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Gastro COPY AN > 55 Diarreia E Obstipaçao > Flashcards

55 Diarreia E Obstipaçao Flashcards

1
Q

(Obstipaçao) Há descida perineal indaquada quando desce menos de .. cm - sinal de disfunçao do pavimento pelvico; ha abaulamento perineal durante o esforço em relaçao a 2 pontos osseos de referencia quando desce mais de .. cm - descida perineal excessiva

A
  • menos de 1,5 cm - sinal de disfunçao do pavimento pelvico

- mais de 4 cm - descida perineal excessiva

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2
Q

(Diarreia Aguda) …. (2) podem associar-se a SHU com elevada taxa de mortalidade

A
  • E. coli enterohemorragica (O157:H7)

- Shigella

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3
Q

(Diarreia Aguda) Diarreia de Brainerd é..

A

Diarreia de inicio subito que persiste pelo menos 4 semanas, mas pode durar 1-3 anos e pensa-se que tenha origem infecciosa

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4
Q

(Obstipaçao) Qual é a causa mais comum de obstruçao de saida?

A

Falha em relaxar o musculo pubo-retal

- que nao é identificado pela defecografia de bario mas por defecografia-RM

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5
Q

(Diarreia cronica secretora) A malabsorçao de acidos biliares idiopatica deve contar com uma media de ..% de diarreias cronicas nao explicadas

A

40%

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6
Q

(Diarreia Aguda) pessoas com hemocromatose sao especialmente propensas a infecçoes entericas invasivas, ate fatais, das especies .. E devem evitar…

A
  • Vibrio species
  • Yersinia
    Devem evitar peixe cru
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7
Q

(Diarreia Cronica) O que pode se pode usar para tratar diarreia diabetica? E do SII?

A

Diarreia diabetica - Clonidina

SII - Alosetron

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8
Q

(Obstipaçao) Obstruçao da via de saida para defecaçao ( tb chamado de doenças da evacuaçao) conta com ..% dos casos de obstipaçao que se apresentam nos cuidados terciarios e pode causar transito no colon atrasado, que geralmente é corrigido por retreinar o biofeedback da defecaçao desregulada

A

1/4

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9
Q

(Diarreia Aguda) A utilizaçao de ciprofloxacina, azitromicina ou rifaximina pode reduzir a diarreia bacteriana nestes viajantes (imunocomprometidos, DII, hemocromatose e acloridria gastrica) em ..%, apesar da rifaximina nao ser apropriada para doença invasiva

A

90%

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10
Q

(Diarreia inflamatoria) V ou F? O aspecto unificador na analise fecal é a presença de leucocitos ou proteinas derivadas de leucocitos, como calprotectina

A

V

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11
Q

Sindrome do intestino irritavel tem ..% de prevalencia e ..% de incidencia anual

A

10%

1-2%

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12
Q

Aprox .. % dos casos, a diarreia cronica permanece por descobrir apos o primeiro encontro, e mais testes sao necessarios

A

2/3

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13
Q

(Diarreia cronica secretora no contexto de ressecçao intestinal, doença da mucosa ou fistula enterocolica) V ou F? Ao contrario das outras diarreias secretoras, este subconjunto tende a melhorar com a comida

A

F - Este subconjunto, ao contrario das outras, tende a piorar com a comida

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14
Q

(Diarreia cronica secretora) Quais sao as causas mais comuns de diarreia cronica secretora?

A

Efeitos colaterais de farmacos e toxinas

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15
Q

(Diarreia cronica secretora) V ou F? Carcinoma medular da tiroide pode-se apresentar com diarreia provocada por calcitonina e outros peptidos, como prostaglandinas; diarreia proeminente associa-se a doença metastatica e pior prognostico

A

V

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16
Q

(Diarreia e Obstipaçao) Estudos nos USA colocam a prevalencia de diarreia cronica nos ..% e obstipaçao cronica nos…% com H/M? A serem mais afectados (as) que H/M?

A

2-7% diarreia cronica
12-19% obstipaçao cronica
- Mulheres 2x mais afectadas que os homens

Ps: estas 2 patologias contam com 50% das referencias para gastroenterologistas

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17
Q

(Diarreia - Esteatorreia) Mal digestao intraluminal mais comumente resulta de… Que ocorre quando …

A

Resulta de insuf pancreatica exocrina, que ocorre quando mais de 90% da funcao secretora pancreatica esta perdida

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18
Q

(Obstipaçao) A melanose colica (ou pgimenteaçao da mucosa do colon) indica o uso de ..

