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Gastro COPY AN > 54 Nausea, Vomitos E Indigestao > Flashcards

54 Nausea, Vomitos E Indigestao Flashcards

1
Q

(Nauseas e Vomitos) Os medicamentos provocam vomitos ao actuarem .. ou …(2 sitios)

A
  • Estomago (analgesicos, eritromicina)

- Area postrema (opioides e anti-parkinsonicos)

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2
Q

(Indigestao) V ou F? As hernias do hiato sao uma causa comum de RGE

A

F - o papel das hernias do hiato é controverso - a maioria dos doentes com refluxo tem hernia do hiato, mas muitos doentes com hernia do hiato nao têm pirose

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3
Q

(Indigestao) Deficiencia de lactase intestinal como causa de gas, inchaço e desconforto ocorre em ..% dos brancos descendentes de europeus do norte mas é mais comum em pretos e asiaticos

A

15-25%

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4
Q

(Indigestao) V ou F? A infecçao por H. pylori esta associada à reduçao da prevalencia de DRGE, especialmente em idosos; contudo a erradicaçao nao agrave os sintomas de DRGE; nao ha consenso nas recomendaçoes quanto à erradicaçao da H. pylori em doentes com DRGE

A

V

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5
Q

(Nauseas e Vomitos) V ou F? Na auscultaçao intestinal, pode-se observar um ruido de sucussao durante movimento lateral abrupto do doente em caso de gastroparesia ou obstruçao pilorica

A

V

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6
Q

(Indigestao) Ate … % dos pacientes com RGE nao respondem a doses standard de IBP; desses ..% tem refluxo nao acido, enquanto que ..% tem doença relacionada com acidez persistente

A

1/3
1/3
10%

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7
Q

(Indigestao) Odinofagia sugere…

A

Infecçao esofagica

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8
Q

(Indigestao) Cerca de ..% da populaçao tem dispepsia 6x por ano, mas apenas ..% recorre ao medico

A

25%

10-20%

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9
Q

(Indigestao) ..% dos pacientes com gastroparesis reportam uma predominancia de dor ou discomforto em vez de nausea e vomitos

A

20%

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10
Q

(Indigestao) V ou F? Infecçoes esofagicas oportunisticas virais ou fungicas podem produzir odinofagia mas mais frequentemente causam pirose

A

F - é ao contrario

Ps: odinofagia sugere infecçao

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11
Q

(Nauseas e Vomitos) A metoclopramida (agonista 5-HT4 e antagonista D2) é efetiva na gastroparesia, mas os efeitos antidopaminergicos como distonia, perturbaçoes do humor e sono, limitam o seu uso em ..% dos casos

A

25%

Ps: A domperidona (antagonista D2) tem efeitos pro-cineticos e antiemeticos mas nao atravessa a BHE na maioria das regioes; assim distonia e ansiedade sao raras, sendo os seus principais efeitos secundarios as consequencias da hiperprolactinemia (passagem pela regiao porosa da BHE)

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12
Q

(Nauseas e Vomitos) V ou F? Os vomitos aliviam a dor abdominal de uma obstruçao intestinal, pancreatite ou colecistite

A

F - SEM efeito numa pancreatite ou colecistite

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13
Q

Quais sao as causas mais comuns de indigestao? (2)

A
  • RGE
  • Dispepsia funcional

Ps: outras causa de indigestao sao consequencia de doença organica

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14
Q

(Indigestao) Cerca de ..% dos pacientes com dispepsia apresentam desconforto com distensao do fundo gastrico para pressoes inferiores ao normal

A

35%

Ps:

  • Outros apresentam hipersensibilidade a estimulaçao quimica com capsaicina, acidos ou lipidos
  • Alguns doentes com pirose funcional tem aumento da percepçao dp pH normal e volume do esofago
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15
Q

(Nauseas e Vomitos) Qual é a causa endocrinologica mais prevalente de nausea? E em q % e trimestre?

A

Gravidez

- afecta 70% das mulheres no 1o trimestre

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16
Q

(Indigestao) ….% dos RGE exibem metaplasia intestinal esofagica, metaplasia de barret, uma condiçao que predispoem a adenocarcinoma

A

8 a 20%

Ps:

  • Carcinoma esofagico de cels escamosas ocorre mais frequentemente apos consumo prolongado de alcool e tabaco; outros fatores de risco incluem ingestao caustica previa, acalasia e tilose hereditaria
  • Adenocarcinoma geralmente advem de DGE prolongado
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17
Q

(Indigestao) Achados endoscopicos em dispepsia inexplicada uncluem esofagite erosiva em ..%, ulcera peptica em ..% e malignidade gastrica ou esofagica em apenas..

A

13% esofagite erosiva
8% ulcera peptica
0,3% malignidade gastrica ou esofagica

18
Q

Na coordenaçao da emese contraem os musculos… Da parede toracica e abdominal

A

Inspiratorios

19
Q

(Nauseas e Vomitos) Ao contrario dos outros farmacos da mesma classe, o antagonista 5-HT3 … tem eficacia em prevenir vomitos tardios induzidos pela quimioterapia

A

Palonesetron

20
Q

(Indigestao) Em maior parte dos RGE nao ha destruiçao do esofago, contudo em ..% desenvolvem ulceras esofagicas e em alguns estenoses

A

5%

21
Q

(Indigestao) A dispepsia funcional, a causa dos sintomas em mais de ..% dos doentes dispepticos, é definida por mais de … (nr) meses de plenitude pos-prandial, saciedade precoce ou dor epigastrica / pirose, sendo que o inicio destes sintomas foi ha .. meses, na ausencia de doença organica

