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AMISI > 4 novembre Mantero > Flashcards

4 novembre Mantero Flashcards

1
Q

cosa è il trauma (concetto moderno)

A

lesione cronica che porta ad invalidità anche per anni.
etimologia: discontinuità fisica
Il trauma vero non è verbalizzabile.

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2
Q

la definizione di trauma è ben definita?

A

no, subisce continui rimaneggiamenti. la definizione di trauma cambia seconda della cultura.

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3
Q

la guerra genera traumi?

A

con assoluta regolarità.

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4
Q

DPTS: cosa è?

A

disturbo psichiatrico cronico con notevole invalidità e senza ritorno al livello di funzionamento precedente.

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5
Q

quale altro evento naturale provoca molto frequentemente DPTS?

A

terremoto.

Ci sono danni estesi alla società e all’individuo nella sua individualità economica.

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6
Q

DPTS è causato solo da testimonianza diretta del fatto lesivo?

A

no, anche telefonata che informa di disastro o lutto è un trauma.

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7
Q

quale fattore è protettivo per il DPTS?

A

aver aiutato gli altri durante il trauma, condivisione con altri del trauma.

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8
Q

nei superstiti di una tragedia che relazione si istaura?

A

la membrana traumatica, una relazione speciale che unisce i membri del gruppo di sopravvissuti.

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9
Q

dopo che dei volontari sono stati coinvolti in una tragegia, possono essere utilizzati ancora?

A

no, i soccorritori possono affrontare un solo calamità nella loro esistenza: i traumi sono troppi.

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10
Q

quale è il criterio A essenziale per porre diagnosi di DPTS?

A

1) l’esposizione ad un evento con percezione di morte imminente
2) venire a conoscenza che un amico/parente è morto in una situazione di pericolo
3) maneggiare cadaveri o parti di esseri umani (=essere esposti al grottesco)

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11
Q

attraverso la TV o un racconto può verificarsi DPTS?

A

non è accettato che immagine via mass-media possa dare DPTS.
Ma ci sono stati studi che dimostrano DPTS in persone che hanno assistito all’evento traumatizzante in persone che hanno fragilità precedenti.

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12
Q

il DPTS può essere provocato da esposizioni ad immagini traumatizzanti se vissute durante l’attività lavorativa?

A

si,è ammesso che l’esposizione lavorativa possa causare DPTS.

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13
Q

quali sono le categorie a rischio di DPTS?

A
  • anziani e anche più anziani con problemi di salute
  • bambini con genitori poco protettivi e attenti
  • donne più che uomini
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14
Q

quando un evento diventa traumatizzante?

A

in proporzione all’intensità del danno subito.

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15
Q

psicotraumatologia è…

A

..area di studio dei sintomi dei traumatici.

I ricoveri non servono, la psichiatrica serve poco e i farmaci servono poco e a breve.

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16
Q

i grandi traumi collettivi, in Italia sono stati trattati finora da …..

A

…la Chiesa cattolica che agisce in acuto ma non si occupa dei sintomi residui negli individui.

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17
Q

il trauma, per essere tale da…

A

…sconvolgere la percezione del mondo e non essere comprensibile e spiegabile dall’individuo.

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18
Q

cosa sono le sindromi trauma correlate consolidate?

A

la sindrome residua dopo il trauma acuto.

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19
Q

quali altre situazioni possono creare DPTS?

A
  • contenziosi in campo civile

- processi in ambito penale.

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20
Q

c’è una ricaduta sociale degli eventi traumatici?

A

si, sempre.

il trauma anche individuale, si propaga in tutta la comunità.

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21
Q

quando un evento è traumatizzante per la società?

A

quando non c’è un rito collettivo di superamento del trauma.
lutto= funerale
rientro dalla guerra con festa di benvenuto per il riaccoglimento in seno alla società.

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22
Q

i sintomi post-traumatici sono gli stessi in ogni cultura?

A

no, i sintomi sono cultura-correlati.

Gli anglosassoni sono i più esposti, poi gli europei poi gli asiatici.

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23
Q

la difficoltà ad ammettere la fragilità verso il trauma è fattore predisponente per …

A

la somatizzazione della sofferenza.

il pz rappresenta il suo trauma tramite il sintomo fisico.

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24
Q

Quali eventi traumatici sono i più distruttivi?

A

quelli causati da esseri umani (bombe, guerre, rapimenti), rispetto a terremoti e catastrofi naturali.

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25
Q

cosa è la resilienza?

A

la capacità di elaborare eventi traumatici e tornare al livello precedente id funzionamento.
Può succedere che una persona resiliente possa crollare improvvisamente dopo esposizione ad ennesimo evento traumatico (es. vigili del fuoco )

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26
Q

come si manifestano i sintomi di DPTS?

A

molto variabilmente: subito ma anche dopo 6 mesi o più da un evento.
Ci sono dei casi di cluster parziali di sintomi (non hanno una diagnosi DPTS completa).