A

Laxantes do tipo antraquinona (sene), apesar de isso ser identificado a partir de uma anamnese cuidadosa

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19
Q

(Diarreia Cronica) PH fecal baixo sugere mal-absorçao de …

A

Hidratos de carbono

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20
Q

(Diarreia Aguda) V ou F? C. difficile so afecta pacientes com historial de AB

A

F - Pode afectar sem historia de uso de AB e pode ser adquirida na comunidade

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21
Q

(Diarreia cronica - causas inflamatorias - Gastroenterite eosinofilica) Pacientes afetados geralmente têm uma historia de atopia, cristais de Charcot-Leyden devido a conteudo eosinofilico extrusado pode ser visto ao microscopio a inspecionar as fezes e eosinofilia periferica esta presente em ..% dos pacientes

A

50-75%

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22
Q

(Obstipaçao) Uma pequena minoria (prob menos de ..%) dos pacientes tem obstipaçao severa ou “intratavel”; cerca de ..% tem disturbios da evacuaçao

A

5%

25%

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23
Q

(Diarreia cronica secretora) V ou F? O consumo cronico de alcool pode tb provocar diarreia secretoria devido à lesao de enterocitos com incapacidade de absorçao adequado de Na e agua, assim como transito intestinal mais rapido entre outras

A

V

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24
Q

(VIPoma( nao beta cell prancreatic adenoma)) A diarreia secretora é geralmente massiva com volume de fezes maior q .. ; ja foram relatados valores tao altos como…

A

Maior q 3L/

20L

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25
Q

(Diarreia Aguda) V ou F? Loperamida (agente anti-motilidade e anti-secretorio) pode ajudar a controlar os sintomas nas diarreias nao febris e nao sanguinolentas, mas deve ser evitada em disenterias febris, uma vez que as podem exacerbar e prolongar

A

V

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26
Q

(Diarreia e Obstipaçao) Em média ..L de fluido entram no tracto GI, aprox.. L de fluido residual alcança o colon e a excreçao de fluidos nas fezes é de …L/dia sendo que recupera …x (.. L/dia)

A

9L
1L
0,2L/dia
Recupera 4x (0,8L/d)

27
Q

(Diarreia Aguda) Artrite reativa (S. Reiter), artrite, uretrite e conjuntivite acompanham ou seguem as infecçoes de … (4)

A
  • Salmonella
  • Campylobacter
  • Shigella
  • Yersinia
28
Q

(Obstipaçao) Testes de transito com marcador radio-opaco: os marcadores radio-opacos sao ingeridos e uma radiografia simples do abdomen é obtida 5 dias depois e deverá indicar a passagem de ..% dos marcadores para fora do colon, sem uso de laxantes ou enemas; fornece informaçao util sobre o transito no estomago ou intestino delgado?

A

80%

Nao

29
Q

(Diarreia - Esteatorreia) Malabsorçao mucusal ocorre de uma variedade de enteropatias, mas a mais comum é..

A

Doença celíaca

30
Q

(Diarreia) Quanto tempoa para classificar diarreia aguda, persistente e cronica?

A

Aguda menos de 2 sems
Persistente entre 2 e 4 s
Cronica mais de 4 s

31
Q

(Obstipaçao) No exame fisico, ao pedir ao doente para expelir o dedo do medico durante o toque retal, movimento no sentido ..(ant/post?) indica coordenaçao adequada da musculatura do pavimento pelvico

A

Posterior - é o normal

- movimento anterior com contraçao paradoxal indica disfunçao do pavimento pelvico

32
Q

(Diarreia cronica secretora) Adenomas vilosos colo-retais podem raramente associar-se a diarreia secretoria, que desencadeia hipocaliemia; pode ser inibida por … e é aparentemente mediada por ..

