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Hématologie > 2.5 Adénopathies réactionnelles > Flashcards

2.5 Adénopathies réactionnelles Flashcards

1
Q

De quel feuillet embryologique sont issus les ganglions ?

A

Le mésoderme

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2
Q

Les ganglions sont considérés comme les organes lymphatiques périphériques. Quels autres organes sont considérés comme tel ?

A

La rate et les plaques de Peyer

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3
Q

Combien de ganglions possède-t-on ?

A

Entre 500 et 600

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Q

Quel est la taille d’un ganglion ?

A

1 à 5 mm ou jusqu’à 10 mm de diamètre dans les chaines profondes

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Q

À partir de quel diamètre ganglionnaire parle-t-on d’adénopathie ?

A

> 10mm

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6
Q

Quelles aires ganglionnaires sont comprises dans les chaines supérieures ? (3)

A
  • Sous-mentionnière
  • Sous-mandibulaires
  • Amygdaliennes
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7
Q

Quelles aires ganglionnaires sont comprises dans les chaines cervicales ?

A
  • Antérieures superficielles
  • Antérieures profondes
  • Postérieures
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8
Q

Quel territoire est drainé par les chaines supérieures ?

A 
Nez
Bouche
Langue
Pharynx
Dents
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9
Q

Quel territoire est drainé par les chaines antérieures superficielles ?

A

Oreille inférieure et parotide

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10
Q

Quel territoire est drainé par les chaines antérieures profondes ?

A 
Oreille
Cou
Langue
Trachée
Pharynx
Cavité nasale
Palais
Oesophage
Thyroïde
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11
Q

Quel territoire est drainé par les chaines postérieures ?

A

Oreille
Cou
Pharynx

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12
Q

Quel territoire est drainé par les aires sus-claviculaires ?

A

Thyroïde
Oesophage supérieur
Région mammaire
Thorax et abdomen supérieur
Organes sous-diaphragmatiques (sus-clav gauche)
Organes sus-diaphragmatiques (sus-clav droit)

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13
Q

Quel territoire est drainé par les aires axillaires ?

A

Membres supérieurs

Seins

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14
Q

Quel territoire est drainé par les aires inguinales et fémorales ?

A

Membres inférieurs
Organes génitaux
Anus

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15
Q

Quel territoire est drainé par les hilaires et médiastinales ?

A

Trachée
Bronches
Poumons
Larynx

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16
Q

Quel territoire est drainé par les aires rétropéritonéales et iliaques ?

A

Organes pelviens
Reins
Membres inférieurs

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17
Q

Quel territoire est drainé par les aires mésentériques ?

A

Intestin

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18
Q

Quelles manifestations cliniques peuvent accompagner une adénopathie aigue ? (concernant le ganglion)

A

Douleur spontanée et à la palpation. Ganglion augmenté de volume, mais mobile et à consistance molle.

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19
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une masse similaire à une adénopathie ?

A

Kyste
Lipome (et lipome infecté)
Inflammation des glandes salivaires
Hydro-adénite (surtout à l’aisselle

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20
Q

Dans la région fémorale, avec quoi peut-on confondre un ganglion ?

A

Une artère saillante

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21
Q

Dans la région inguinale, avec quoi peut-on confondre un ganglion ?

A

Une hernie inguinale

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22
Q

Devant une adénopathie aigue locale ou locorégionale doit nous faire rechercher 3 choses. Lesquelles ?

A
  • Cause infectieuse dans le voisinage lymphatique
  • Présence d’autres adénopathies
  • Néoplasie si absence de cause infectieuse
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23
Q

Quels symptômes systémiques accompagnent généralement les adénopathies généralisées ?

A
  • Fièvre
  • Frissons
  • Courbatures
  • Sudations
24
Q

Quelles causes infectieuses entrainent une adénopathie systémique ? (7)

A
  • Mononucléose
  • Primo-infection à VIH
  • Toxoplasmose
  • Infection à CMV
  • Histoplasmose
  • Brucellose
  • Tularémie

Les maladies inflammatoires peuvent également provoquer une adénopathie systémique

25
Q

Quelle est pathologie maligne peut provoquer une adénopathie chronique très volumineuse ?

A

Les lymphomes

26
Q

Quelle pathologie chronique entraine une adénopathie de consistance caoutchouteuse ?

A

Les lymphomes

27
Q

Quelle pathologie chronique entraine une adénopathie de consistance ligneuse (comme du bois) ?

A

Les métastases de carcinome ou de sarcomes

28
Q

Comment sera une adénopathie chronique à la palpation ?

A

Non douloureuse à consistance ferme. La plupart du temps mobiles mais peuvent être fixes si pathologie maligne. Ils peuvent confluer pour former une masse pluriganglionnaire.

29
Q

Quelle cause infectieuse peut donner une adénopathie locorégionnale non aigue ?

A

La tuberculose

elle donne des adénites subaiguës ou chroniques, confluences et adhérentes à la peau qui peuvent être confondues avec des adénites malignes s’il n’y a pas de fistule ou de fluctuation

30
Q

V ou F
Une adénopathie locorégionale chronique est suspecte pour une néoplasie. Il faut donc biopsie toute adénopathie suspecte locale ou locorégionale

A

V

31
Q

Qu’est-ce qu’il faut chercher devant une adénopathie locorégionale chronique ? (3)

A
  • Infection (moins probable)
  • Tumeur maligne
  • Présence d’adénopathie dans d’autres territoires
32
Q

En ce qui a trait aux adénopathies, comment débute le plus souvent un lymphome ?

