348 Doença Ulcerosa Peptica

Question 1

(DUP) Qual a prevalencia em cada genero?

Answer 1

12% homens
10% mulheres

Ps: 15 000 mortes/ ano como consequencia de DUP complicada

Question 2

(DUP) Onde sao expressas a COX-1 e a COX-2? (4/4)

Answer 2

COX-1 (expressa de forma constitutiva)

• Estomago
• Plaquetas
• Rins
• Cels endoteliais

COX-2 (induzida por estimulos inflamatorios)

• Macrofagos
• Leucocitos
• Fibroblastos
• Cels sinoviais

Question 3

(DUP) A secreçao de acido gastrico ocorre de modo circadiano; quando é que é mais baixo e quando é mais alto?

Answer 3

• Mais baixo à noite

- Mais alto de manha

Question 4

(DUP) A somastatina, libertada pelas cels D em resposta ao HCl, pode inibir a produçao de acido por mecanismos diretos ou indiretos?

Answer 4

AMBOS
Direto - cel parietal
Indireto - diminuiçao da libertaçao de histamina pelas cels ECL e gastrina pelas cels G

Question 5

(DUP) A HmaisKmais-ATPase é responsavel pela geraçao de altas concentraçoes de Hmais; tem 2 subunidades, alfa e beta; em qual subunidade é encontrado o local catalítico activo?

Answer 5

Alfa - local catalítico Ativo

Question 6

(DUP) Qual o pH para actividade normal da pepsina; em que a actividade éreduzida e em que é inativada irreversivelmente / desnaturada?

Answer 6

Abaixo de 2 - atividade normal
4 - reduzida
Igual ou superior a 7 - inativada irreversivelmente

Question 7

(DUP) Qual a localizaçao das cels principais e o que secretam?

Answer 7

Fundo gastrico

Principais - Pepsinogenio (percursor inativo da pepsina)

Question 8

(DUP) V ou F? Se a barreira pre-epitelial for quebrada, cels epiteliais no bordo da lesao migram para restaurar a regiao danificada - restituiçao: é um processo dependente da divisao celular e que requere fluxo sanguineo ininterrupto e pH alcalino (bem como fatores de crescimento)

Answer 8

F - INDEPENDENTE da divisao celular

ao inves de REGENERAÇAO

• para danos mais extensos
• proliferaçao celular e angiogenese
• fatores de crescimento e prostaglandinas

Question 9

(DUP) Qual a localizaçao das cels parietais? Quais os secretagogos ativadores da cel parietal? (3)

Answer 9

Glandula oxintica - colo e istmo

• Gastrina
• Histamina
• Acetilcolina

Question 10

(DUP) Ulceras sao definidas como rotura da integridade da mucosa superior a .. (tamanho) com profundidade ate à submucosa

Answer 10

Mais de 5 mm

Question 11

(DUP) Quais sao os 2 fatores de risco mais comuns e odds ratio?

Answer 11

H. pylori - 3,7

AINEs - 3,3

Question 12

(DUP) Qual a prevalencia de UD na populaçao ocidental?

Answer 12

6-15%

Question 13

(DUP) As ulceras gastricas ocorrem mais cedo ou mais tarde? Menos ou mais comuns que as UD? Mais em que genero?

Answer 13

• Idades mais avançadas: incidencia maxima na 6a decada de vida
• Mais de 50% em HOMENS
• Clinicamente menos comum que UD por terem maior probabilidade de serem silenciosas e se apresentarem apenas com uma complicaçao
• Necropsia - incidencia SEMELHANTE entre UD e UG

Question 14

(DUP) UD ocorre mais frequentemente na … porçao do duodeno (..%), com cerca de …% localizado a … cm do piloro

Answer 14

UD ocorre mais frequentemente na PRIMEIRA porçao do duodeno (95%), com cerca de 90% localizado a 3 cm do piloro

Question 15

(DUP) Qual o diametro de uma UD geralmente?

Answer 15

Igual ou menor q 1 cm de diametro

Mas ocasionalmente atingem 3-6 cm (ulcera gigante)

Question 16

(DUP) V ou F? Ulceras duodenais malignas sao extremamente raras

Answer 16

V

Question 17

(DUP) V ou F? Apos descoberta de UG deve ser biopsada

Answer 17

V - pq ao contrario de UD pode representar uma neoplasia

Question 18

(DUP) UG benignas sao geralmente encontradas…. e sao raras no ….., sendo semelhantes histologicamente a UD

Answer 18

Geralmente - Distais à junçao do antro com a mucosa que secreta o acido

RARAS no fundo gastrico

Question 19

(DUP) A que se associam as UG benignas por h. pylori e AINEs?

Answer 19

H. pylori
- Gastrite antral

AINEs

• SEM gastrite ativa cronica
• Gastropatia QUIMICA: (4) hiperplasia foveolar, edema da lamina propria, regeneraçao epitelial, fibras musculares dentro da mucosa

Question 20

(DUP) Quais sao os diferentes tipos de UG?

Answer 20

Tipo 1

• Corpo
• HIPOsecretora

Tipo 2

• Antro
• NORMO ou HIPOsecretora

Tipo 3

• 3cm do piloro
• Comumente acompanhadas de UD - NORMO ou HIPERsecretoras

Tipo 4

• Cardia
• HIPOsecretoras

Question 21

(DUP) Patologias relacionadas com a H. pylori (5)

Answer 21

1. DUP
2. Adenocarcinoma gastrico
3. MALT gastrico
4. Gastrite AGUDA
5. Gastrite CRONICA ativa (infeçao virtualmente sempre associada a isto!!)

Ps: Diferentes doenças relacionadas com H. pylori podem ser provocadas por estirpes com caracteristicas patogenicas diferentes

Question 22

(DUP) V ou F? H. pylori pode-se fixar ao epitelio gastrico invadindo as celulas mesmo em circunstancias normais

Answer 22

F - NAO INVADE as cels em circunstancias normais

Question 23

(DUP) Inicialmente a H. pylori resido .. (localizaçao) e com o tempo migra para segmentos mais … (proximais ou distais?)

Answer 23

1o - ANTRO

2o - Migra para regioes mais PROXIMAIS

Question 24

(DUP) A 1a etapa na infecçao por H. pylori é dependente da sua .. (2)

Answer 24

• Mobilidade

- Capacidade de produzir urease (alcalinizar o pH)

Question 25

(DUP) Qual a prevalencia de infecçao por H. pylori nos paises industrializados e em desenvolvimento? E a tendencia é para diminuir ou aumentar em cada um?

Answer 25

Paises industrializados

• 20 a 50%
• Diminuiu nas ultimas decadas

Paises em desenvolvimento

• 80% (aos 20 anos)
• A diminuir

Ps: Nos USA 30% e é raro na infancia

Question 26

(DUP) V ou F? A prevalencia de infecçao por H. pylori aumenta com a idade devido a efeito de coorte

Answer 26

V

Question 27

(DUP) V ou F? 2 fatores que predispoem a taxas de colonizaçao maiores por H. pylori incluem condiçao socioeconomica precaria e baixo nivel de instruçao; estes fatores e nao a raça sao responsaveis pela taxa de infeçao ser o dobro em negros e hispanicos relativamente a brancos

Answer 27

V - atençao NAO a raça e o DOBRO