A

AINEs

Prostaglandinas

33
Q

(Radiocintigrafia com capsula de libertaçao prolongada - obstipaçao) Esta abordagem simultaneamente avalia o transito gastrico, intestino delgado (q pode ser importante em aprox..% dos pacientes com transito colonico atrasado pq pode reflectir uma doença da motilidade generalizada do tracto GI) e transito colonico

A

20%

34
Q

(Diarreia Aguda) V ou F? SII pos-infeccioso é agora considerado uma complicaçao de diarreia infecciosa

A

V

35
Q

(Diarreia Aguda) Salicilato de bismuto pode reduzir os sintomas de vomitos e diarreia mas nao deve ser dado em .. (quem? 2) pelo risco de …

A

Imunocomprometidos
ou
Doentes com IR
- pelo risco de encefalopatia a bismuto

36
Q

(Diarreia Cronica) V ou F? Todos os doentes com diarreia cronica e hematoquezias devem ser avaliados com exame microbiologico das fezes e colonoscopia

A

V

37
Q

(Diarreia inflamatoria - DII Idiopatica) Colite microscopica, incluindo a colite linfocitica e colagenosa, tem sido cada vez mais detetada, especialmente em MULHERES DE MEIA IDADE e nos doentes que tomam.. (4 grupos farmacologicos)

A
  • AINEs
  • IBPs
  • ISRS
  • Estatinas

Ps:

  • Biopsia do colon de aparencia normal é necessaria para o diagnostico histologicos
  • Responde bem a anti-inflamatorios (ex: bismuto), loperamida ou budesonido
38
Q

(Obstipaçao) Obstipaçao devido a transito lento requer tratamento medico ou cirurgico agressivo; anismo ou disfunçao do pavimento pelvico habitualmente respondem a terapeutica por biofeedback; os restantes ..% dos doentes com obstipaçao e transito normal podem ser tratados sintomaticamente

A

60%

39
Q

(Diarreia - Esteatorreia) Obstruçao linfatica pos-mucosa: a fisiopatologia desta condiçao é devido à rara linfangiectasia congenita intestinal ou à obstruçao linfatica adquirida secundaria a trauma, tumor, doença cardiaca ou infecçao; de que é que ha ma absorçao e o que tem a absorçao preservada?

A
  • Má absorçao de gorduras com perda proteica enterica (que causa edema) e linfocitopenia
  • Absorçao de hidratos de carbono e aminoacidos esta preservada
40
Q

(Obstipaçao) Mesmo dentro dos pacientes altamente seleccionados com obstipaçao severa, so se identifica uma causa em ..% das referencia de pacientes aos cuidados terciarios, com os outros a serem diagnosticados com obstipaçao com transito normal

A

1/3

41
Q

(Diarreia e Obstipaçao) V ou F? O colon ascendente e transverso atuam como condutos (tempo de transito 3h) enquanto que o descendente actua como reservatorio (15h)

A

F - ao contrario

42
Q

(Diarreia Osmotica) V ou F? Esta recomendado a mediçao de osmolaridade fecal

A

F - ja NAO é recomendado a mediaçao de osmolaridade fecal, uma vez que, quando medidas imediatamente apos a evacuaçao, podem ser erroneas pq os hidratos de carbono sao metabolizados pelas proprias bacterias do colon, podendo aumentar a osmolaridade

43
Q

(Trat diarreia aguda) Cobertura com AB é indicada, quer o organismo causativo seja identificado ou nao em:(4)

A
  1. Imunocomprometidos
  2. Com valvulas cardiacas mecanicas
  3. Com enxertos vasculares recentes
  4. Idosos
44
Q

Diarreia facticia conta com ..% das diarreias nao explicadas encaminhadas para os centros de cuidados terciarios

A

15%

Ps:

  • Habitualmente sao mulheres com historia psiquiatrica e desproporcionalmente de carreiras nos cuidados de saude
  • A hipotensao e hipocaliemia sao achados coexistentes comuns
  • Avaliaçao de tais doentes pode ser dificil: contaminaçao das fezes com agua ou urina é sugerido pela osmolaridade muito baixa ou muito alta respectivamente
45
Q

(Diarreia cronica, causas inflamatorias em formas primarias ou secundarias de imunodefeciencia) Com a def selectiva de IgA ou a variavel comum hipogamoglobulinemia, a diarreia é particularmente prevalente e geralmente resulta de giardiase, crecimento bacteriano ou sprue

A

V

46
Q

(Diarreia inflamatoria) V ou F? O mecanismo pode nao ser apenas o (1) exsudado mas, dependendo do local da lesao, pode incluir (2) má absorçao de gordura, (3) reduçao da absorçao hidroelectrolitica e (4) hipersecreçao/ hipermotilidade por libertaçao de citocinas e outros mediadores inflamatorios

A

V

47
Q

(Diarreia cronica secretora) V ou F? Em contraste com diarreia aguda, maior parte das causa de diarreia cronica sao nao infecciosas

A

V

48
Q

(Diarreia Aguda) A diarreia do viajante ocorre em ..% dos turistas

A

40%

49
Q

(Obstipaçao) Nos doentes com disfunçao isolada do pavimento pelvico, biofeedback tem uma taxa de sucesso de ..%, medida pela aquisiçao de habitos de evacuaçao confortaveis

A

70-80%

50
Q

(Diarreia Aguda) Diarreia persistente é geralmente causada por .., mas organismos adicionais devem ser considerados e incluem ….

