315 - Hématurie Flashcards

0
Q

A partir de quel seuil de GR dans les urines peut-on parler d’hématurie?

A

GR entiers > 10/ mm3 (ou 10000/ml)

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1
Q

Comment éliminer une fausse hématurie?

A

BU : si négative, pas d’hématurie
Si positive, SEDIMENT URINAIRE
- GR = hematurie
- Myoglobine = rhabdomyolyse, GR lysés = hemolyse

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2
Q

Devant une hématurie chez un sujet tabagique, quel est le premier diagnostic à évoquer?

A

K de vessie

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3
Q

Quelles sont les 6 principales causes de fausse hématurie?

A
Hémoglobinurie
Myoglobinurie
Méno-métrorragies, urétrorragies
Médicaments (rifampicine)
Aliments (betterave)
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4
Q

Quels sont les 3 premiers réflexes à avoir devant une hématurie macroscopique?

A

Eliminer une fausse hématurie (BU - ECQU)
Rechercher un sd anémique
Eliminer une RAU (globe)

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5
Q

Quelle est la définition d’une hématurie microscopique / macroscopique?

A

Micro : > 10 GR / mm3

Macro : visible à l’oeil nu

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6
Q

Quelles sont les 2 étiologies d’hématurie à systématiquement éliminer, même si une cause bénigne a déjà été retrouvée? (Type HBP)

A

K de vessie

K du rein

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7
Q

Quels sont les 3 temps possibles d’une hématurie et leur signification?

A

Initiale : urétro-prostatique
Terminale : vésicale
Totale : toute cause

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8
Q

Quels sont les 6 éléments biocliniques permettant de s’orienter vers une étiologie urologique ou néphrologique d’une hématurie?

A

SFU : urologique
Couleurs : rouge vif = uro, fonce = néphro
Caillots : uro
TA, oedèmes : nephro
Protéinurie : néphro
Cylindres hématiques, acantocytes : néphro

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9
Q

Donnez 10 étiologies d’une vraie hématurie?

A
Infection urinaire (dont bilharziose et tuberculose)
K de vessie
K rénale
HBP
Sténose urétrale
Colique néphretique
Traumatisme
GNA 
Néphropathie à IgA
GN prolifératives
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10
Q

Détaillez l’examen clinique devant une hématurie

A
Recherche d'une fausse hématurie (BU) 
Recherche d'un globe vésicual
Recherche d'un sd anémique
Etat général : asthénie, AEG, T°
Différencier uro / néphro : SFU, couleur, caillots, TA, oedèmes, BU
Douleur pelvienne / lombaire
ATCD (lithiases +++)
Temps de l'hématurie (3 verres)
FdR de K de vessie (tabac, exposition pro...)
TR (prostate)
palpation abdo et fosses lombaires
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11
Q

Quels sont les 12 examens complémentaires systématiques devant une hématurie?

A
Iono, Creatinémie
NFS CRP
TP/TCA
BU / ECBU 
Cytologie urinaire
Protéinurie des 24h
PSA 
Echo réno-vésico-prostatique ou uro-TDM
CYSTOSCOPIE après ECBU stérile, si FdR K vessie (dont age > 40a)
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12
Q

En cas d’hématurie chez un patient en globe vésical, quelle est la mesure thérapeutique symptomatique pour sa RAU?

A

DRAINAGE DES URINES EN URGENCE PAR SONDAGE URETRAL
(KT sus pubien CI)
/!\ clampage tous les 500cc (prévention hémorragie à vacuo) et compensation volémique (prévention sd de levée d’obstacle)
+ Hyperdiurèse

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13
Q

Une HBP peut-elle être tenue responsable d’une hématurie macroscopique?

A

Non, très rarement

-> Toujours rechercher une autres cause, surtout K de vessie

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14
Q

La prise d’anticoagulant peut-elle expliquer une hématurie?

A

Non, sauf en cas de surdosage

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15
Q

Devant une BU avec Sang +, quelles sont les 3 possibilités?

A

Hématurie
Myoglobinurie (rhabdomyolyse)
Hémoglobinurie (hémolyse)