3.3 Allaitement Flashcards
Pourquoi le lait maternel est parfaitement adapté aux besoins du nourrisson?
- facile à digérer, moins d’allergies
- protection des problèmes ou maladies
- croissance neurologique et immunologique
Recommandations quant à l’allaitement
allaitement exclusif jusqu’à 6 mois, complété avec régime alimentaire jusqu’à au moins 12 mois, ou 2 ans et aussi longtemps que désiré
Composition du lait maternel
- lipides
- protéines (lactoferrines, IgA, albumine, alpha-lactalbumine pour la partie lactosérum 70%, beta et k-caséines pour la partie caséine 30%)
- triglycérides (dont oméga-3, oméga-6: facilite digestion et absorption des graisses, bénéfique pour vision et SNC)
- facteurs antimicrobiens (oligosaccharides)
- agents anti-inflammatoires
- enzymes digestives
- hormones peptidiques et non-peptidiques
- facteurs de croissance
- (mais pas de vitamine D nécessaire pour tous les nouveaux-nés et de fer pour les PPN)
Changement de composition du lait maternel
- varie durant la tétée
- plus d’eau et de protéines au début
- s’enrichit en lipides par la suite, amenant une sensation de satiété
charge osmotique lait de vache vs maternel
moinde dans le lait maternel, bénéfique pour la fonction rénale
colostrum
- secrété par le sein avant la montée laiteuse (16e à 20e semaine de grossesse)
- 3 premiers jours de l’allaitement
- plus de protéines (lactoferrine), oligosaccharides et IgA que le lait mature, et moins de lactose et lipides
- permet d’immuniser le bébé
régulation de l’allaitement (2 niveaux)
1- régulation centrale endocrine: sécrétion de prolactine suite à la diminution de progestérone et estrogène (après explusion du placenta), ocytocine produite en réponse à la stimulation du mamelon = réflexe d’éjection du lait
2- régulation locale autocrine: tétées limitent le feedbakc inhibitor of lactation, une protéine du lactosérum
avantages de l’allaitement pour l’enfant
- composition varie avec le temps selon les besoins de l’enfant
- moins d’infections bactériennes ou virales (protection qui s’étend au-delà de la période d’allaitement)
- maturation du système digestif et établissement d’une flore digestive avec bifidobactéries et lactobacilles
- développement intellectuel (surtout chez prématurés)
- habituation à de différents goûts
avantages de l’allaitement pour la mère
- toujours disponible et à la bonne température
- lien mère/enfant, avantages psychologiques (rôle de mère)
- perte de poids plus rapide
- diminue le risque de diabète, cancer du sein et ovaires
avantages de l’allaitement pour la communauté
- gratuit
- moins d’utilisation des services de santé (bébés moins malades)
- écologique (pas d’emballage)
obstacles à l’allaitement
- information prénatale insuffisance
- manque de soutien/encouragement par la famille/professionnels
- promotion de préparations lactées commerciales
problèmes spécifiques (mais qui ne représentent pas une contre-indication à l’allaitement)
- ictère du nouveau-né (augmentation de la bilirubinémie)
- insuffisance pondérale (ex: mauvaise prise de sein, tétée peu fréquente, horaire rigide, bébé endormi, succion inefficace), apports insuffisants peuvent mener à gain de poids lent, hyperbilirubinémie, déshydratation hyernatrémique
- problèmes à allaiter chez certaines mères (ex: douleurs, retard de montée laiteuse, etc)
- risque de déficit en vit D et rachitisme si pas de supplément
contre-indications de l’allaitement
- VIH et HTLV-1 (mais pas dans pays en développement)
- varicelle, rougeole ou tuberculose active (lait maternel extrait manuellement saus si lésion active de varicelle sur le sein)
- herpès sur le sein (utiliser l’autre sein)
- certains médicaments ou PSN
- drogues, alcool, tabac
- substances radioactives, chimiothérapie
avantages du biberon
- connaître la quantité exacte ingérée
- partage des tâches du soin des bébés
- pas de différence dans le comportement prosocial, émotionnel, hyperactivité
allaitement chez les prématurés
- besoins énergétiques, protéiniques, vitaminiques et en sels minéraux plus élevés donc utiliser lait maternel + enrichissement avec formule lactée spéciale en poudre (avant 34 sem)
- patience: extraire son lait maternel pour maintenir production, mode cyclique de succion s’installe vers la 34e semaine