A

A dispepsia funcional, a causa dos sintomas em mais de 60% dos doentes dispepticos, é definida por mais de 3 meses de plenitude pos-prandial, saciedade precoce ou dor epigastrica / pirose, sendo que o inicio destes sintomas foi ha 6 meses, na ausencia de doença organica

22
Q

(Indigestao) A erradicaçao da H. pylori esta definitivamente indicada apenas em .. (2)

A
  • Ulceras pepticas

- Linfoma MALT gastrico

23
Q

(Nauseas e Vomitos) V ou F? Vomitos biliosos excluem obstruçao gastrica enquanto que a emese de alimentos nao digeridos é compativel com diverticulo de Zenker ou acalasia

A

V

24
Q

(Nauseas e Vomitos) Pseudo-obstruçao caracteriza-se por ruptura das actividades motoras intestinais e colicas e causa retençao de residuos alimentares e secreçoes, proliferaçao bacterina, má absorçao de nutrientes e sintomas como nauseas, vomitos, distensao abdominal, dor ou alteraçao da defecaçao; etiologias .. (4)

A

1 - Idiopatica
2 - Hereditaria como miopatia ou neuropatia familiar visceral
3 - Doença sistemica
4 - Sindrome para-neoplasico (carcinoma peqs cels do pulmao)

25
Q

(Nauseas e Vomitos) O sindrome dos vomitos poli-ciclicos é um disturbio raro de etiologia desconhecida que produz episodios DISCRETOS de nauseas e vomitos inflexiveis; associam-se a cefaleias sugerindo que alguns casos possam ser variantes de enxaqueca; mais comum em crianças e adultos com..

A

Esvaziamento gastrico rapido

26
Q

(Indigestao) Complicaçoes a longo prazo de fundoplicatura? E quantos % desenvolvem RGE recurrente com o tempo?

A
  • Disfagia
  • Sindrome distensao abdominal
  • Gastroparesia

Aprox 60% recorre

27
Q

(Nauseas e Vomitos) V ou F? Os vomitos agudos por agentes altamente emeticos (cisplatina) sao mediados pela via 5-HT3, enquanto que os vomitos tardios sao menos dependentes desta via; os vomitos antecipatorios podem responder melhor a terapeutica ansiolitica do que anti-emetica

A

V

28
Q

(Indigestao) O agonista GABA-B (blacofeno) reduz a exposiçao do esofago ao liquido acido ou anti-acido, por inibir relaxamentos transitorios do EEI em ..% - proposto para ser usado no refluxo acido e nao acido refratario

A

40%

29
Q

(Nauseas e Vomitos) V ou F? Hiperemese gravídica é uma forma grave de nauseas e vomitos que provoca perda de liquido significativa e disturbios eletroliticos

A

V

30
Q

Qual é a causa mais comum de gastroparesis? E que outras 4 etiologias existem?

A

Idiopatica

1 - Vagotomia
2 - Com carcinoma pancreatico
3 - Insuficiencia vascular mesenterica
4 - Doenças organicas como DM, esclerodermia e amiloidose

Ps: Idiopatica: ocorre na ausencia de uma doença sistemica e pode seguir-se a uma doença viral, sugerindo um trigger infeccioso

31
Q

(Indigestao) … % dos pacientes com pirose exibem exposiçao acida normal e nao têm aumento do refluxo nao acido (pirose funcional)

A

10% de casos de pirose funcional

32
Q

(Indigestao) Atraso no esvaziamento é encontrado em… % das dispepsias funcionais; E tb podem ter esvaziamento rapido?

A

30%
Tb podem apresentar esvaziamento rapido

Ps: estudos mostram pouca correlaçao entre severidade dos sintomas e graus de disfunçao motora

33
Q

(Indigestao) Disturbios da motilidade gastrica podem contribuir para RGE em ate .. % dos pacientes

A

1/3

34
Q

Contracçoes intestinais migratorias distal normalmente sao reguladas por um fenomeno electrico, a onda…., que tem….ciclos/min no estomago e … Ciclos/mins no duodeno. Durante a emese esta onda é inibida e substituida por spikes de propagaçao oral que evocam contracçoes retrogradas para ajudar na expulsao do conteudo intestinal

A

Slow wave
3
11

35
Q

(Indigestao) Pirose é reportada 1x por mes por …% dos americanos e diariamente por… %

A

40% por mes

7-10% diariamente

36
Q

(Indigestao) V ou F? O exame objectivo de doentes com DRGE e dispesia é normal

A

V

Ps: Doentes com DRGE com sintomas atipicos, pode-se observar eritema da faringe e pieira

37
Q

(Nauseas e Vomitos) Terapeutica com beneficio nos vomitos por quimioterapia inclui canabinoides, olanzepina e terapias alternativas como ginger; a maioria dos regimes produzem reduçoes mais significativas … (nas nauseas ou vomitos?)

A

Vomitos

38
Q

(Indigestao) Etiologias extraperitoneais de indigestao incluem.. (2)

A

ICC

Tuberculose

39
Q

(Nauseas e Vomitos) Emese pos operatoria ocorre em …% das cirurgias, mais comumente em… (2)

A

25%

Laparotomia e cirurgias ortopedicas

40
Q

(Indigestao) Sintomas atipicos de RGE (6)

A 
Faringite
Asma
Tosse
Bronquite
Rouquidao
Dor toracica que imita angina
41
Q

(Indigestao) Defeituosa relaxaçao do fundo gastrico apos comer (i.e. acomudaçao) pode estar por detras de sintomas dispepticos selectivos como inchaço, nausea e saciedade precoce em aprox …% dos pacientes

A

40%

Gastro COPY AN (29 decks)

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