3.8 Diagnostic pratique d'un syndrome hémorragique ou d'une anomalie des tests d'hémostase Flashcards
Que comporte la démarche clinique d’un diagnostic d’une maladie de l’hémostase ?
……..
- Histoire
- Examen physique
- Épreuves de dépistage d’une anomalie de l’hémostase
- Tests spéciaux complémentaires
baon
Qu’est-il important de recueillir au questionnaire d’un patient chez qui on soupçonne une maladie de l’hémostase ? …… (6)
- Type d’hémorragie (pétéchies, hématome…)
- Mode d’apparition (spontané ou non)
- Fréquence, gravité et moment d’apparition
- Existence de troubles hémorragiques familiaux
- Médication (particulièrement ceux à risque de trouble de l’hémostase)
- Causes locales, régionales ou systémiques de saignement (problèmes de santé connus)
Y a-t-il un déficit de l’hémostase ? Qu’est-ce qui nous ferait pencher vers un oui à cette question ? (3)
- Saignements multiples simultanés
- Hémorragies spontanées
- Pétéchies, hématomes, grosses ecchymoses ou hémarthrose
Épistaxis, ménorragies, hémorragies GI plus souvent dues à des causes locales qu’un problème de l’hémostase.
V ou F
des ATCDs familiaux négatifs pour un trouble de la coagulation n’excluent pas ce trouble chez un patient de génération subséquente
V
Surtout vrai pour les maladies liés à l’X (hémophilie A et B)
Quelle question faut-il se poser pour évaluer la capacité de l’hémostase lors de traumatismes antérieurs chez un patient pour qui on suspecte un trouble de l’hémostase ?
«Les derniers saignements ont-ils été hors de proportion » ?
Bofffffff
Quels caractéristiques cliniques d’un patient chez qui on soupçonne une maladie de l’hémostase feront pencher la balance vers un déficit ACQUIS ? (5)
- Saignement généralisé
- Pas d’ATCD familiaux
- Pas de saignement excessif lors de trauma ou chirurgie antérieure
- Début des saignements à l’âge adulte
- Association à une maladie
Quelle est la différence entre un déficit de l’hémostase primaire et un déficit de la coagulation en ce qui a trait à la localisation des hémorragies ?
Déficit de l’hémostase primaire : superficielle, touche la peau et les muqueuses
Déficit de la coagulation : profondes, touche les muscles, les tissus mous, les organes et le rétropéritoine
Quelle est la différence entre un déficit de l’hémostase primaire et un déficit de la coagulation en ce qui a trait aux types d’hémorragies rencontrées ?
Déficit de l’hémostase primaire : pétéchies, purpuras
Déficit de la coagulation : hématomes intramusculaires, intra-articulaires et spontanés
Quelle est la différence entre un déficit de l’hémostase primaire et un déficit de la coagulation en ce qui a trait au volume des hémorragies ?
Déficit de l’hémostase primaire : Petit
Déficit de la coagulation : Gros
Quelle est la différence entre un déficit de l’hémostase primaire et un déficit de la coagulation en ce qui a trait au calibre des vaisseaux atteints ?
Déficit de l’hémostase primaire : très petits vaisseaux
Déficit de la coagulation : petits et moyens vaisseaux
Quelle est la différence entre un déficit de l’hémostase primaire et un déficit de la coagulation en ce qui a trait à la présence de symptômes de compression vasculaire ou organique ?
Déficit de l’hémostase primaire : Exceptionnel (hémorragie cérébrale seulement ou presque)
Déficit de la coagulation : Fréquent (SNC, nerfs, vaisseaux, voies respiratoires, muscles)
Quelle est la différence entre un déficit de l’hémostase primaire et un déficit de la coagulation en ce qui a trait au moment du début de l’hémorragie après un trauma ?
Déficit de l’hémostase primaire : immédiat
Déficit de la coagulation : Différé de plusieurs heures
Quelle est la différence entre un déficit de l’hémostase primaire et un déficit de la coagulation en ce qui a trait au risque de récidive ?
Déficit de l’hémostase primaire : faible
Déficit de la coagulation : élevé
Où apparaissent habituellement les pétéchies ?
Dans les régions où les capillaires sanguins subissent une haute pression hydrostatique (membres inférieurs et palais mou)
Quels tests de dépistage DE BASE sont disponibles pour l’hémostase primaire et la coagulation ? (5)
- Numération plaquettaire
- Temps de saignement
- INR
- TCA
- Temps de thrombine