3. Interacciones medicamentosas

Question 1

Interacción medicamentosa

Answer 1

Alteración del efecto de un fármaco por la administración previa o simultánea de otro fármaco (incluidos alimentos, hierbas y suplementos nutricionales)

Question 2

Factores determinantes de las interacciones medicamentosas *

Answer 2

1. Asociación de múltiples fármacos
2. Varios médicos prescriptores
3. Medicamentos de venta libre
4. Hábitos tóxicos del paciente

Question 3

Interacciones médicas beneficiosas

Answer 3

Antibióticos + Probenecid
Levodopa + inhibidores de aminodecarboxilasa
Amoxicilina+clavulánico

Question 4

Grupos terapéuticos que más interaccionan

Answer 4

1. Anticoagulantes orales: gran unión a PP
2. Antiarrítmicos
3. Anticonvulsivantes
4. Hipoglucemiantes orales
5. Litio
6. Antineoplásicos
7. Inmunodepresores

Question 5

Clasificación de interacciones

Answer 5

1. In vitro: físico-químico. Conocidas, evitables
2. In vitro:
   - alimentos
   - plantas/productos naturales
   - entre fármacos: farmacocinéticas o dinámicas

Question 6

Interacciones con alimentos

Answer 6

1. IMAOS: alimentos ricos en tiramina: quesos, vino: crisis hipertensivas: ACVA
2. POMELO: inhibidor de CYP3A4
3. Alimentos ricos en vitamina K: dicumarínicos
4. Alcohol: toxicidad GI por AINES

Question 7

Interacciones con plantas

Answer 7

Hierba de san juan: inductor CYP3A4
Pomelo
Tabaco

Question 8

Interacciones del tabaco

Answer 8

Inducción P450:
-antiarrítmicos
-antipsicóticos
-anticoagulantes
-broncodilatadores
Incremento aclaramiento renal
-antidepresivos tricíclicos
Anticonceptivos orales: >Trombosis

Question 9

Interacciones entre fármacos

Answer 9

1. Farmacocinéticos: ADME
2. Farmacodinámicas:
   - potenciación
   - Antagonismo

Question 10

Interacciones farmacocinéticas: absorción

Answer 10

• cambios pH
• formación de complejos
• cambios vaciamiento GI

Question 11

Requerimiento para que se produzca desplazamiento de la unión a proteínas

Answer 11

1. Intensa unión a PP >95%
2. Índice terapéutico pequeño
3. Volumen de distribución pequeño

Question 12

Interacciones farmacocinéticas: distribución

Answer 12

• desplazamiento por unión a albúmina: ACO, digozina, MTX, fenitoína
• desplazamiento por unión a glicoproteínas: carbamacepina y propranolol se potencian
• Competencia de unión en tejidos

Question 13

Interacciones farmacocinéticas: metabolismo

Answer 13

1. Inducción enzimática
2. Inhibición enzimática
3. Alteraciones del flujo hepático

Question 14

Inductores de CYP3A4

Answer 14

QUIEN induce a BARBI a FUMAR y a BEBER, RIFA su FE:
-quinidina
-barbitúricos
-tabaco
-alcohol
-rifampicina
-fenitoína
\+hierba de san juan

Question 15

Zumo de pomelo y estatinas

Answer 15

Inhibe CYP3A4: aumenta AUC de estatinas x10

Question 16

Fluconazol y Losartán

Answer 16

Inhibe formación de metabolito activo de losartán por CYP2C9

Question 17

Alopurinol potencia

Answer 17

Azatioprina y 6- mercaptopurina al inhibir xantino oxidasa

Question 18

Interacciones farmacocinéticas: excreción

Answer 18

1. Renal
Flujo urinario
ph urinario
Filtrado glomerular: teofilina y vasodilatadores aumentan
Secreción tubular :> importante
Reabsorción tubular
2. Biliar: ciclo entero-hepático
3. intestino y riñón: glicoproteína P

Question 19

Interacciones farmacodinámicas

Answer 19

Antagonismo, sinergismo

• Antihipertensivos: IECA + Diuréticos
• Antiarrítmicos
• ACOs
• Hipoglucemiantes: sulfonilureas
• ATB
• Anticolinérgicos
• Depresores centrales

Question 20

Medicamentos asociados a somnolencia diurna

Answer 20

• Opiáceos
• BZD
  -AntiH1
  -Antimuscarínicos
  Antiepilépticos
  Alcohol

Question 21

Interacciones por alcohol: agudas

Answer 21

1. Potencia depresores de SNC

2. Reduce metabolismo de fármacos por oxidación microsomal: prolonga vida media

Question 22

Interacciones por alcohol crónicas

Answer 22

1. Aumenta metabolismo por inducción enzimática

Question 23

Reacción disulfiram por fármacos

Answer 23

Cefalosporinas
Cloranfenicol
Metronidazol
Sulfonilureas