2.4 Syndromes mononucléosiques Flashcards
À quoi ressemblent les lymphocytes présents au frottis dans un syndrome mononucléosique ?
De grands lymphocytes hyperbasophiles avec cytoplasme abondant
Quel pathogène cause le plus souvent un syndrome mononucléosique ?
EBV
Outre EBV, de nombreuses entités peuvent causer un syndrome mononucléosiques. Parmi celles-ci, quels sont les intrus ?
- Leucémies
- Vasculites
- Toxoplasmoses
- CMV
- Lymphomes
- VIH
- Syphilis
- Hépatite
- Fatigue chronique
- Leptospirose
- Rubéole
Les leucémies et le syndrome de fatigue chronique ne causent pas de syndrome mononucléosique
Certains médicaments, les lymphomes, les vasculites donnent une présentation clinique très similaire à celle des syndromes mononucléosiques
D’autres éléments étiologiques (parasites exotiques) existent :
- Leishmanioses
- Trypanosomiase
- Onchocercose
La mononucléose infectieuse est une infection habituellement aigue. Cependant, on peut observer une présentation subaiguë et chronique dans de plus rares cas. Combien de temps durent respectivement ces présentations ?
Sub-aigue : 6-8 mois où persistent fatigue, symptômes grippaux, adénopathies, splénomégalie et anxiété
Chronique : jusqu’à 1 an ou persistent les mêmes symptômes
Y a-t-il un lien établi entre le syndrome de fatigue chronique et la mononucléose infectieuse à EBV ?
Non. Cependant, certains éléments de littérature font état de la présence d’anticorps anti-EA chez des patients atteints du syndrome de fatigue chronique. Ces résultats n’ont toutefois pu être reproduits.
Combien de fois peut-on attraper la mononucléose infectieuse ?
Une seule fois chez l’hôte immunocompétent. Une immunité permanente est acquise chez l’hôte l’ayant contractée.
Qu’est-ce que la réaction de Paul-Bunnell-Davidson ?
C’est une réaction d’agglutination d’anticorps spécifiques à EBV qui devient positive au 7e jour d’infection et jusqu’à 3 mois après son début. C’est l’équivalent du mono-test.
Combien de temps dure l’incubation de la mononucléose infectieuse ?
1 mois
Est que la mononucléose infectieuse est contagieuse ?
Non. Ça prend un « contact intime » pour contracter l’infection
Quelle tranche d’âge est la plus atteinte par la mononucléose infectieuse ?
Les adolescents
V ou F
Le virus EBV est un sous-type du groupe herpès et est principalement vu en Occident
F
L’EBV est répandu à peu près également dans le monde. Il fait partie du groupe des virus herpès.
Syndrome mononucléosique survenant peu après l’adoption d’un chat. À quel agent pathogène doit-on penser ?
Toxoplasma gondii (toxoplasmose)
À quoi correspond la triade classique de la mononucléose infectieuse ?
Fièvre, adénopathies cervicales postérieures et pharyngite (80 % des cas)
V ou F
Les symptômes de la mononucléose infectieuse sont peu spécifiques et varient beaucoup
V
Quels signes et symptômes comprend la mononucléose infectieuse ?
- Fièvre avec sueurs nocturnes et frissons précédée de malaises généraux et symptômes grippaux pendant quelques jours
- Mal de gorge avec odynodysphagie, dysphonie et toux sèche
- Fatigue progressive et augmentation des heures de sommeil
- Algies musculaires, articulaires
- Faiblesse, anorexie
- Douleurs abdominales hautes
- Complications neurologiques rares
On retrouvera lors d’une mononucléose infectieuse des adénopathies parfois douloureuses dans deux régions particulièrement. Lesquelles ?
- Chaines cervicales postérieures
- Régions axillaires
La mononucléose infectieuse peut causer une amygdalite et même la formation d’une pseudomembrane adhérente sur les amygdales et dans l’oropharynx. Cette présentation évoque une infection bactérienne endémique dans les pays à faible revenus. Laquelle ?
La diphtérie
V ou F
Des pétéchies au palais mous sont caractéristiques de la mononucléose infectieuse.
F
On peut en retrouver mais non spécifique
La rupture splénique spontanée peut survenir chez les gens atteints de mononucléose infectieuse. Quelle population est particulièrement à risque ?
Les hommes (90 %) et les gens pratiquement des sports violents (40 %)
Une faible proportion de patients atteints de mononucléose infectieuse vont développer une éruption cutanée. Les patients exposés à un certain médicaments développeront presque à coup sur cette réaction. Quel est ce médicament ?
Pour les nerds, quelle est la description morphologique de l’éruption cutanée ?
L’ampicilline! Après une semaine de prise quotidienne
On développera une éruption cutanée évanescente maculopapulaire
Outre la triade de la mononucléose infectieuse, quels autres manifestations cliniques peuvent apparaitre ? (8)
- Amygdalite (90-98 %)
- Splénomégalie (40-90 %)
- Hépatomégalie (30-40 %)
- Oedème palpébral (10-30 %)
- Énanthème (30-50 %)
- Exanthème (3-15 %)
- Exanthème post-ampicilline (90-100 %)
- Ictère (5-10 %)
Amygdalite, exanthème post-amphi et splénomégalie sont les plus fréquents
Quelle manifestation clinique peut fréquente survient précocement dans la mononucléose infectieuse?
Une éruption cutanée
Quelle anomalie de laboratoire survient précocement dans la mononucléose infectieuse ?
Une leucopénie (peut survenir) qui plus tard va se transformer en leucocytose à prédominance lymphocytaire