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CDV > 3.3 Allaitement > Flashcards

3.3 Allaitement Flashcards

1
Q

Pourquoi le lait maternel est parfaitement adapté aux besoins du nourrisson?

A
  • facile à digérer, moins d’allergies
  • protection des problèmes ou maladies
  • croissance neurologique et immunologique
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2
Q

Recommandations quant à l’allaitement

A

allaitement exclusif jusqu’à 6 mois, complété avec régime alimentaire jusqu’à au moins 12 mois, ou 2 ans et aussi longtemps que désiré

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3
Q

Composition du lait maternel

A
  • lipides
  • protéines (lactoferrines, IgA, albumine, alpha-lactalbumine pour la partie lactosérum 70%, beta et k-caséines pour la partie caséine 30%)
  • triglycérides (dont oméga-3, oméga-6: facilite digestion et absorption des graisses, bénéfique pour vision et SNC)
  • facteurs antimicrobiens (oligosaccharides)
  • agents anti-inflammatoires
  • enzymes digestives
  • hormones peptidiques et non-peptidiques
  • facteurs de croissance
  • (mais pas de vitamine D nécessaire pour tous les nouveaux-nés et de fer pour les PPN)
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4
Q

Changement de composition du lait maternel

A
  • varie durant la tétée
  • plus d’eau et de protéines au début
  • s’enrichit en lipides par la suite, amenant une sensation de satiété
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5
Q

charge osmotique lait de vache vs maternel

A

moinde dans le lait maternel, bénéfique pour la fonction rénale

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6
Q

colostrum

A
  • secrété par le sein avant la montée laiteuse (16e à 20e semaine de grossesse)
  • 3 premiers jours de l’allaitement
  • plus de protéines (lactoferrine), oligosaccharides et IgA que le lait mature, et moins de lactose et lipides
  • permet d’immuniser le bébé
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7
Q

régulation de l’allaitement (2 niveaux)

A

1- régulation centrale endocrine: sécrétion de prolactine suite à la diminution de progestérone et estrogène (après explusion du placenta), ocytocine produite en réponse à la stimulation du mamelon = réflexe d’éjection du lait
2- régulation locale autocrine: tétées limitent le feedbakc inhibitor of lactation, une protéine du lactosérum

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8
Q

avantages de l’allaitement pour l’enfant

A
  • composition varie avec le temps selon les besoins de l’enfant
  • moins d’infections bactériennes ou virales (protection qui s’étend au-delà de la période d’allaitement)
  • maturation du système digestif et établissement d’une flore digestive avec bifidobactéries et lactobacilles
  • développement intellectuel (surtout chez prématurés)
  • habituation à de différents goûts
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9
Q

avantages de l’allaitement pour la mère

A
  • toujours disponible et à la bonne température
  • lien mère/enfant, avantages psychologiques (rôle de mère)
  • perte de poids plus rapide
  • diminue le risque de diabète, cancer du sein et ovaires
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10
Q

avantages de l’allaitement pour la communauté

A
  • gratuit
  • moins d’utilisation des services de santé (bébés moins malades)
  • écologique (pas d’emballage)
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11
Q

obstacles à l’allaitement

A
  • information prénatale insuffisance
  • manque de soutien/encouragement par la famille/professionnels
  • promotion de préparations lactées commerciales
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12
Q

problèmes spécifiques (mais qui ne représentent pas une contre-indication à l’allaitement)

A
  • ictère du nouveau-né (augmentation de la bilirubinémie)
  • insuffisance pondérale (ex: mauvaise prise de sein, tétée peu fréquente, horaire rigide, bébé endormi, succion inefficace), apports insuffisants peuvent mener à gain de poids lent, hyperbilirubinémie, déshydratation hyernatrémique
  • problèmes à allaiter chez certaines mères (ex: douleurs, retard de montée laiteuse, etc)
  • risque de déficit en vit D et rachitisme si pas de supplément
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13
Q

contre-indications de l’allaitement

A
  • VIH et HTLV-1 (mais pas dans pays en développement)
  • varicelle, rougeole ou tuberculose active (lait maternel extrait manuellement saus si lésion active de varicelle sur le sein)
  • herpès sur le sein (utiliser l’autre sein)
  • certains médicaments ou PSN
  • drogues, alcool, tabac
  • substances radioactives, chimiothérapie
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14
Q

avantages du biberon

A
  • connaître la quantité exacte ingérée
  • partage des tâches du soin des bébés
  • pas de différence dans le comportement prosocial, émotionnel, hyperactivité
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15
Q

allaitement chez les prématurés

A
  • besoins énergétiques, protéiniques, vitaminiques et en sels minéraux plus élevés donc utiliser lait maternel + enrichissement avec formule lactée spéciale en poudre (avant 34 sem)
  • patience: extraire son lait maternel pour maintenir production, mode cyclique de succion s’installe vers la 34e semaine
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16
Q

besoins énergétiques durant la 1re année de vie

A

entre 80 et 110 kcal/kg/24h

17
Q

comment savoir si l’apport énergétique est suffisant

A

progression du gain pondéral

  • 3 premiers mois: 20-30 g/24h
  • 3 à 6 mois: 15-20 g/24h
  • 6 à 12 mois: 10-15 g/24h
  • gain de poids du nourrisson allaité ralentit à partir de 4 mois comparativement à enfant nourri avec préparation de lait commerciale
18
Q

types de préparations de lait commerciales pour nourrisson

A
  • régulières à base de lait de vache (1er age)
  • 2e âge ou de transition
  • à base de soja
  • sans lactose
  • thérapeutiques hydrolysées
  • pour prématurés
19
Q

préparations régulières à base de lait de vache (1er âge)

