2.1 - Neutropénie Flashcards
Combien de division cellulaires subiront les précurseurs myéloïdes lors de la phase prolifération ?
4-5 pour former une génération de 16 ou 32 cellules qui deviendront des polynucléaires neutrophiles
V ou F
La maturation cellulaire survient juste après la prolifération dans la granulopoïèse
F
Elles survient en parallèle de la prolifération.
C’est à partir de quel stade de maturation que la phase proliférative de la grnaulopoïèse est terminée ?
Lorsque les cellules ont atteint le stade de métamyélocytes (4e stade)
Quels sont les stades de maturation de la granulopoïèse ?
- Myéloblaste
- Pro-myélocyte
- Myélocyte
- Métamyélocyte
- Stabs
- Polynucléaire
Où les cellules de la granulopoïèse atteignent-elles leur maturation finale ?
Dans la moelle osseuse
Les réserves de polynucléaires équivalent à ____ fois le nombre de polynucléaires circulants
15 fois
Comment se fait le passage des polynucléaires au sang ?
En traversant la parois endothéliale des sinus médullaires (comme les réticulocytes le font)
Quelle est la durée de survie moyenne d’un polynucléaire ?
10-12h environ
Quels sont les deux sous-compartiments sanguins des polynucléaires et à quoi correspondent-ils ?
- Circulants : correspond aux polynucléaires en circulation, mesurables lors de la numération leucocytaire
- Marginés : polynucléaires fixés aux parois endothéliales vasculaires par des intégrines. Ces leucocytes ne sont pas comptabilisés dans le décompte leucocytaire.
Les proportions entre les deux sous-compartiments sont estimées égales.
Qu’est-ce qui survient lors d’une diapédèse importante de polynucléaires?
La formation d’un exsudat inflammatoire purulent qui peut parfois se transformer en abcès.
V ou F
La neutropénie se traduit par une diminution absolue du nombre de granulocytes circulants chez l’adulte sous les 2 milliards par litre
V
Quelle est la valeur inférieure de la normale du décompte absolu des neutrophiles chez l’enfant de 1-6 ans
1,5 milliards/L (comparativement à 2 milliards/L pour l’adulte)
V ou F
Une neutropénie s’associe toujours à une leucopénie, mais pas l’inverse
F
Il peut exister une leucopénie sans neutropénie et une neutropénie sans leucopénie
Quelles sont les valeurs absolues de neutrophiles circulants pour une neutropénie légère, modérée et sévère ?
Légère : 1-2 milliards/L
Modérée : 0,5-1 milliards/L
Sévère : <0,5 milliards/L (agranulocytose)
À quoi sont liés les signes symptômes de la neutropénie ? (2)
- Perte de fonction phagocytaire
2. Perte du rôle de prévention anti-infectieuse
Quelles manifestations cliniques peut-on observer dans l’agranulocytose ? (5)
- Ulcération des muqueuses
- Pharyngite avec dysphagie et adénites cervicales douloureuses
- Frissons solennels et température en clocher
- Infections cutanées
- Septicémie avec état de choc éventuellement
La neutropénie légère est asymptomatique. Cependant, la neutropénie modérée peut s’accompagner d’infections plus fréquentes. Quels sites sont plus à risque ?
- Voies respiratoires
- Peau
- Muqueuse digestive
Quelles sont les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections neutropéniques ? (5)
- Staphylocoque
- Hemophilus
- E. Coli
- Pseudomonas
- Klebsiella
SHEPK
V ou F
Les infections neutropéniques sont exsudatives
F
Comme il y a neutropénie, il n’y a pas de formation d’exsudat.
On ne retrouvera donc pas, par exemple, l’opacification à la RX thoracique lors d’une pneumonie.
Quels sont les 4 grands mécanismes de neutropénie ?
- Défaut de prolifération
- Défaut de maturation
- Survie raccourcie
- Margination excessive
Quelle épreuve de laboratoire simple et efficace permet d’apprécier la cinétique des compartiments de la granulopoïèse ?
Aucune 😞
Le mieux qu’on a c’est ponction/biopsie pour examiner la moelle
Quelle est la cause la plus fréquente de neutropénie isolée ?
La prise de médicaments
Quel est le taux de létalité d’une agranulocytose dans les pays à hauts revenus ?
15-20 %
Quelles sont les deux formes de présentation d’une neutropénie d’origine médicamenteuse ?
- Idiosyncrasique
- Dose-réponse