3.2 Évaluation clinique des maladies hémorragiques

Question 1

Qu’est-ce que sont les pétéchies ?

Answer 1

De petits points rouges d’un diamètre de 2-3mm retrouvés sur la peau et les muqueuses

Question 2

Qu’est-ce qui cause les pétéchies (physiopathologie) ?

Answer 2

L’extravasation du sang de capillaires très superficiels (jonction dermo-épidermique).

Question 3

Quels patients présentent des pétéchies ?

Answer 3

Les patients avec thrombopénie ou dysfonctionnement plaquettaire

Question 4

Qu’est-ce qu’une tache purpurique et qu’est-ce qu’elle indique ?

Answer 4

C’est une marque rouge foncé à noir produite par la confluence de plusieurs pétéchies. Elle indique souvent une origine vasculaire.

Question 5

Le terme purpura a deux significations. Quelles sont-elles ?

Answer 5

1. Ensemble des manifestations hémorragiques cutanéo-muqueuses rencontrées dans une maladie hémorragique
2. Maladies hémorragiques qui se manifestent par des purpuras. On parle de purpura thrombopéniques et non-thrombopéniques.

Question 6

À quoi sont habituellement dues les maladies purpuriques ?

Answer 6

À un déficit de l’hémostase primaire

Question 7

Qu’est-ce qu’une ecchymose et à quoi est-elle due ?

Answer 7

C’est une extravasation sanguine de quelques cm de diamètre qui résulte de la rupture d’une veine ou d’une veinule.

Question 8

Outre les ecchymoses traumatiques qui sont normales, chez quels patients peut-on retrouver des ecchymoses ?

Answer 8

Chez les individus avec anomalies vasculaires ou plaquettaires.

Question 9

Quelles couleurs prennent les ecchymoses ? À quoi la variation de coloration est-elle due ?

Answer 9

Bleu, jaune, vert noir
…et goudron (lorsque dans les muqueuses)

La couleur change à mesure que l’hèle est catabolisée

Question 10

Qu’est-ce qu’un hématome ?

Answer 10

C’est une extravasation sanguin qui entraine une infiltration des tissus sous-cutanés ou des muscles produisant une tuméfaction en plus du «bleu ».

Question 11

Quelles anomalies entraine la formation d’hématome ? (2)

Answer 11

• Anomalies de la coagulation

- Fibrinolyse excessive

Question 12

Qu’est-ce que l’hémarthrose et chez qui rencontre-t-on cette condition ?

Answer 12

C’est une hémorragie intra-articulaire qu’on rencontre chez les patients atteints d’une grave anomalie de la coagulation.

Question 13

Qu’est-ce qu’un épistaxis

Answer 13

Un saignement de nez extériorisé par le nez ou par la gorge

Question 14

Quelles caractéristiques d’un épistaxis le rendent grave ? (4)

Answer 14

• Bilatéral
• Extériorisation antérieure (nez) ET postérieure (gorge)
• Ne cesse pas avec compression locale
• Cause hypovolémie

Question 15

Qu’elle anomalie doit-on soupçonner chez les patients atteints d’un épistaxis grave ?

Answer 15

Une anomalie de l’hémostase primaire

Question 16

Comment se définit une ménorragie ?

Answer 16

Une menstruation >80 ml. Quoique la quantité de sang perdue lors des menstruations est difficilement objectivable.

Question 17

Quelle quantité de sang est normalement perdue lors des menstruations ?

Answer 17

Environ 40 ml de sang sur 3 à 7 jours