14 Gennaio Rovetto Segni Suicidio Flashcards
il suicidio è un rischio professionale che porta all’accusa di..
…omicidio colposo, ma solo se si dimostra imperizia, imprudenza e negligenze gravi.
quali pz sono a rischio?
- schizofrenici (spt se curato con farmaci)
- depressi
- personalità borderline paranoide
- dipendenza (alcool, bulimia, anziano, bipolari)
quali altri tipi di suicidio possono esistere?
- suicidio contagioso
- depressione da distacco affettivo
- un tempo ci pensavo tanto
come mai il pz schizofrenico curato con farmaci è più a rischio di suicidio?
perché fino a che c’è il delirio la loro mente è “impegnata” e la loro esistenza riempita dal delirio e dalle allucinazioni. Quando il delirio/allucinazioni passano si rendono conto di essere delle persone menomate che non potranno avere una vita normale.
è più a rischio di suicidio il depresso o lo schizofrenico?
lo schizofrenico.
i disturbi di personalità portano al suicidio?
- borderline: a rischio
- dipendente: solo dimostrativi
- ossessivo : non si suicidano
- istrionico: dimostrativi
- schizotipico: possibile
- paranoide: può suicidarsi
- dipendente: via di uscito da sostanza
cosa è il parasuicidio?
attività pericolose per la vita: guida pericolosa, coma etilico, overdose,
quale è la sostanza di abuso che causa maggior numero di suicidi?
alcool
30.000 morti/anno alcool correlate
cosa è il coca-etilene?
assunzione prima di alcool e poi uso di cocaina. La somma delle due sostanze causa un maggior effetto della cocaina e maggior rischio di suicidio.
L’ anoressia è correlata al suicidio?
raramente: è più parasuicidio continuato.
L’abuso infantile subito provoca rifiuto del proprio corpo femminile senza desiderio di diventare maschio e il digiuno annulla la femminilità.
Può esserci un suicidio se cedono e mangiano qualcosa, godendolo e temendo di aver dimostrato debolezza.
Il suicidio è femminile e dolce.
La bulimia è correlata al suicidio?
La bulimica è arrabbiata e astiosa, violenta.
Sceglie la morte violenta sotto il treno, buttandosi da un ponte o impiccagione, come gli uomini.
quali sono altre caratteristiche della bulimia?
le bulimiche odiano il proprio corpo, il cibo, il mondo…
mangia anche ciò che non è commestibile (gnocchi congelati) e poi vomita.
La bulimica può fare abbuffata di sesso.
come è il suicidio nell’anziano?
l’anziano si trovano in un mondo che sta svanendo: gli amici muoiono o si ammalano, ti ammali tu stesso, l’anziano si sente solo, ha una prospettiva che si restringe sempre di più.
L’anziano si suicida senza preavviso.
I bipolari sono più o meno a rischio di suicidio dei depressi?
più a rischio.
In fase depressiva non vede ragione di curarsi.
In fase maniacale non ne sentono “necessità”.
Il suicidio può verificarsi nello stato depressivo e parasuicidio nello stato maniacale.
come è la trp preventiva del suicidio?
trasformare il desiderio di suicidio in desiderio “di non vivere più così” è la via di uscita al rischio suicidio.
libro di Rovetto sulla trp psico-farmacologica di tutti i disturbi del DSM5
“psicologia clinica, psichiatria e psicofarmacologia: uno spazio di integrazione.”
quali sono i pz depressi più a rischio di suicidio?
si chiede “quando è più forte l’idea del suicidio?”.
Se i pz dicono “un tempo ci pensavo ma tanto…” questo pz è a rischio: neanche il suicidio è più una soluzione. Questi pz devono essere guardati giorno e notte fino a che la trp antidepressiva non ha dato pieno effetto.
cosa è l’effetto contagio del suicidio?
quando in un gruppo sociale (classe o famiglia) c’è un suicidio, i membri hanno un rischio aumentato di suicidio.
cosa è il distacco affettivo che si realizza in depressione?
il pz non riesce a sentire affetto per i propri cari, ma sente la mancanza di questo affetto. non riesce a provarlo ma lo desidera.
quali sono i criteri di allarme suicidio?
il suicidio si verifica quando i meccanismi di difesa non funzionano più. Il suicida si sente: -hopeless (disperati) -helpless (impotenti) -guilty (pieni di vergogna)
quale può essere una funzione del pensiero suicidario?
può essere uno strumento di coping:
- sfuggire alla sofferenza
- farla pagare a chi odia
- consolarsi della mancanza di affetti ricevuti
quale è l’atto dovuto se una persona ha già tentato il suicidio e si presenta da noi?
