3.7 Déficits acquis de la coagulation Flashcards
À quoi peuvent être dues les anomalies de la coagulation ? (4)
- Production diminuée ou inefficace
- Destruction augmentée
- Présence d’un inhibiteur de la coagulation
- Combinaison de plusieurs mécanismes
Quel facteur a la demi-vie la plus courte et combien de temps dure-t-elle ?
C’est le facteur VII avec une demi-vie de 4 à 6h
Quel facteur a la demi-vie la plus longue et combien de temps dure-t-elle ?
Ce sont les facteur I et XIII avec une demi-vie de 4 à 6 jours
Quelle est la demi-vie de la prothrombine ?
72h
Quels facteurs nécessitent la vitamine K pour être synthétisés ?
II, VII, IX et X
2, 7, 9 et 10
Quelle réaction biochimique ne se produit pas lorsqu’il y a carence en vitamine K ?
Une carboxylation
Quelle est la source principale de vitamine K ?
Les légumes verts!
Quelle source accessoire de vitamine K ENDOGÈNE existe-t-il ?
La flore intestinale produirait de la vitamine K, particulièrement chez le nouveau-né et lors d’un jeûne prolongé
Combien de temps durent les réserves de vitamine K ?
7-20 jours
V ou F
La vitamine K est liposoluble
V
Quelles sont les deux mécanismes entrainant une hypovitaminose K chez l’adulte ?
- Malabsorption des graisses
- Jeûne prolongé
Qu’est-ce qui peut faciliter l’apparition d’une hypovitaminose K chez les patients en jeûne prolongé ? (2)
- L’administration d’antibiotiques
- L’administration de salicylates (par action antagoniste au foie)
Comment sont les tests de coagulation dans une hypovitaminose K ?
Temps de thrombine normal et INR et TCA allongés
Dans quel ordre apparait le déficit en facteurs de coagulation dans l’hypovitaminose K ?
Dans l’ordre suivant : VII, IX, X et II
À cause des temps de demi-vie plasmatique.
Quels sont les principes de traitement d’un déficit de coagulation par hypovitaminose K ? (3)
- Traitement causal de la carence
- 5-10 mg vitamine K PO réparable PRN. Administration IV si urgence
- Administration de plasma ou de concentrés des facteurs VII, XI, X et II si hémorragie sévère
Qu’est-ce que le syndrome hémorragique du nouveau-né ?
C’est un déficit de la coagulation maintenant très rare lié à une carence en vitamine K surtout retrouvé chez les prématurés à cause d’une immaturité hépatique et de l’absence de flore intestinale.
Qu’est-ce qui peut précipiter le développement d’un syndrome hémorragique du nouveau-né ?
L’administration d’anticonvulsivants à la femme enceinte
Comment est prévenu le syndrome hémorragique du nouveau-né de nos jours ?
Administration systématique de vitamine K à la naissance
V ou F
La coagulopathie du syndrome hémorragique du nouveau-né s’améliore après les premiers jours suivant la naissance
F
Le syndrome hémorragique de même que l’hypovitaminose s’empirent au cours des premiers jours de naissance
Le foie est responsable de la synthèse de la plupart des facteurs de coagulation sauf un. Lequel ?
Le facteur VIII
Quels facteurs sont atteints en premier lors d’un déficit de coagulation associé à une maladie hépatique ?
D’abord les facteurs II, VII, IX et X (2, 7, 9 et 10 facteurs de la vitamine K) puis lors d’une atteinte plus grave le facteur V et éventuellement le fibrinogène.
Chez un patient ictérique avec INR augmenté, on soupçonne un déficit de coagulation qui pourrait être issu de deux mécanismes. Quels sont-ils et comment put-on les différencier ?
L’administration de vitamine K peut différencier entre un ictère obstructif qui aurait causer une malabsorption des graisses et une hypovitaminose K (le déficit se corrigera dans cette situation) et un ictère par atteinte hépatique pour laquelle l’administration de vitamine K ne changera rien.
V ou F
Lors d’une maladie hépatique, la synthèse de l’antithrombine et de l’antiplasmine peut être diminuée
V
Qu’est-ce que peut entrainer une hypertension portale en regard de l’hémostase ?
Une thrombocytopénie
