370 Abordagem ao Paciente com Doença Pancreatica Flashcards
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Testes invasivos de funçao pancreatica exocrina (testes de secretina) sao os mais sensiveis e especificos para detetar pancreatite cronica precoce quando imagiologia é normal ou inequivoca
V
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Aumento da amilase no liquido ascitico? (3)
- Pancreatite aguda
- Rutura do ducto pancreatico ou vazamento de pseudoquisto
- Obstruçao/ enfarte intestinal, ulcera peptica perfurada (simulam pancreatite)
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Teste de secretina anormal sugere apenas lesao pancreatica cronica
V
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Estudos recentes comparando a ecoendoscopia e CPRE ao teste da secretina em pacientes com dor abdominal inexplicada com suspeita de pancreatite cronica mostrou terem precisao semelhante na deteçao de alteraçoes precoce da pancreatite cronica
V
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Qual a prevalencia de pancreatite cronica nas autopsias? (%)
0,04 - 5%
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Pancreatite aguda é actualmente o diagnostico GI mais comum a necessitar de hospitalizaçao nos USA
V
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Elevaçao de amilase no liquido pleural? (4)
- Pancreatite aguda
- Pancreatite cronica
- Carcinoma do pulmao
- Perfuraçao do esofago
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? A isoamilase nao diferencia de modo preciso se a elevaçao é devido a pancreatite ou a uma fonte nao pancreatica da enzima, principalmente quando o aumento é apenas moderado
V
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? O envelhecimento causa grandes alteraçoes nos ductos e afeta os resultados dos testes de funçao pancreatica (i.e. teste de secretina)
F - Apesar de alterar os ductos, NAO altera os testes de funçao
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Muitos pacientes com pancreatite cronica nao têm niveis de amilase ou lipase elevados
V
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Quais sao os tumores produtores de amilase? (4)
“POEM”
- Pulmao
- Ovario
- Esofago
- Mama
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Nenhum teste sanguineo isolado é confiavel para diag de pancreatite aguda em doentes com IRenal; a elevaçao das enzimas pancreaticas sao habitualmente inferiores a 3x do limite superior do normal
V
Ps: Recomendado como triagem em doentes com IR é a lipase sérica
- tb em doentes sem IR a Lipase é a medida enzimatica isolada melhor para diagnostico de pancreatite aguda
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Na pancreatite aguda os niveis de amilase e lipase aumentam passado … do inicio e permanecem assim por …. ; os niveis geralmente retornam ao normal dentro de … a nao ser que … (3)
- Elevam-se nas 1as 24h
- Permanecem elevadas 3-7 dias
- Normalizam dentro de 7 dias a nao ser q…
- Rutura do ducto pancreatico
- Obstruçao ductal
- Formaçao de pseudoquisto
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) Qual a taxa de mortalidade da pancreatite aguda?
Cerca de 3%
(Abordagem ao doente com doença pancreatica) V ou F? Os ductos secundarios nao sao visualizados num pancreas normal (CPRM)
V
Ps: CPRM
- O ducto pancreatico e ducto comum podem ser bem visualizados, mas ainda ha a questao se as alteraçoes podem ser detetaveis consistentemente nos ductos secundarios