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27
Q

il DPTS è frequente?

A

si, ma c’è una resistenza culturale in Italia ad accettare che sia un DPST e non una nevrosi da stress.

28
Q

come può verificarsi un DPTS?

multipi eventi

A

oltre all’evento traumatizzante originario, ci possono essere successivi eventi tramatici che si accumulano e peggiorano la prognosi.

29
Q

quale è l’approccio giusto verso la persona esposta al DPTS?

A

silenzio, ascolto, conforto fisico.
La persona non trova miglioramento nell’uso di bdz.
Dare l’opportunità al traumatizzato di riconnettersi con il proprio mondo.

30
Q

bisogna far parlare il pz del suo trauma subito dopo?

A

non particolarmente : il ripeterlo può provocare consolidamento della sofferenza.

31
Q

restare raggelati dopo una notizia….

A

…è già un disturbo DPTS

32
Q

cosa caratterizza il vissuto soggettivo traumatico acuto?

A

overdrive di sopravvivenza

  • scotomizzazione
  • dissociazione (depersonalizzazione, spersonalizzazione)
  • visione a tunnel
33
Q

nel postacuto, quali sintomi si possono manifestare?

A 
- sintomi labili e mutevoli 
   schizofreniformi
   ansiosi
   depressivi
è indispensabile individuare chi si è chiuso in sé stesso perché è più esposto al DPTS di chi ha intense manifestazioni iniziali, che potrebbero non esordire il DPTS.
34
Q

quali fasi emotive seguono il trauma? 4

A
  • dipendenza totale dal soccorritore
  • ripresa del controllo delle funzioni corporee normali
  • presa di coscienza di quello che è stato perduto
  • ritorno alla vita normale, che è diversa da prima per le conseguenze dell’evento traumatico e del trauma emotivo
35
Q

cosa è la crescita post-traumatica?

A

un aumento della funzionalità dopo il trauma: la persona sviluppa spiritualità, più solidale, più creativa, più empatica, più presente nella comunità. La persona si sente “nata” il giorno del trauma e costruisce una vita migliore dopo l’evento, superando le limitazioni emotive che aveva.

36
Q

quali sono i classici sintomi del trauma acuto? 4

A
  • ipervigilanza ansiosa
  • pensieri intrusivi relativi al trauma
  • evitamento delle emozioni (di qualsiasi tipo perché questo causa pensieri intrusivi)
37
Q

quanto dura il DPTS acuto?

A

da alcune ore ad 1 mese.

38
Q

quando comincia il DPTS cronico?

A

quando perdurano per oltre 1 mese.

39
Q

quali fattori possono causare la cronicizzazione del DPTS?4

A
  • scarsa accettazione sociale
  • bassa classe sociale
  • bassa cultura
  • bassa intelligenza
40
Q

quando il trauma non è troppo intenso da soddisfare il criterio A quale disturbo viene posto in presenza di sintomi analoghi a quelli del DPTS?

A

disturbo da disadattamento.

41
Q

quali situazioni sociali possono provocare disturbo da disadattamento?

A
  • mobbing

- separazione

42
Q

cosa serve per porre diagnosi di disturbo da disadattamento?

A

diagnosi molto elastica: non è necessario verificare che ci sia la triade, basta la comparsa di ansia e depressione e compromesso funzionamento sociale.

43
Q

è opportuno porre diagnosi di DPTS se non sono soddisfatti tutti i criteri?

A

no, meglio porre diagnosi di disturbo da disadattamento.

44
Q

ci sono comorbidità del DPTS cronico?

A

si, molte

  • depressione maggiore
  • alcoolismo
  • tossicodipendenza
45
Q

quali modificazioni della personalità (reazioni complesse ai traumi) si accompagnano a situazioni traumatizzanti, spt traumi da abuso intensi ?

A
  • dissociazione
  • isteria
  • bulimia
  • anoressia
  • esplosività
  • disturbi di personalità
46
Q

una delle più frequenti alterazioni post-traumatica del carattere è….

A
  • ostilità ( e anche atti fisici violenti)
  • ritiro sociale
  • mancanza di fiducia
  • vittimizzazione
    causata da un deficit di introspezione
47
Q

la persona abusata mostra spesso…

4

A
  • difficoltà nel controllo dell’attenzione
  • difficoltà nella capacità di concentrarsi
  • senso di colpa cronico
  • bassa autostima
48
Q

quale può essere una estrema conseguenza di un intenso senso di vergogna ovvero di senso di colpa?

A

suicidio o atti eterolesivi.

49
Q

quando può verificarsi il suicidio in DPTS?

A
  • subito

- dopo anni

50
Q

quale uso trovano i SSRI in caso di DPTS?

