362 Hepatite Autoimune

Question 1

(Hepatite Autoimune) Qual é o novo score? (4)

Answer 1

“GAMA”

• igG
• Alteraçoes histologicas
• ausencia de Marcadores viricos
• presença de Autoanticorpos

Ps: Anticorpos mitocondriais sao elemento contra o diag

Question 2

(Hepatite Autoimune) Qual é o pilar do trat?

Answer 2

GCT

• melhoria clinica, bq e histologica
• Prolongamento da sobrevida

Question 3

(Hepatite Autoimune) Mortalidade aos 6 meses é de ..% nos casos graves nao tratados

Answer 3

40%

Ps: Sobrevida aos 10 anos é de 80-98% para individuos tratados e 67% para nao tratados

Question 4

(Hepatite Autoimune) V ou F? Embora respondedores rapidos progridam mas lentamente para cirrose os doentes que respondem rapidamente nao têm menor tendencia do que os respondedores lentos a sofrer recidiva apos a terapia

Answer 4

V

ATENÇAAOOO

Question 5

(Hepatite Autoimune) V ou F? Em doentes com cirrose ja estabelecida, o CHC pode ser uma complicaçao tardia, porem ocorre menos frequentemente do que nao cirrose associada à hepatite virica

Answer 5

V

Question 6

(Hepatite Autoimune) V ou F? GCT produzem resposta terapeutica ate 80% contudo nao foi possivel demonstrar que a terapia consegue prevenir a progressao definitiva para cirrose

Answer 6

V

Question 7

(Hepatite Autoimune) Sinais de mau prognostico? (2)

Answer 7

• Colapso multilobular na biopsia hepatica por ocasiao da apresentaçao
• Ausencia de melhoria nas bilirrubinas apos 2 semanas de terapia

Question 8

(Hepatite Autoimune) Quais sao os anticorpos mais prevalentes?

Answer 8

• Anticorpos anti-nucleares (padrao homogeneo - caracteristicos)
• Anticorpos anti-musculo liso (nao tao frequentes quanto na hepatite virica - menos especificos)

Question 9

(Hepatite Autoimune) V ou F? Em virtude dos altos niveis de (gama)globulinas em circulaçao, ocasionalmente estas podem-se ligar inespecificamente em imunoensaios de anticorpos dirigidos para o virus hepC

Answer 9

V - basicamente podem produzir FP para hepC

Question 10

(Hepatite Autoimune) V ou F? Apesar de varias anomalias apontarem para uma etiologia autoimune, caracteristicas de autoimunidade (nomeadamente anticorpos) nao estao presentes em todos os casos

Answer 10

V

Ps: Entre as categorias de hep cronica idiopatica ou criptogenica, talvez a maioria seja de origem autoimune

Question 11

(Hepatite Autoimune) Duraçao do trat é de 12-18 meses (1 a 1,5A) sendo que a melhoria clinica é notavel dias-semanas, melhoria bioquimica semanas-meses excepto… e melhoria histologica 6-24meses

Answer 11

Excepto transaminases que descem prontamente

Ps: A melhoria das transaminases isoladamente nao parece constituir um marcador confiavel de recuperaçao

Question 12

(Hepatite Autoimune) V ou F? A lesao hepatica progressiva parece veiculada por um ataque imunologico de mediaçao humoral contra os hepatocitos

Answer 12

F - mediaçao CELULAR

Ps: Estao descritos casos de hepA, B ou C que evoluiram para hepatite autoimune

Question 13

(Hepatite Autoimune) V ou F? A rapidez da resposta é mais comum em jovens e naqueles com HLA DBR1 04

Answer 13

F - doentes mais velhos (acima de 69A)

Question 14

(Hepatite Autoimune) Dos doentes com doença leve (80%), ate ..% dos doentes deixados por tratar podem progredir para cirrose em 15 anos, mais comum em afroamericanos

Answer 14

50%

Question 15

(Hepatite Autoimune) V ou F? A melhoria das transaminases isoladamente nao parece constituir um marcador confiavel de recuperaçap

Answer 15

V - No entanto, se interpretados com cautela, sao indicadores valiosos da actividade relativa da doença

Question 16

(Hepatite Autoimune) GCT com Azatioprina sao IGUALMENTE EFICAZ; qual a vantagem entao da terapia combinada?

Answer 16

Reduçao dos riscos da corticoterapia de 66% para 20% (ao longo de 18 meses)

Question 17

(Hepatite Autoimune) Em que % ha recorrencia apos transplante hepatico?

Answer 17

35-40%
- indicada se houver falha na terapia clinica, progressao para cirrose descompensada, ou a bilirrubina nao melhora em 2 sems

Question 18

(Hepatite Autoimune) V ou F? A analise genetica para variantes alelicas da S-metiltransferase das tiopurinas nao se correlaciona com a eficacia ou citopenias da azatioprina, nao sendo pesquisadas por rotina

Answer 18

V

Question 19

(Hepatite Autoimune) Qual a terapeutica na forma leve?

Answer 19

• Nao indicada na forma leve

- A terapia é eficaz para hepatite autoimune GRAVE

Question 20

(Hepatite Autoimune) V ou F? Á semelhança do fator reumatoide, hipergamaglobulinemia é comum

Answer 20

V

Question 21

(Hepatite Autoimune) Recaída pos-terapia da-se em ..%

Answer 21

50% - Mesmo se a histologia melhorou para formas leves, o que veicula uma terapia indefinida

Ps importante:

• Continuar a azatioprina isolada apos cessaçao de prednisona mostrou reduzir a frequencia de recaida
• Manutençao de longo-termo com prednisona em baixas doses mostrou ser eficaz, mas a manutençao com azatioprina é mais eficaz

Question 22

(Hepatite Autoimune) V ou F? As provas de funçao hepatica sao invariavelmente anormais mas podem nao se correlacionar com a gravidade ou histologia em determinados casos; no entanto, em muitos casos, ha apenas elevaçao minima de transaminases

Answer 22

V

Ps: Fosfatase alcalina pode estar muito aumenta, assemelhando-se à cirrose biliar primaria

Question 23

(Hepatite Autoimune) V ou F? Disturbio cronico caracterizado por necrose hepatocelular continua e inflamaçao, habitualmente com fibrose; tem risco de progressao para cirrose e insuficiencia hepatica semelhante ao das hepatites viricas

Answer 23

F - INFERIOR ao das hepatites viricas

Question 24

(Hepatite Autoimune) Pode-se usar azatioprina isoladamente para induçao de remissao?

Answer 24

Nao

- A azatioprina isolada ou esquemas de corticoides e dias alternados NAO induzem remissao