A
  • similaire au lait humain, sauf protection contre infections
  • teneur énergétique pareil que lait humain (6-7 kcal/mL)
  • ratio lactosérum/caséine 60/40
  • préparation enrichie en fer recomandée
  • possible préparation épaissie avec amidon de riz pour diminuer régurgitations
  • certains avec plus d’acides gras essentiels et pré/probiotiques
20
Q

préparations de 2e âge ou de transition

A
  • pas avant âge de 6 mois
  • plus de calcium et de phosphore
  • moins cher
21
Q

préparations à base de soja

A
  • seulement pour parents végétariens, ou galactosémie ou déficience en lactase
  • pas recommandé pour prématurés, allergiques au lait de vache ou hypothyroïdie congénitale
  • s’assurer que c’est pour nourrissons, car déficit énergétique et en vitamines et acides aminés possible
22
Q

préparations sans lactose

A

plus faciles à digérer, surtour pour diarrhées chroniques

23
Q

préparations thérapeutiques hydrolysées

A
  • hydrolysats extensifs de caséine sans lactose

- principalement si allergie au protéines de lait de vache

24
Q

préparations pour prématurés

A
  • aussi pour bébés moins de 1800g
  • teneur plus élevée en protéines, calories, vitamines, sels minéraux (calcium phosphore)
  • pour permettre une croissance et minéralisation osseuse adéquate
25
Q

lait de vache

A
  • pas de lait 3,25% avant 9 à 12 mois pcq faible teneur en fer, zinc, vit E, acide gras essentiels et haute teneur en protéines et sels minéraux (augmente charge osmotique rénale)
  • pas de lait 2% ou moins avant 2 ans
26
Q

aliments solides à partir de quel âge

A

4 mois (perte du réflexe d’extrusion)

27
Q

l’introduction précoce d’aliments avant 4 mois cause quoi

A

risque de problèmes atopiques

28
Q

recommandé d’introduire les aliments solides avec quelle sorte d’aliment

A

riche en fer (fer essentiel au développement du cerveau)

29
Q

à partir de 6 mois, habitudes par rapport aux aliments solides

A

quantités croissantes d’aliments solides, décroissantes de lait

30
Q

à partir de 9 mois, habitudes par rapport aux aliments solides

A

offrir les aliments solides avant le lait, introduire textures d’aliments

31
Q

à partir de 12 mois, habitudes par rapport aux aliments solides

A

même variété d’aliments que la famille

32
Q

comment développer les goûts chez les enfants

A
  • un nouvel aliment à la fois, à qq jours d’intervalle
  • 8 à 15 expositions peuvent être nécessaires avant d’accepter (garder attitude positive)
  • ne pas retarder l’introduction d’aliments (risque de développement d’allergies)
33
Q

jus et autres boissons

A
  • limiter à 120 mL par jour (éviter coupe-faim, diarrhées, flatulences, douleurs absominales pcq fructose et sorbitol dans le jus)
  • donner eau de préférence
  • boire à la tasse 12 à 15 mois, cesser biberon 18 mois
34
Q

suppléments à l’allaitement

A
  • vitamine D (risque de rachitisme, une partie des besoins comblée par l’exposition au soleil)
  • fer (suppléments pour enfants allaités plus de 6 mois qui tardent à consommer des aliments solides, ex céréales riches en fer)
35
Q

difficultés alimentaires de la 2e année de vie

A
  • ralentissement de croissance et déclin physiologique de l’adiposité = appétit diminué (les parents doivent respecter signes de satiété)
  • enfants deviennent capricieux, privilégient 4 ou 5 aliments
36
Q

nutrition après la 2e année de vie

A
  • 3 repas par jour (déjeuner = 25% des besoins énergétiques)
  • éviter le risque d’étouffement jusqu’à 4 ans (éviter certains aliments et superviser)
  • règles pas trop strictes, pas d’aliments pour punition ou récompense
  • adolescents peuvent sauter des repas et manger fast food (déséquilibres alimentaires)
37
Q

besoins énergétiques quotidiens (enfance et adolescence)

A
  • varie selon vitesse de croissance, proportion de tissu maigre, niveau d’activité
  • 1000 kcal + 100 kcal par année d’âge
  • max 2220 kcal pour adolescente, 3200 pour garçon (16-18 ans)
38
Q

3 groupes de macronutriments

A
  • glucides (40-65% de l’apport énergétique): éviter aliments riches en sucre concentré
  • lipides (30% vs 50% chez nourrissons): privilégier acides gras mono- et poly-insaturés
  • protéines (5-20% chez jeune enfant, 10-30% après 6 ans): protéines d’origine végétale sont incomplètes
39
Q

autres nutriments importants

A
  • fibres alimentaires (insolubles préviennent constipation et cancer du côlon, solubles facilitent contrôle de la gylcémie et réduction de cholestérolémie), staisfont l’appétit par leur volume
  • vitamines, normalement pas nécessité de suppléments
  • calcium: réduit le risque d’ostéoporose dans femme post-ménopausée (surtout apport avant 18 ans)

CDV (29 decks)

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