362 Hepatite Autoimune Flashcards
(Hepatite Autoimune) Qual é o novo score? (4)
“GAMA”
- igG
- Alteraçoes histologicas
- ausencia de Marcadores viricos
- presença de Autoanticorpos
Ps: Anticorpos mitocondriais sao elemento contra o diag
(Hepatite Autoimune) Qual é o pilar do trat?
GCT
- melhoria clinica, bq e histologica
- Prolongamento da sobrevida
(Hepatite Autoimune) Mortalidade aos 6 meses é de ..% nos casos graves nao tratados
40%
Ps: Sobrevida aos 10 anos é de 80-98% para individuos tratados e 67% para nao tratados
(Hepatite Autoimune) V ou F? Embora respondedores rapidos progridam mas lentamente para cirrose os doentes que respondem rapidamente nao têm menor tendencia do que os respondedores lentos a sofrer recidiva apos a terapia
V
ATENÇAAOOO
(Hepatite Autoimune) V ou F? Em doentes com cirrose ja estabelecida, o CHC pode ser uma complicaçao tardia, porem ocorre menos frequentemente do que nao cirrose associada à hepatite virica
V
(Hepatite Autoimune) V ou F? GCT produzem resposta terapeutica ate 80% contudo nao foi possivel demonstrar que a terapia consegue prevenir a progressao definitiva para cirrose
V
(Hepatite Autoimune) Sinais de mau prognostico? (2)
- Colapso multilobular na biopsia hepatica por ocasiao da apresentaçao
- Ausencia de melhoria nas bilirrubinas apos 2 semanas de terapia
(Hepatite Autoimune) Quais sao os anticorpos mais prevalentes?
- Anticorpos anti-nucleares (padrao homogeneo - caracteristicos)
- Anticorpos anti-musculo liso (nao tao frequentes quanto na hepatite virica - menos especificos)
(Hepatite Autoimune) V ou F? Em virtude dos altos niveis de (gama)globulinas em circulaçao, ocasionalmente estas podem-se ligar inespecificamente em imunoensaios de anticorpos dirigidos para o virus hepC
V - basicamente podem produzir FP para hepC
(Hepatite Autoimune) V ou F? Apesar de varias anomalias apontarem para uma etiologia autoimune, caracteristicas de autoimunidade (nomeadamente anticorpos) nao estao presentes em todos os casos
V
Ps: Entre as categorias de hep cronica idiopatica ou criptogenica, talvez a maioria seja de origem autoimune
(Hepatite Autoimune) Duraçao do trat é de 12-18 meses (1 a 1,5A) sendo que a melhoria clinica é notavel dias-semanas, melhoria bioquimica semanas-meses excepto… e melhoria histologica 6-24meses
Excepto transaminases que descem prontamente
Ps: A melhoria das transaminases isoladamente nao parece constituir um marcador confiavel de recuperaçao
(Hepatite Autoimune) V ou F? A lesao hepatica progressiva parece veiculada por um ataque imunologico de mediaçao humoral contra os hepatocitos
F - mediaçao CELULAR
Ps: Estao descritos casos de hepA, B ou C que evoluiram para hepatite autoimune
(Hepatite Autoimune) V ou F? A rapidez da resposta é mais comum em jovens e naqueles com HLA DBR1 04
F - doentes mais velhos (acima de 69A)
(Hepatite Autoimune) Dos doentes com doença leve (80%), ate ..% dos doentes deixados por tratar podem progredir para cirrose em 15 anos, mais comum em afroamericanos
50%
(Hepatite Autoimune) V ou F? A melhoria das transaminases isoladamente nao parece constituir um marcador confiavel de recuperaçap
V - No entanto, se interpretados com cautela, sao indicadores valiosos da actividade relativa da doença
(Hepatite Autoimune) GCT com Azatioprina sao IGUALMENTE EFICAZ; qual a vantagem entao da terapia combinada?
Reduçao dos riscos da corticoterapia de 66% para 20% (ao longo de 18 meses)
(Hepatite Autoimune) Em que % ha recorrencia apos transplante hepatico?
35-40%
- indicada se houver falha na terapia clinica, progressao para cirrose descompensada, ou a bilirrubina nao melhora em 2 sems
(Hepatite Autoimune) V ou F? A analise genetica para variantes alelicas da S-metiltransferase das tiopurinas nao se correlaciona com a eficacia ou citopenias da azatioprina, nao sendo pesquisadas por rotina
V
(Hepatite Autoimune) Qual a terapeutica na forma leve?
- Nao indicada na forma leve
- A terapia é eficaz para hepatite autoimune GRAVE
(Hepatite Autoimune) V ou F? Á semelhança do fator reumatoide, hipergamaglobulinemia é comum
V
(Hepatite Autoimune) Recaída pos-terapia da-se em ..%
50% - Mesmo se a histologia melhorou para formas leves, o que veicula uma terapia indefinida
Ps importante:
- Continuar a azatioprina isolada apos cessaçao de prednisona mostrou reduzir a frequencia de recaida
- Manutençao de longo-termo com prednisona em baixas doses mostrou ser eficaz, mas a manutençao com azatioprina é mais eficaz
(Hepatite Autoimune) V ou F? As provas de funçao hepatica sao invariavelmente anormais mas podem nao se correlacionar com a gravidade ou histologia em determinados casos; no entanto, em muitos casos, ha apenas elevaçao minima de transaminases
V
Ps: Fosfatase alcalina pode estar muito aumenta, assemelhando-se à cirrose biliar primaria
(Hepatite Autoimune) V ou F? Disturbio cronico caracterizado por necrose hepatocelular continua e inflamaçao, habitualmente com fibrose; tem risco de progressao para cirrose e insuficiencia hepatica semelhante ao das hepatites viricas
F - INFERIOR ao das hepatites viricas
(Hepatite Autoimune) Pode-se usar azatioprina isoladamente para induçao de remissao?
Nao
- A azatioprina isolada ou esquemas de corticoides e dias alternados NAO induzem remissao