A

Un ou quelques ganglions régionaux non douloureux dont le volume augmente lentement sans signes systémiques

33
Q

Quels diagnostics doit évoquer une adénopathie chronique généralisée ? (4)

A
  • Adénomégalies réactionnelles
  • Sarcoïdose
  • Lymphomes hodgkiniens et non-hodgkiniens.
  • Leucémie lymphoïde chronique et autres syndromes lymphoprolifératifs à expression leucémique
34
Q

Quelles sont les causes principales d’adénomégalies réactionnelles chroniques (2)

A
  • Maladies autoimmunes (Lupus, PAR)

- Médication (anticonvulsivants)

35
Q

La sarcoïdose entraine habituellement une adénopathie locorégionale médiastinale. Cependant, l’adénopathie peut être généralisé. Quelle est la prévalence de cette manifestation ?

A

30 % des cas

36
Q

Les lymphomes se présentent habituellement dans quels régions ganglionnaires ? (5)

A
  • Chaines palpables
  • Médiastin
  • Rétropéritoine
  • Région para-aortique
  • Région iliaque
37
Q

Quelles investigations radiologiques sont disponibles pour évaluer les adénopathies ?

A
  • RX pulmonaire
  • Écho abdo
  • TDM abdo-pelvien
  • TEP-scan
38
Q

Quelles sérologies sont pertinentes à tester face à une adénopathie ? (5)

A
  • Monotest
  • EBV
  • CMV
  • VIH
  • Toxoplasmose
39
Q

Quels diagnostic causent le plus souvent des adénopathies médiastinales isolées ? (5)

A
  1. Lymphome de Hodgkin
  2. Lymphome non-hodgkinien
  3. Tuberculose
  4. Sarcoïdose
  5. Cancer du poumon ou de l’oesophage
40
Q

Quels diagnostic causent le plus souvent des adénopathies abdo-pelviennes isolées ? (4)

A
  1. Lymphome non-hodgkinien
  2. Lymphome de Hodgkin
  3. Métastases de cancer
  4. Adénite mésentérique (rare)
41
Q

Quels cancers provoquent des métastases sous forme d’adénopathies abdo-pelvienne isolées ? (5)

A
  • Digestif
  • Rénal
  • Ovarien
  • Prostate
  • Utérin
42
Q

Qu’est-ce qui entoure un ganglion ?

A

Sa capsule

43
Q

Quelles sont les deux zones histologique d’un ganglion ? Où les retrouve-t-on ?

A

Zone B retrouvée au cortex

Zone T interfolliculaire et para-corticale

44
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve dans la zone B ? Qu’arrive-t-il lors de sa stimulation ?

A

On retrouve des follicules lymphoïdes primaires qui, lorsque stimulés, vont se transformer en centre germinatif ou follicule secondaire

45
Q

Qu’est-ce qui provoque habituellement une lymphadénite aigue ? (2)

A
  • Infection bactérienne

- Lésion néoplasique ulcérée ou nécrotique

46
Q

Les lymphadénites chroniques sont plus rares. À quoi sont-elles habituellement dues ?

A

À la persistance de l’agent causal ou à un état réactionnel récidivant dans le ganglion

47
Q

Les lymphadénites granulomateuses ont une importance clinique. Quelles sont leur causes ? (7)

A
  • Infections
  • Médicaments
  • Substances étrangères
  • Néoplasies
  • Maladie de Crohn
  • Syndromes d’immunodéficience
  • Sarcoïdose
48
Q

V ou F

Dans les réactions ganglionnaire à prédominance immune, la zone B est la plus souvent atteinte

A

F
En fait, certains syndromes immunologiques peuvent affecter soit la zone B, soit la zone T, mais en pratique, on retrouve la plupart du temps une hyperplasie mixte

49
Q

Quelle zone hyperplasiée du ganglion correspond à cette description ?

Affecte habituellement les enfants et jeunes adultes. Réaction non-spécifique accompagnant une infection, le plus souvent virale. Chez l’adulte, elle peut être due à une maladie auto-immune.

A

L’hyperplasie de la zone B ou hyperplasie folliculaire

50
Q

V ou F

L’hyperplasie de la zone T est une réaction spécifique accompagnant le plus souvent une infection virale

A

F

C’est une réaction NON-spécifique

51
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée ?

A

Une hyperplasie de la zone T (lymphadénopathie dermatopathique)

52
Q

L’hyperplasie de la zone T inclut notamment deux diagnostic de lymphomes dans son diagnostic différentiel. Lesquels ?

A
  • Lymhpome de Hodgkin

- Lymphome non-hodgkinien d’origine lymphocytaire T

53
Q

Certaines lymphadénites sont dites spécifiques de par les altérations morphologiques qu’elles entrainent. Elles sont le plus souvent de source infectieuse. Quelles sont les causes les plus fréquentes ?

A
  • Toxoplasmose
  • Maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale)
  • Mononucléose infectieuse
  • Réaction médicamenteuses
54
Q

V ou F

La toxoplasmose et la mononucléose peuvent être confondues à la maladie de Hodgkin

A

V

55
Q

Deux exemples de pathologie IMMUNITAIRE pouvant entrainer des changements ganglionnaires caractéristiques

A
  • VIH

- Lymphome T angio-immunoblastique

Hématologie (30 decks)

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