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Gastro COPY AN > 363 Hepatopatia Alcoolica > Flashcards

363 Hepatopatia Alcoolica Flashcards

1
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Quais sao as 3 lesoes major? Geralmente existem como lesao unica?

A

3 lesoes major - RARAMENTE existe lesao unica

  • Esteatose hepatica (presente em 90% consumidores cronicos e binge drinkers)
  • Hepatite alcoolica (apenas 10 a 20% dos alcoolicos desenvolve; precursor de cirrose)
  • Cirrose (mortalidade doentes com hepatite alcoolica concomitante com cirrose é cerca de 60% apos 4 anos)
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Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Esteatose é a resposta histologica inicial e mais comum aos estimulos hepatotoxicos

A

V

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3
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Em geral, o tempo para o desenvolvimento de doença hepatica esta diretamente relacionado com a quantidade consumida

A

V

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4
Q

(Hepatopatia Alcoolica) A Pentoxifilina (inibidor inespecifico de TNF) é uma alternativa aos GC e aumenta a SOBREVIDA na Hepatite alcoolica GRAVE principalmente por…

A

Reduçao do Sindrome Hepatorenal

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5
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? A abstinencia completa é a chave para o tratamento da doença hepatica alcoolica pois aumenta a sobrevida e aumenta o potencial de reversibilidade histologica consoante a apresentaçao clinica inicial

A

F - aumenta potencial de reversibilidade histologica INDEPENDENTEMENTE da apresentaçao clinica inicial

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6
Q

(Hepatopatia Alcoolica) A hepC cronica é uma comorbilidade importante na progressao de hepatopatia alcoolica para cirrose em alcoolicos; mesmo o consumo de … g/dia aumenta o risco de cirrose e CHC em doentes HCV positivos e ingestao acima de … g/dia reduz a eficacia do interferao

A

20-50 g/dia

acima de 50 g/dia

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7
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Que % de alcoolicos desenvolve hepatite alcoolica?

A

10 a 20%

Ps: é precursor de cirrose

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8
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Hipertensao portal, ascite ou hemorragia varicosa pode ocorrer na ausencia de cirrose

A

V

Ps: tb nao hepatite alcoolica, MUITOS doentes sao ASSINTOMATICOS

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9
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Quais os criterios de exclusao para o uso de GC (indicado na hepatite alcoolica grave)? (3)

A
  • Hemorragia GI ativa
  • Insuficiencia Renal
  • Pancreatite
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10
Q

(Hepatopatia Alcoolica) GLICOCORTICOIDE devem ser usados na HEPATITE alcoolica GRAVE, definida como funçao descriminante sup a .. ou MELD sup a …

A

Funçao descriminante sup a 32
MELD sup a 20

Ps: Prednisoma 40 mg/dia ou Prednisolona 32 mg/dia (4 SEMANAS, dps desmame)

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11
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Alcool é o ..(posiçao) fator de risco para doença em todo o mundo sendo que a maioria da mortalidade secundaria a …

A

3o fator de risco para doença em todo o mundo

  • Maioria da mortalidade secundaria a CIRROSE

Ps: Mortalidade por cirrose a diminuir no mundo ocidental, como resultado de uma reduçao no consumo de alcool, excepto a aumentar no Reino Unido, Russia, Romenia e Hungria

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12
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Que gene foi associado a cirrose alcoolica?

A

PNPLA3

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13
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Quais sao os fatores de risco mais importantes para desenvolvimento de hepatopatia alcoolica? (2)

A
  • Quantidade
  • Duraçao consumo

Ps:

  • Tipo de bebida e padrao de consumo têm um papel menos claro
  • A progressao de esteatose hepatica para hepatite alcoolica e cirrose parece exigir fatores de risco adicionais, ainda nao completamente definidos
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14
Q

(Hepatopatia Alcoolica) O que nao se deve usar no trat da hepatite alcoolica por aumentar a mortalidade secundaria a infecçoes e insuficiencia renal?

A

Anticorpos monoclonais anti-TNF

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15
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Hepatite alcoolica grave tem uma mortalidade acima de ..% a 30 dias

A

50%

Ps:

  • Coagulopatia (TP sup a 5)
  • Anemia
  • Albumina inf a 25 g/L (2,5 mg/dL)
  • Bilirrubina serica sup a 8 mg/dL
  • Insuficiencia renal
  • Ascite
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16
Q

(Hepatopatia Alcoolica) A cirrose esta presente em ..% dos doentes com hepatite alcoolica na biopsia (remember: raramente ocorre lesao unica)

A

50%

17
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Homens com encefalopatia por hepatite alcoolica grave podem ser particularmente bons candidatos a GC

A

F - Mulheres

18
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Qual o efeito da abstinencia na esteatose hepatica, hepatite alcoolica e cirrose?

A

Esteatose Hepatica
- A abstinencia resulta na NORMALIZAÇAO da arquitetura hepatica e do conteudo de gordura no figado

Hepatite Alcoolica
- À semelhança da esteatose hepatica, a hepatite alcoolica é POTENCIALMENTE REVERSIVEL com abstinencia

Cirrose
- Regressao INCERTA, mesmo com abstinencia

19
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Transplantaçao hepatica é um possivel tratamento contudo os outcomes sao inferiores a outras indicaçoes de transplante

A

F - outcomes iguais ou superiores

20
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Alcool é uma hepatotoxina direta

A

V

Ps: Mas apenas 10 a 20% dos alcoolicos desenvolvem hepatite alcoolica (a explicaçao para este aparente paradoxo nao é claro mas parece envolver interaçao complexa com outros fatores como frequencia de consumo, dieta e sexo - nao ha ferramentes diagnosticas para predizer susceptibilidade individual)

21
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Corpos de Mallory-Denk estao presentes nos casos mais exuberantes (de lesao no hepatocito - hallmark da hepatite alcoolica), mas nao sao especificos nem necessarios para o diagnostico

A

V

22
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Na hepatite alcoolica ha elevaçao AST e ALT ..x do normal; raramente esta acima de .. U/L e o racio AST:ALT é …(inf/sup?) a 1

A

2-7x do normal
raramente acima de 400 U/L
racio sup a 1

23
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Esteatose hepatica esta presente em mais de ..% dos consumidores cronicos e “binge drinkers”

A

90%

24
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Biopsia hepatica deve ser realizada sempre que possivel

A

V

  • Confirmar diagnostico
  • Estabelecer a reversibilidade da lesao
  • Orientar o tratamento
25
Q

(Hepatopatia Alcoolica) A mortalidade dos pacientes com hepatite alcoolica concomitantemente com cirrose (remember que raramente existe lesao unica) é de cerca de …% aos 4 anos

A

60%

26
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Má-nutriçao tem um papel major

A

F - NAO tem papel MAJOR

Ps:

  • Obesidade e dieta rica em gorduras - deleterio
  • Cafe - efeito protetor
27
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Qual é a alternativa aos GC?

A

Pentoxifilina (inibidor inespecifico TNF)

Ps:
- Aumenta sobrevida na Hepatite alcoolica GRAVE principalmente por reduçao do S. hepatorenal

28
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Funçao descriminante (… formula?) acima de … (valor) é sinal de mau prognostico; MELD sup a .. (valor) é sinal de mortalidade significativa

A

4,6 x TP mais BRB
sup a 31

MELD sup a 21

29
Q

(Hepatopatia Alcoolica) Score de Lille superior a … indentifica doentes … (respondedores ou nao resp?) aos GC

A

Acima de 0,45
- identifica doentes NAO RESPONDEDORES

(Variaveis pre-tratamento mais variaçao bilirrubina 7o dia de GC)

30
Q

(Hepatopatia Alcoolica) V ou F? Apesar da existencia de predisposiçao genetica para alcoolismo, genero é um fraco determinante para hepatopatia alcoolica

A

F - FORTE DETERMINANTE

MULHERES

  • mais susceptiveis à lesao hepatica alcoolica (hepatopatia avançada com ingestao menor)
  • diferença entre generos: estrogenios, proporçao de gordura corporal e metabolismo gastrico alcool
  • comparativamente aos homens, as mulheres desenvolvem um mesmo grau de hepatopatia alcoolica com consumos significativamente menores

Gastro COPY AN (29 decks)

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