica refrataria é definida como ascite que se mantém apesar da restriçao de sodio e terapeutica com diureticos em dose maxima (tolerada); pode ser controlada pela adiçao de …

A

1o - TRATAMENTO MEDICO
1. Midodrina (antagonista alfa1) - isoladamente ou em combinaçao com a clonidina, melhora o estado hemodinamico
2. Clonidina (antagonista alfa2)
Vasoconstritores - contrabalançam vasodilataçao esplancnica

2o - PROCEDIMENTO INVASIVOS

  1. Paracentese de grande volume (LVP) - devem receber infusoes de albumina IV de 6-8g por litro de liquido ascitico removido - diminui risco de morte e disfunçao circulatoria pos-paracentese
  2. TIPS

Ps IMPORTANTES:

  • Beta-bloq - frequentemente prescritos para prevenir hemorragia por varizes em doentes com cirrose
    • Uso de Beta-bloq em doentes com Ascite refrataria esta associado a diminuiçao da sobrevida !!!
  • A TIPS é superior em prevenir reacumulaçao de liquido mas maior encafalopatia hepatica; igual sobrevida entre TIPS e LVP
19
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Qual o valor da amilase no liquido ascitico na ascite pancreatica?

A

Amilase superior a 1000 mg/dL

20
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Qual a quantidade de liquido necessario para a ascite ser perceptivel ao EO e à eco?

A

1,5 L - EO

100 mL - eco

21
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Um zumbido venoso umbilical sugere…

A

Hipertensao portal

22
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Um liquido branco leitoso, com TGs superiores a.. (frequentemente superiores as ..) sao o hallmark de Ascite Quilosa

A

Tgs superiores a 200 mg/dL
- frequentemente superiores a 1000 mg/dL

Check 316
- Quilotorax: toracocentese com fluido leitoso e um nivel de TG superior a 110 mg/dL (1,2 mmol/L)

23
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Os beta-bloq sao frequentemente prescritos para prevenir hemorragia por varizes em doentes com cirrose, pelo que o seu uso em doentes com ascite refrataria esta associado a maior sobrevida

A

F - Beta-bloq em doentes com ascite refrataria esta associado a DIMINUIÇAO da SOBREVIDA

24
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Quais as causas mais comuns de ascite e %? (as menos comuns? e as raras?)

A

MAIS COMUNS

  • 84% - CIRROSE
  • 10-15% - Ascite cardiaca; Carcinomatose Peritoneal; Ascite mista: cirrose mais outra causa

MENOS COMUNS

  1. Metastizaçao hepatica maciça
  2. Pancreatite
  3. Doença renal - Sind. Nefrotico
  4. Infecçao - Tuberculose; Clamidia

RARAS

  1. Hipotiroidismo
  2. Febre Familiar do Mediterraneo
25
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Um sopro de elevada intensidade sobre o figado é ouvido raramente em ..(2)

A
  • Carcinoma hepatocelular

- Hepatite alcoolica

26
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Ausencia de macicez na percussa abdominal exclui ascite

A

F - nao exclui pq ao EO é necessario pelo menos 1500 mL para que a ascite seja evidente

Ps: 100 mL na eco

27
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Qual o valor do gradiente sero-ascitico para distinguir entre exsudado e transudado? E dentro do transudado que ainda divisao fazer? E as causas do exsudado? (5)

A

EXSUDADO - inferior a 1,1 g/dL

  • Rutura biliar
  • S. Nefrotico
  • Pancreatite
  • Carcinomatose peritoneal
  • Tuberculose

TRANSUDADO - igual ou sup a 1,1 g/dL

  • Se proteinas asciticas inferiores a 2,5 g/dL: indica que os sinusoides foram lesados, cicatrizaram e nao permitem a passagem de proteinas
    • Cirrose
    • S. Budd-Chiari tardio
    • Metastases hepaticas maciças
  • Se proteinas asciticas iguais ou superiores a 2,5 g/dL: indica que os sinusoides estao normais e permitem a passagem de proteinas
    - IC/ Pericardite constritiva
    - S- Budd-Chiari precoce
    - Obstruçao da VCI
    - S. obstruçao sinusoidal (i.e. doença venoclusiva)
28
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Diurese aumenta a actividade das opsoninas proteicas do liquido ascitico e pode diminuir o risco de PBE

A

V

Ps relacionado com diurese neste cap:
- O gradiente sero-ascitico de albumina nao é modificado pela diurese

29
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Quando a causa da ascite permanece desconhecida, laparotomia ou laparoscopia com biopsias peritoneais para histologia e cultura constituem o gold-standard

A

V

30
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? Peritonite bacteriana espontanea é uma complicaçao comum e potencialmente fatal de ascite cirrotica

A

V

31
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) A TIPS e a Paracentese de grande volume (LVP) sao 2 opçoes no trat de ascite refrataria quando o trat medico nao resulta; qual tem maior sobrevida?

A

Sobrevida igual

- TIPS superior em prevenir reacumulaçao de liquido mas maior encefalopatia hepatica

32
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Causas? (6)

A

6 Fs

  1. Flatus
  2. Fat
  3. Fluid
  4. Fetus
  5. Feces
  6. “Fatal growth” - frequentemente neoplasia
33
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Em qual das seguintes situaçoes a peritonite bacterina espontanea é uma complicaçao RARA?

  1. Cirrose hepatica
  2. S. nefrotico
  3. Ascite maligna
  4. IC
  5. Insuf hepatica aguda
A

PBE é rara na Ascite neoplasica

Ps: pq glicose é inferior a 50 mg/dL e pq ha muita prota no liquido (menor prob de infecçao)

34
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Em que regiao do abdomen realizar a paracentese?

A

QIE

  • Maior profundidade de ascite
  • Parede abdominal mais fina
35
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) As complicaçoes da paracentese sao INFREQUENTES; quais sao? (4)

A
  1. Hematoma da parede
  2. Infecçao
  3. Hipotensao
  4. Sindrome hepatorrenal
36
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Qual o trat da peritonite bacteriana espontanea e por quanto tempo? E faz-se profilaxia em doentes com cirrose se.. (3) e com o que?

A

Tratamento:
- Cefotaxima EV - 5 dias

Profilaxia:
- Norfloxacina PO

Profilaxia faz-se em doentes com cirrose se:

  1. Historia de PBE
  2. Concentraçao de proteinas no liquido ascitico inferior a 1g/dL
  3. Hemorragia GI ativa

Ps: Diurese aumenta a atividade das opsoninas proteicas do liquido ascitico e pode diminuir o risco de PBE

37
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) V ou F? No SII a sensaçao subjectiva de aumento de pressao abdominal deve-se à diminuiçao do transito para gases e nao ao aumento do volume de gases

A

V

Ps: Hiperlordose lombar: distensao abdominal aparente

38
Q

(Tumefaçao abdominal e Ascite) Qual é a patogenese na presença de cirrose? (2 mecanismos)

A
  • Hipertensao Portal
  • Retençao de sal e agua (rim)

Ps: Mecanismos similares contribuem para o desenvolvimento da ASCITE CARDIACA

Gastro COPY AN (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions