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Gastro COPY AN > 356 Apendicite Aguda e Peritonite > Flashcards

356 Apendicite Aguda e Peritonite Flashcards

1
Q

(Apendicite Aguda) Sempre que o diagnostico seja incerto é prudente observar e repetir exame abdominal passadas ..h

A

6-8h

- alguma evidencia de progressao é indicaçao para cirurgia

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2
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? Maioria das perfuraçoes ocorre ja depois de terem sido avaliados pelo cirurgiao

A

F - ANTES de serem avaliados pelo cirurgiao

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3
Q

(Apendicite Aguda) Uma cuidadosa avaliaçao do abdomen esta indicada se o apendice parecer normal na operaçao, o que será expectavel em …%

A

15-20%

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4
Q

(Apendicite Aguda) ..% apresentam fecalito opaco ao Rx no QID; é diagnostico?

A

Menos de 5%

NAO é diagnostico de apendicite, mas se estiver presente numa localizaçao apropriado onde o doente se queixa de dores é sugestivo

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5
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? Dado o alto VPP da TAC, pode ser util se o diagnostico estiver em duvida, contudo se realizada precocemente poderá nao haver achados tipicos

A

F - tem alto VPN

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6
Q

(Apendicite Aguda) O sinal do obturador sugere que localizaçao do apendice? E o sinal do iliopsoas?

A

Obturador - rotaçao interna da anca causa dor, sugerindo a possibilidade de um apendice inflamado localizado na pelvis

Iliopsoas - extensao da anca direita causa dor ao longo das costa e anca direita a nivel postero-lateral, sugerindo localizaçao retrocecal do apendice

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7
Q

Qual é a emergencia de cirurgica extrauterina mais comum durante a gravidez?

A

Apendicite

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8
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? A presença de ar ou contraste luminal é consistente com o diagnostico

A

F - NAO é consistente com o diag

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9
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? É a emergencia mais comum que afeta o abdomen

A

V

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10
Q

(Apendicite Aguda) Apendicectomia laparoscopica conta com …% de todas as apendicectomias

A

60%

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11
Q

(Apendicite Aguda) Qual a % de homens e mulheres que vao experienciar uma episodio ao longo da vida?

A

9% homens

7% mulheres

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12
Q

(Apendicite Aguda) Se temperatura acima de … ou rigidez abdominal deve-se pensar na presença de complicaçoes, p.e. abcesso, perfuraçao e fleimao

A

38,3 oC

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13
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? Tanto a abordagem laparoscopica como apendicectomia aberta sao escolhas aceitaveis para apendicite

A

F - apendicite NAO COMPLICADA

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14
Q

(Apendicite Aguda) Se ocorrer perfuraçao de apendicite na gravida o risco de mortalidade fetal é ..x maior (de ..% para …%)

A

4x maior

5% para 20%

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15
Q

(Apendicite Aguda) Evidencia de irritaçao peritoneal é melhor evidenciada por que tecnica de EO?

A

Percussao gentil, (mexendo a maca ou cama, ou batendo levemente nos pes)

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16
Q

(Apendicite Aguda) Quais sao exames sugestivos de apendicite na TAC? (3)

A
  • Dilataçao sup a 6mm com espessamento da parede
  • Lumen NAO preenchido com contraste enterico
  • Ar extraluminal ou tecido adiposo a rodear o apendice (sugestivo de inflamaçao)
17
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? O exame pelvico é mandatorio nas mulheres para excluir doenças urogenecologicas

A

V

Ps: p.e. doença inflamatoria pelvica, gravidez ectopica e torçao do ovario

18
Q

(Apendicite Aguda) Qual a incidencia? Esta a diminuir ou aumentar ou estavel?

A

100 /100 000 anualmente na Europa e Americas
ou cerca de 11 casos/ 10 000 anualmente

  • Incidencia parece estar a diminuir por razoes desconhecidas

Ps: Ao contrario da incidencia de apendicite aguda e apendicectomia que parece estar a diminuir, a incidencia de apendicite perfurada parece estar a aumentar, tb por razoes desconhecidas (cerca de 20 casos por 100 000 pessoas/ano)

19
Q

(Apendicite Aguda) A linhagem branca esta ligeiramente a moderadamente elevada em cerca de ..% dos pacientes com apendicite simples (com leucocitose de 10 000-18 000 cels/uL); um desvio para a esquerda na direçao de leucocitos imaturos esta presente em ..%

A

70%

95%

20
Q

(Apendicite Aguda) Na ausencia de complicaçoes, a alta será entre … apos operaçao

A

24-40h apos operaçao

21
Q

(Apendicite Aguda) Quais sao as complicaçoes mais comuns pos-op? (2) Se continuarem por mais de … dias deve levantar a suspeita de …

A

Febre e leucocitose

- se continuarem por mais de 5 dias devem levantar a suspeita de abcesso intrabdominal

22
Q

(Apendicite Aguda) Classicamente, a sensibilidade maxima é identificada .. (onde?)

