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Farmacología Clínica > 5. Embarazo > Flashcards

5. Embarazo Flashcards

1
Q

Período de mayor teratogenicidad

A

Embrionario: primeras 8 semanas: organogénesis

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2
Q

Predecir efectos adversos en embarazada y en niño

A

Mala correlación animales-hombre

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3
Q

Condiciones para producción de malformaciones congénitas

A
  1. Estadío del desarrollo
  2. Susceptibilidad genética del embrión
  3. Estado fisiopatológico de la madre y el padre
    - edad
    - nutrición
    - enf crónicas y metabólicas
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4
Q

Periódo de máxima embriotoxicidad (muerte)

A

Blastogénesis: 7-8 días tras fertilización pre - implantación

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5
Q

Factores que influyen en el transporte de fármacos del organismo materno al fetal

A
  1. Maternos:
    - disminución motilidad GI
    - aumento del volumen de distribución
    - Obesidad: fármacos liposolubles
    - Aumento de metabolismo hepático y filtrado glomerular
  2. Factores placentarios
    - Grado de ionización y liposolubilidad y Peso molecular del fármaco
    - Superficie y espesor de la placenta
    - Fijación a proteínas plasmáticas
    - pH sanguíneo de madre y feto
    - metabolismo en placenta e hígado fetal
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6
Q

Efectos de opiáceos

A

Depresión respiratoria neonatal

Síndrome de abstinencia

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7
Q

Efectos AINES/AAS

A 
1-Prolongación embarazo y parto por inhibición de prostaglandinas
2-Defectos coagulación RN
3-Cierre prematuro ductus arteriosus
4-HTA
5-Alteraciones función renal
6-Aumento aborto 1er trimestre
7-Malformaciones gástricas y cardiacas
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8
Q

Paracetamol efectos

A

Methemoglobinemia a dosis muy altas

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9
Q

Indometacina: efectos

A

HT pulmonar primaria por persistencia de vascularización fetal (se usaba para manejo de parto prematuro)

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10
Q

Antieméticos efectos

A

Luxación congénita de cadera

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11
Q

Vitaminas efectos

A

No asocian malformaciones a dosis terapéuticas:
A y D: malformaciones congénitas dosis elevadas
K: hiperbilirrubinemia fetal

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12
Q

Benzodiacepinas: efectos

A
  • Hipotonía, hipotermia y depresión respiratoria
  • Síndrome de abstinencia del RN
  • Malformaciones congénitas: ratas pero no en niños
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13
Q

Antiepilépticos: manejo en el embarazo

A
  • No suspender

- Aumentar la dosis tras realización de niveles para evitar descontrol de crisis epilépticas

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14
Q

FAE más teratogénico

A

Valproato

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15
Q

FAE clásicos: malformaciones

A

Craneofaciales

Coagulopatía

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16
Q

Lamotrigina provoca

A

Fisuras orales

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17
Q

Debe suspenderse siempre

A

Litio: malformación de Ebstein

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18
Q

Antipsicóticos y antidepresivos en el embarazo

A

NO deben suspenderse, excepto el lítio

19
Q

Inmunosupresores en el embarazo

A

No debe suspenderse

Sí reducir dosis

20
Q

Único efecto probado de inmunosupresores en el embarazo

A

RN de bajo peso

21
Q

Yodo radioactivo en el embarazo

A

Contraindicado

22
Q

Malformaciones congénitas de antitiroideos

A
  1. Bocio fetal: obstruye vía aérea
  2. Hipotiroidismo: difícil tx
  3. Aplasia cutis: metimazol
  4. Atresia esofágica y de coanas
23
Q

Antitiroideo de elección en la embarazada

A

Propiltiouracilo (PTU) - ojo no comercializado

24
Q

Hipoglucemiantes orales en el embarazo

A

Hipoglucemia neonatal grave: no dar durante el embarazo

25
Q

Control de glucemia en embarazo

A

Dieta + insulina Sc

26
Q

Tratamiento anticoagulante de elección en la embarazada

A

Heparina IV: no atraviesa BHE o BP

27
Q

Efectos de los anticoagulantes orales dicumarínicos en el embarazo

A

Hemorragia perinatal
Hemorragia placentaria
Malformaciones congénitas: warfarina

28
Q

NACOs en el embrazo

A

Malformaciones congénitas al principio del embarazo

Hemorragias al final del embarazo

29
Q

Andrógenos y algunos prostágenos en embarazo

A

Masculinización genitales externos de fetos femeninos

30
Q

Dietilestilbestrol en el embarazo

A

Estrogénico usado como antiabortivo
Adenocarcinoma vaginal en la mujer adulta 15-20 años post uso
Alteraciones TGU varones

31
Q

Progestágenos-estrógenos en el embarazo

A

Malformaciones CV y esqueléticas

32
Q

Efecto de los QT en el embarazo

A

Bajo peso al nacimiento

Solo retrasar el tratamiento en las primeras 6 semanas

33
Q

ATB que NO producen alteraciones en la embarazada

A

Penicilina

Cefalosporinas

34
Q

Macrólidos que no interfieren en el embarazo

A

Eritromicina

Roxitromicina

35
Q

Aminoglucósidos en el embarazo

A

Ototoxicidad: estreptomicina, kanamicina

36
Q

Tetraciclinas en el embarazo

A

CI:
coloración dientes
Hipoplasia esmalte
Retraso cto óseo fetal

37
Q

Cloranfenicol en el embarazo

A

CI: síndrome gris y colapso CV

38
Q

Sulfamidas en el embarazo

A

ICtericia nuclear

Anemia hemolítica en RN con déficit de G6PDH

39
Q

Trimetoprim en embarazo

A

Contraindicado

40
Q

Nitrofurantoína en embarazo

A

Anemia hemolítica en RN con déficit de G6PDH

41
Q

Alteraciones farmacocinéticas en el embarazo

A
  1. < Absorción
  2. Distribución: >VD:
    -Menos proteínas plasmáticas
    -Más agua orgánica total
  3. > Eliminación
    ->metabolismo hepático
    flujo sanguíneo renal
    ->Filtración glomerular
42
Q

Alteraciones farmacodinámicas en el embarazo

A

> sensibilidad a efectos tóxicos

43
Q

Dosis de inicio y de mantenimiento en embarazo

A

Dosis inicio: depende de VD: mayor

Dosis de mto: depende de eliminación: mayor

Farmacología Clínica (24 decks)

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