54 Nausea, Vomitos E Indigestao Flashcards
(Nauseas e Vomitos) Os medicamentos provocam vomitos ao actuarem .. ou …(2 sitios)
- Estomago (analgesicos, eritromicina)
- Area postrema (opioides e anti-parkinsonicos)
(Indigestao) V ou F? As hernias do hiato sao uma causa comum de RGE
F - o papel das hernias do hiato é controverso - a maioria dos doentes com refluxo tem hernia do hiato, mas muitos doentes com hernia do hiato nao têm pirose
(Indigestao) Deficiencia de lactase intestinal como causa de gas, inchaço e desconforto ocorre em ..% dos brancos descendentes de europeus do norte mas é mais comum em pretos e asiaticos
15-25%
(Indigestao) V ou F? A infecçao por H. pylori esta associada à reduçao da prevalencia de DRGE, especialmente em idosos; contudo a erradicaçao nao agrave os sintomas de DRGE; nao ha consenso nas recomendaçoes quanto à erradicaçao da H. pylori em doentes com DRGE
V
(Nauseas e Vomitos) V ou F? Na auscultaçao intestinal, pode-se observar um ruido de sucussao durante movimento lateral abrupto do doente em caso de gastroparesia ou obstruçao pilorica
V
(Indigestao) Ate … % dos pacientes com RGE nao respondem a doses standard de IBP; desses ..% tem refluxo nao acido, enquanto que ..% tem doença relacionada com acidez persistente
1/3
1/3
10%
(Indigestao) Odinofagia sugere…
Infecçao esofagica
(Indigestao) Cerca de ..% da populaçao tem dispepsia 6x por ano, mas apenas ..% recorre ao medico
25%
10-20%
(Indigestao) ..% dos pacientes com gastroparesis reportam uma predominancia de dor ou discomforto em vez de nausea e vomitos
20%
(Indigestao) V ou F? Infecçoes esofagicas oportunisticas virais ou fungicas podem produzir odinofagia mas mais frequentemente causam pirose
F - é ao contrario
Ps: odinofagia sugere infecçao
(Nauseas e Vomitos) A metoclopramida (agonista 5-HT4 e antagonista D2) é efetiva na gastroparesia, mas os efeitos antidopaminergicos como distonia, perturbaçoes do humor e sono, limitam o seu uso em ..% dos casos
25%
Ps: A domperidona (antagonista D2) tem efeitos pro-cineticos e antiemeticos mas nao atravessa a BHE na maioria das regioes; assim distonia e ansiedade sao raras, sendo os seus principais efeitos secundarios as consequencias da hiperprolactinemia (passagem pela regiao porosa da BHE)
(Nauseas e Vomitos) V ou F? Os vomitos aliviam a dor abdominal de uma obstruçao intestinal, pancreatite ou colecistite
F - SEM efeito numa pancreatite ou colecistite
Quais sao as causas mais comuns de indigestao? (2)
- RGE
- Dispepsia funcional
Ps: outras causa de indigestao sao consequencia de doença organica
(Indigestao) Cerca de ..% dos pacientes com dispepsia apresentam desconforto com distensao do fundo gastrico para pressoes inferiores ao normal
35%
Ps:
- Outros apresentam hipersensibilidade a estimulaçao quimica com capsaicina, acidos ou lipidos
- Alguns doentes com pirose funcional tem aumento da percepçao dp pH normal e volume do esofago
(Nauseas e Vomitos) Qual é a causa endocrinologica mais prevalente de nausea? E em q % e trimestre?
Gravidez
- afecta 70% das mulheres no 1o trimestre
(Indigestao) ….% dos RGE exibem metaplasia intestinal esofagica, metaplasia de barret, uma condiçao que predispoem a adenocarcinoma
8 a 20%
Ps:
- Carcinoma esofagico de cels escamosas ocorre mais frequentemente apos consumo prolongado de alcool e tabaco; outros fatores de risco incluem ingestao caustica previa, acalasia e tilose hereditaria
- Adenocarcinoma geralmente advem de DGE prolongado
(Indigestao) Achados endoscopicos em dispepsia inexplicada uncluem esofagite erosiva em ..%, ulcera peptica em ..% e malignidade gastrica ou esofagica em apenas..
13% esofagite erosiva
8% ulcera peptica
0,3% malignidade gastrica ou esofagica
Na coordenaçao da emese contraem os musculos… Da parede toracica e abdominal
Inspiratorios
(Nauseas e Vomitos) Ao contrario dos outros farmacos da mesma classe, o antagonista 5-HT3 … tem eficacia em prevenir vomitos tardios induzidos pela quimioterapia
Palonesetron
(Indigestao) Em maior parte dos RGE nao ha destruiçao do esofago, contudo em ..% desenvolvem ulceras esofagicas e em alguns estenoses
5%
(Indigestao) A dispepsia funcional, a causa dos sintomas em mais de ..% dos doentes dispepticos, é definida por mais de … (nr) meses de plenitude pos-prandial, saciedade precoce ou dor epigastrica / pirose, sendo que o inicio destes sintomas foi ha .. meses, na ausencia de doença organica
A dispepsia funcional, a causa dos sintomas em mais de 60% dos doentes dispepticos, é definida por mais de 3 meses de plenitude pos-prandial, saciedade precoce ou dor epigastrica / pirose, sendo que o inicio destes sintomas foi ha 6 meses, na ausencia de doença organica
(Indigestao) A erradicaçao da H. pylori esta definitivamente indicada apenas em .. (2)
- Ulceras pepticas
- Linfoma MALT gastrico
(Nauseas e Vomitos) V ou F? Vomitos biliosos excluem obstruçao gastrica enquanto que a emese de alimentos nao digeridos é compativel com diverticulo de Zenker ou acalasia
V
(Nauseas e Vomitos) Pseudo-obstruçao caracteriza-se por ruptura das actividades motoras intestinais e colicas e causa retençao de residuos alimentares e secreçoes, proliferaçao bacterina, má absorçao de nutrientes e sintomas como nauseas, vomitos, distensao abdominal, dor ou alteraçao da defecaçao; etiologias .. (4)
1 - Idiopatica
2 - Hereditaria como miopatia ou neuropatia familiar visceral
3 - Doença sistemica
4 - Sindrome para-neoplasico (carcinoma peqs cels do pulmao)