- valutazione medica
- valutazione della stabilità dal punto di vista medico-psichiatrico
quando aumenta il rischio di suicidio?
quando si fanno sempre più frequenti: sensazione di isolamento inutilità disturbi del sonno senso di impotenza perdita di controllo degli impulsi
quali sono gli eventi esterni che possono scatenare il suicidio?
- menopausa
- violenza sessuale
- licenziamento
- cause legali
quali sono i segni premonitori a livello di pensieri?
- sensazione generale che le cose non stiano andando bene
- atteggiamento pessimistico
- sensazione che non valga la pensa vivere
- sensazione di non essere capaci di svolgere attività normali
- sensazione di non avere il controllo sulla propria vita
- tendenza di non avere il controllo sulla propria vita
- tendenza a incolpare gli altri e le circostanze per i propri sentimenti
altri segni premonitori del suicidio
perdere di vista l’importanza delle proprie cose, iniziare ad aiutare gli altri in eccesso, lavorare senza interruzione.
quando si verifica un dramma emotivo quale sarebbe la strategia migliore di gestione?
rinforzare i legami residui: coniuge figli (biologici e non) amici interessi se stessi lavori
cosa è la negazione?
negazione : che un dramma non abbia nessuna conseguenza o nessun effetto.
il pz vede solo aspetti negativi, il pz è profondamente insoddisfatto della vita ed ha una visione negativa della vita…
manifestazione di “desiderio di morte”.
quali comportamenti sono indicativi di rischio suicidio?
comportamenti impulsivi: decisioni avventate, comportamenti rischiosi senza riflettere sulle conseguenze
se il pz comincia a rivedere vecchie fotografie, vecchi ricordi che suscitavano sentimenti negativi, tristezza, vecchie lettere d’amore….
…è un segno premonitore di suicidio.
se un pz regala cose molto a cara se stesse o addirittura il proprio cane
…è segno molto preoccupante.
se un pz regala cose molto a cara se stesse o addirittura il proprio cane…
…è segno molto preoccupante.
se un pz regala cose molto a cara se stesse o addirittura il proprio cane…
…è segno molto preoccupante.
dopo un lungo periodo di depressione il pz si mostra allegro…
…può essere che ha preso la decisione e si sente liberato, ma non ha accantonato la soluzione.
schema di valutazione del rischio suicidio
- valutare i pensieri di suicidio
- chiedere al pz se nutre pensieri di suicidio
- i pensieri sono pervasivi o intermittenti? sono legati ad una precisa situazione
- letalità del mezzo utilizzato, luogo, collaboratore, soccorritore, numero di tentativi
- completezza del piano e della sua attuazione
- notare segni di invalidità e lesioni fisiche
- anamnesi familiare positiva
insospettirsi se sono presenti 3 fattori di rischio.
quali azioni si fanno se il pz suscita sospetto di essere suicidario?
individuare il livello di trattamento necessario
quali soggetti sono più a rischio di suicidio (età)? 3
adolescenti
mezza età
anziani
fattori demografici?
uomini (mezzi più letali)
omosessuali
razza bianca
stato civile: separati, vedovi, divorziati
lavoro: disoccupato, cambio di condizione sociale
mancanza di sostegno sociale
livello di funzionalità emotiva che favorisce al suicidio
- fantasia di riunirsi con un caro defunto
- stress cronico o acuto
- angoscia e disperazione ad alti livelli
- bassa capacità di coping
- anniversari di un lutto
- diagnosi di malattia psichiatrica
- allucinazioni uditive che danno ordini di morte
condizione fisica che favorisce il suicidio
- insonnia cronica
- dolore cronico
- malattia progressiva
- recente parto
il suicidio nell’adolescenza si associa a…
- uso di droghe
- cambiamento nel rendimento scolastico
- recente o imminente perdita di qualcosa o qualcuno a cui si è molto affezionati
- fattori comportamentali e sociali
- gravidanza
- omosessualità