A

citalopram, sertralina, paroxetina, fluoxetina.
Si abbassa l’ostilità iniziale. Rendono la persona più capace di verbalizzare la sua situazione e quindi più capace ad affrontare la psicotrp.

51
Q

come è l’asse ipotalamo-ipofisaria dei pz con DPTS?

A

definitivamente alterata e che stanno male anche per minimi stress.
si chiudono in casa perché non riesce più a sopportare la vita quotidiana.

52
Q

cosa è il flashback?

A

fenomeno dissociativo brevissimo scatenato da uno stimolo sensoriale : la persona viene ributtata nella scena traumatica che viene rivissuta in modo pseudo-allucinatorio.

53
Q

come è il sonno nel DPTS?

A

parametro fondamentale di valutazione.
insonnia è un sintomo di ipervigilanza.
il pz fatica ad addormentarsi, a mantenere il sonno e presenta spesso incubi con difficoltà a riprendere sonno dopo.

54
Q

come possono essere i sogni post-traumatici? 3

A
  • sogni correlati al trauma
  • sogni vividi del ricordo con azione
  • incubi ricorrenti apparentemente non correlabili al trauma.
55
Q

che caratteristiche ha l’evitamento nel DPTS? 2

A

due sottocategorie:

1) evitamento attivo
1a) evitare pensieri, emozioni,
1b) evitare persone e luoghi
2) evitamento passivo
2a) amnesia
2b) distorsione della memoria (ricordi falsi, affabulazione)
2c) distorsione del significato (auto-attribuzione di colpa)
2d) evitamento di relazioni
2e) annichilimento della prospettiva del futuro.

56
Q

la sensazione di saper prevedere il futuro spt in un bimbo è segno di…

A

DPTS.

il bimbo crede di avere capacità magiche.

57
Q

quali possono essere le giustificazioni di episodi di violenza e DPTS?

A

il pz con DPST entra in flash back e può aggredire la persona che le ha scatenato in flash back (es: persona rapita da orientali, che aggredisce un orientale).

58
Q

cosa accade al circuito di memoria dopo un trauma?

A

nel trauma, il processo di memorizzazione è alterato e l’evento traumatico rimane a riverberare tra ipotalamo e corteccia senza vera metabolizzazione.

59
Q

quali strutture cerebrali sono particolarmente coinvolte nel DPTS?

A
  • ippocampo
  • amigdala
    gestione della paura.
60
Q

come è la capacità di verbalizzare l’evento traumatico nel pz con DPTS.

A

Assente.
La vera causa del trauma non è verbalizzabile dal paziente ovvero non trova sollievo nella narrazione da parte dello psicotrp dell’evento traumatico ed il pz resta emotivamente e fisicamente sofferente.

61
Q

la psicotrp che effetto ha nel pz con DPTS?

A

migliora leggermente la narraiva del pz al riguardo ma non influisce minimamente sulla sensibilità ai trigger sensoriali, che resta alta.
il corpo continua a reagire ai trigger.

62
Q

quale psicotrp sembra molto promettente per DPTS?

A

la EMDR.

serve in traumi semplici.

63
Q

quali aspetti anamnestici sono importanti da raccogliere per i DPTS?

A
  • come era la sua vita prima del trauma: situazione familiare, stile di attaccamento, eventi traumatici infantili o psichiatrici familiari, situazione di supporto emotivo o no
  • come è stato il trauma: scomporre le fasi acute, post-acuto e in cronico
  • domande dirette diagnostiche: i traumatizzati non parlano, si deve chiedere. la memoria è fluttuante e la persona sembra mentire perché cambia versione ma è segno di trauma.
  • diagnosi strutturata: dopo che si è istaurata la relazione, bisogna capire se la persona sta male ma riesce a vivere oppure se subisce un blocco della vita sociale.
64
Q

questionario di auto-valutazione dei sintomi di DPTS

REVISED IMPACT OF EVENT SCALE - IES

A

la persona deve riferire negli ultimi 7 giorni, in quanti dei sintomi e difficoltà si identificano.
La scala identifica:
-intrusione
-evitamento

ISR 22 items, valuta l’iperattivazione (insonnia, sudorazioni notturne).

65
Q

cosa è la CAPS

A

clinically administered PSTD scale

molto utile per la valutazione clinica del pz con DPTS

66
Q

nel DPTS cosa è davvero importante valutare?

A

la gravità dell’impatto nei sintomi sulla vita del pz.
c’è una scala di valutazione online molto dettagliata che consente di oggettivare il grado di disfunzione del pz. questa valutazione è davvero importante per difendere in tribunale la diagnosi di DPTS.

67
Q

una persona con DPTS che lavora troppo perché lo fa e come si aiuta?

A

lavora troppo per spegnere le intrusioni.
la persona deve ritrovare il senso della vita.
le suggestioni ipnotiche devono andare verso l’essere una persona migliore, verso essere utile per la comunità..

AMISI (33 decks)

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