A

QID no ponto de McBurney: 1/3 da linha que une a crista iliaca anterior e o umbigo

Ps: Pressao gentil do QIE pode despoletar dor no QID se o apendice estiver la: Sinal de Rovsing (presente em 5%)

23
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? Deve-se realizar toque retal a todos os doentes

A

V

24
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? Anorexia é tao comum que o diagnostico de apendicite deve ser questionado se nao estiver presente

A

V

25
Q

(Peritonite) Mais de ..% dos casos de peritonite bacteriana espontanea ou peritonite primaria ocorrem em pacientes com ..(2)

A

Mais de 90% pacientes com

  • Ascite
  • HIPOproteinemia (menos de 1g/L)
26
Q

(Apendicite Aguda) A taxa de mortalidade de apendicectomia nao complicada, nao perfurada é de ..%; a taxa de mortalidade de apendicectomia perfurada ou outra complicaçao é mt maior, indo desde ..% no geral ate ..% nos idosos

A

0,1-0,5% - proxima do risco geral da anestesia geral

3% para complicada
15% para complicada nos idosos

27
Q

(Apendicite Aguda) A laparoscopia é melhor em tudo excepto?

A

Maior risco de formaçao de abcessos intrabdominais

28
Q

(Apendicite Aguda) O risco de mortalidade por apendicite simples é ..%; pacientes com sintomas à mais de …(tempo) têm maior probabilidade de perfurar

A

Menos de 1% mortalidade

48h

29
Q

(Apendicite Aguda) A abordagem a doentes com fleimao ou abcesso pode ser mais complicada; como proceder?

A
  • AB de largo espectro
  • Drenagem de abcesso se diametro sup a 3cm
  • Reposiçao hidrica parenteral
  • Pausa alimentar se resposta aparente ao trat conservador
  • O apendice poderá ser removido com maior segurança 6-12 sems dps quando a inflamaçao tiver diminuido
30
Q

(Apendicite Aguda) ..% de todos os pacientes têm evidencia de perfuraçao à apresentaçao, mas a % de risco é muito maior em pacientes com menos de 5 anos ou mais de 65 anos; a incidencia de perfuraçao esta a diminuir, aumentar ou esta estavel?

A

20%
- incidencia a aumentar

Ps:

  • Ao contrario da incidencia de apendicite aguda e apendicectomia que parece estar a diminuir, a incidencia de apendicite perfurada parece estar a aumentar, tb por razoes desconhecidas (cerca de 20 casos por 100 000 pessoas/ano)
  • Uma das complicaçoes mais comuns e mais importantes causa de morbilidade e mortalidade é perfuraçao, quer seja contida localizada ou peritonite generalizada
31
Q

(Apendicite Aguda) Qual é a localizaçao habitual do apendice e a sua localizaçao na gravidez?

A

Tipicamente - QID

Gravidez - QSD

32
Q

(Apendicite Aguda) Fecalitos no apendice sao encontrados em ..% dos pacientes com apendicite gangrenosa que perfurou mas sao raramente identificados naqueles com doença simples

A

50%

33
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? Uma perfuraçao distal do apendice deve levantar suspeitas de outro processo

A

F - se perfuraçao da BASE

34
Q

(Apendicite Aguda) No geral, …% de todos os pacientes têm menos de 30 anos e maioria sao .. (genero)

A

70%
Homens (racio h:m 1.4:1)

Ps: Idade de diag geralmente entre os 10 e 19 anos mas a idade media de diagnostico parece estar a aumentar gradualmente, tal como a frequencia nos Afro-americanos, asiaticos e americanos nativos

35
Q

(Apendicite Aguda) Qual a idade em que geralmente ocorre?

A

Entre os 10 e 19 anos mas a idade media de diagnostico parece estar a aumentar gradualmente, tal como a frequencia nos Afro-americanos, asiaticos e americanos nativos

Ps: No geral, 70% de todos os pacientes têm menos de 30 anos e maioria sao homens (racio h:m 1.4:1)

36
Q

(Apendicite Aguda) V ou F? É mais comum nas sociedades ocidentais

A

V

37
Q

(Peritonite) Enquanto que a taxa de mortalidade pode ser ..% em pacientes saudaveis com peritonite nao complicada e localizada, taxas de mortalidade …% sao reportadas em doentes idosos e imunocomprometidos

A

Inferior a 10%

Superior a 40%

Gastro COPY AN (29 decks)

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