A

Giardia principal

Tb c. difficile (especialmente se AB previa) E. Histolytica, Cryptosporidium, Campylobacter e outros

51
Q

(Diarreia) Para adultos numa dieta tipica ocidental, o peso das fezes maior q … Pode ser, geralmente, considerado diarreia

A

Maior q 200g/d

52
Q

(Diarreia - Esteatorreia) Quantitativamente esteatorreia é definida com a gordura na bosta a exceder o normal de …; diarreia com transito rapido pode resultar em valores de ..; doença do intestino curto…; com insuf pancreatica exocrina…

A

Normal de 7g/d
Transito rapido - 14g/d
Intestino curto - 15-25g
Insuf pancreatica exocrina mais de 32g

53
Q

(Diarreia) Qual é provavelmente a causa mais comum de diarreia aguda nao infecciosa?

A

Efeitos secundarios de medicaçao

54
Q

Quais sao as causas mais comuns de diarreia osmotica?

A

Intolerancia à lactose
e
Ingestao de Mg

55
Q

(Diarreia cronica secretora) V ou F? Obstruçao intestinal parcial, estenose de ostomia ou impactaçao fecal podem paradoxalmente aumentar a saida de fezes por hipersecreçao de fluido

A

V

56
Q

AB profilatica so é indicada para certos pacientes que viajam para paises de alto risco onde a prob ou seriedade de diarreia adquirida é especialmente alta:(4)

A
  1. Imunocomprometidos
  2. DII
  3. Hemocromatose
  4. Acloridria gastrica
57
Q

Diarreia osmotica caracteristicamemte cessa com…

A

Jejum ou com a descontinuaçao do agente causativo

58
Q

(Diarreia Aguda) Quais sao os 5 grupos de alto risco para diarreia aguda nos USA?

A
  1. Viajantes
  2. Consumidores de certos alimentos
  3. Imunodeprimidos
  4. Crianças nas creches e suas familias
  5. Doentes institucionalizados

“o VIAJENTE e o IMUNODEPRIMIDO tiveram contacto com os ALIMENTOS das crianças na CRECHE e dos doentes INSTITUCIONALIZADOS, pelo que desenvolveram diarreia aguda”

59
Q

(Diarreia - Esteatorreia) A doença celíaca afecta aprox..% da populaçao, frequentemente apresenta se SEM esteatorreia, pode mimetizar .. E tem mts outras manifestacoes GI e nao GI

A

1%

S. Intestino irritavel

60
Q

(Diarreia Aguda) Mais de ..% dos casos de diarreia aguda sao causados por infecçoes; estas sao acompanhadas por vomitos, febre e dor abd; Os restantes ..% sao causados por medicaçoes, ingestoes toxicas, isquemia e outras condiçoes

A

90% infecçoes

10% restante

61
Q

(Diarreia ceonica secretora) Gastrinoma, uma das causas mais comuns de tumores neuroendocrinos, mais tipicamente se apresenta com ulceras pepticas refratarias, mas a diarreia ocorre em ate.. % e pode ser a unica manifestaçao em ate …%

A

1/3

10%

62
Q

(Diarreia Aguda) Yersinia pode invadir …(parte anatomica do tracto GI) e pode causar dor adb especialmente severa com rigidez mimetizando…

A

Invade mucosa do ileo terminal e colon proximal

Mimetiza apendicite aguda

63
Q

(Obstipaçao) Na grande maioria dos casos (prob mais de ..%) nao ha nenhuma causa subjacente (cancro, depressao ou hipotiroidismo..) e a obstipaçao responde a ampla hidrataçao, exercicio e suplementaçao com fibra na dieta (valor)

A

Mais de 90%

15-25g/d

64
Q

(Diarreia cronica, causas osmoticas) Uma das causas mais comuns de diarreia cronica em adultos é a def de lactase, que afecta … De nao brancos em todo o mundo e …% das pessoas nos USA; a carga total de lactose de cada vez influencia os sintomas experenciados

A

3/4 de nao brancos

5-30%

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