341 - Anomalies De La Miction

Question 0

Quelles sont les questions a poser à l’interrogatoire devant des troubles de la miction?

Answer 0

Types de SFU et autres signes associes
CALENDRIER MICTIONNEL
RETENTISSEMENT sur la qualité de vie
Médicaments
ATCD

Question 1

Quelles sont les 6 caractéristiques de la miction normale et leur contraire pathologique ?

Answer 1

Diurne (nycturie)
Complète (résidu post-mictionnel)
Volontaire (incontinence)
Indolore (brûlures mictionnelles)
Dure < 1 min, sans difficultés (dysurie)
< 6 mictions / jour (pollakiurie)

Question 2

Quels sont les éléments paracliniques qui peuvent être utiles pour explorer des troubles de la miction?

Answer 2

BU - ECBU (SYSTEMATIQUES)
Bilan urodynamique : 
- Débitmétrie mictionnelle
- Echo vésicale post-mictionnelle
- Cystomanométrie
- Profil de pression urétral (urétromanométrie)
- Electromyographie

Question 3

Quelles sont les 4 informations obtenues par la cystomanométrie?

Answer 3

Capacité vésicale fonctionnelle
Compliance vésicale
Sensibilité vésicale (besoins)
Contractilité vésicale

Question 4

Quelle est la différence entre pollakiurie et polyurie?

Answer 4

Pollakiurie = problème de fréquence (> 8/j, de petit volume)
Polyurie = problème de volume (> 3L /j, s'accompagne de pollakiurie)

Question 5

Quelles sont les 3 grands cadres étiologiques de pollakiurie?

Answer 5

Infectieuse (cystite, calcul, infection de voisinnage)
Tumorale (K de la vessie, prostate…)
Neurologique (SEP, Parkinson)
(+ cause psychogène)

Question 6

Quels sont les 2 grands types de SFU?

Answer 6

Obstructif

Irritatif

Question 7

Quels sont les 3 principaux symptômes de SFU irritatifs?

Answer 7

Pollakiurie
Brûlures mictionnelles
Urgenturie / impériosités

Question 8

Quels sont les 3 principaux symptôme de SFU obstructifs?

Answer 8

Dysurie (pousser pour uriner)
Jet faible, goutte retardataire
Miction incomplète

Question 9

Comment authentifier une dysurie?

Answer 9

Débitmétrie : débit max < 10-15ml/s = Dysurie

Question 10

Quel est le principal risque des troubles urinaires obstructifs?

Answer 10

Rétention Aigue d’Urine

Question 11

Quel est le principal piège diagnostic d’une dysurie?

Answer 11

Masquée par miction par regorgement (incontinence)

Question 12

Quelles sont les 10 principales étiologies de trouble urinaire obstructif?

Answer 12

K de prostate
K de vessie envahissant le col
HBP
Sténose urétrale
Corps étranger intra urétral
K gyneco
Prolapsus
Malaid eneurologique (SEP, Parkinson)
Fécalome
Iatrogène (morphine, parasympatholytiques)

Question 13

Que doit comporter l’examen clinique devant des troubles urinaires obstructifs?

Answer 13

Après miction

• recherche d’une rétention vésicale chronique (Globe vésical)
• Papation urétrale (sténose)
• TR (prostate, urètre postérieur)
• TV (urètre)
• Recherche de hernies
• palpation des fosses lombaires
• Examen neuro

Question 14

Quels sont les principaux signes échographiques d’une vessie de lutte?

Answer 14

Paroi vésicale épaissie
Vessie crénelée
Calculs et diverticules vésicaux
Présence d’un résidu post mictionnel

Question 15

Quelle est la principale cause de pneumaturie / fécalurie?

Answer 15

Fistule entéro-vésicale

Question 16

Quelles sont les 6 principales causes de leucocyturie aseptique à l’ECBU?

Answer 16

Tuberculose
Tumeur
Calcul / corps étranger
Bilharziose
Infection décapitée
Contamination gynéco