1.1 RCIU Flashcards
Petit poids à la naissance pour l’âge gestationnel
sous le 10e (ou 5e ou 3e) percentile ou 2 écarts-types sous la moyenne ou sous 2500g
RCIU définition
pas atteint plein potentiel de croissance prévu (discordance entre maturité neurologique et paramètres de croissance)
RCIU Symétrique
facteurs intrinsèques
RCIU Asymétrique
poids > taille > périmètre crânien, extrinsèque (apport nutritionnel compromis)
croissance de rattrapage après la naissance
RCIU Causes intrinsèques (fœtales)
o Génétique o Anomalie chromosomique o Grossesse multiple o Infection congénitale o Malformation congénitale
RCIU Causes placentaires
o Insuffisance utéroplacentaire
o Mauvaise insertion du cordon
o Infarctus chronique
RCIU Causes maternelles (extrinsèques)
o Substances toxiques ou médicaments o Hypoxémie o Malnutrition o Toxémie gravidique (pré-éclampsie) o Maladie chronique
RCIU autres causes
Syndrome transfuseur-transfusé (jumeaux)
Complications RCIU
o Asphyxie néonatale o Hypocalcémie o Hypothermie o Hypoglycémie o Inhalation du méconium o Persistance de la circulation fœtale o Hyperviscosité sanguine ou polycythémie o Entérocolite nécrosante
Effets âge de la mère
Adolescence : mère garde nutriments naissance prématurée, faible poids, mort
> 35 ans : risques de HTA, saignements, diabète fausse couche, naissance prématurée, complications à la naissance, syndrome de Down
> 40 ans : risque de césarienne
> 50 ans : naissance prématurée, faible poids, mort à la naissance
Effets prise de poids maternel
7-18kg = normal
Risques peu de poids: RCIU, prématurité, obésité dans le futur (métabolisme lent), mort à la naissance
Prise de poids trop importante : gros bébé, césarienne ou travail provoqué
Effets diète (carence acide folique et vitamine D)
acide folique: développement tube neural et déficit d’attention et hyperactivité
vitamine D: basse teneur minérale des os (risque ostéoporose)
Effets médicaments
30e de médicaments tératogènes, surtout 1er trimestre de grossesse (développement rapide du fétus), certains limitent l’appétit maternel
Effets nicotine
faible poids à la naissance
catécholamines + nicotine = vasoconstriction utérine = hypoxémie fétale
cyanure + CO = se fixe sur hémoglobine = hypoxie tissulaire
- ralentissement de la croissance
- augmentation du débit cardiaque
- risque de rupture prématurée de membranes
- sang moins oxygéné
- retard développement SNC (= risque SIDS)
après la naissance (long terme): problèmes resp, neuro, cognitifs, comportementaux
Effets alcool
- déficience intellectuelle
- troubles d’apprentissage
- troubles de l’attention
- hyperactivité
- agitation
- irritabilité, agressivité, délinquance
forte consommation = SAF
Syndrome d’alcoolisation foetale
anomalies cérébrales, motrices, développementales (malformation visage et corps, retard de croissance, trouble SNC, etc)
plus courant chez Premières Nations
Effets marijuana
fonctionnement neuronal du lobe préfrontal: déficit d’attention, impulsivité, difficulté activités perceptuelles
Effets cocaïne
- avortement spontané
- RCIU
- petit poids
- petite tête
- anomalies congénitales
- ralentissement développement neurologique
- vasospasme artères utérines, faible gain de poids chez la mère, effets toxiques
Effets héroïne
agit au niveau de la réplication cellulaire (aussi méthadone)
Effets méthamphétamine
dommages au cerveau (apprentissage, contrôle et mémoire)
Transmission VIH
à travers le placenta, à l’accouchement, à l’allaitement
- donner des antirétroviraux pendant l’accouchement
Rubéole
avant 11e semaine de grossesse: surdité et anomalies cardiaques chez le bébé
prévenir par vaccination
Diabète mal contrôlé
3-4x plus de risque d’anomalies congénitales
Herpès génital
- peut être transmis pendant accouchement
- chez le bébé: lésions oculaires, cutanées ou buccales, attentie au SNC (encéphalite), peut causer la mort
- recommander césarienne
Virus Zika
anomalies cérébrales congénitales: microcéphalie, syndrome de Guillain-Barré (SNP)
Stress et anxiété (chronique, modéré et élevé)
hyperactivité et tempérament irritable, problèmes émotionnels et comportementaux
- chronique: risque prématurité (faible syst. imm. de la mère, infections déclenche travail d’accouchement)
- modéré: bénéfique, développement neurologique accéléré
- élevé: faibles habiletés cognitives et langagières, trouble de l’alimentation chez l’ado (3e trimestre)
- stress objectif plus nuisible que subjectif
Dépression
Similaire au stress
Anxiété, problèmes de sommeil, comportements violents et antisociaux
Respiration d’air avec particules de combustion
risque prématurité ou faible poids, anomalies chromosomiques
Toxines environnementales (mercure, plomb, nicotine, éthanol, etc)
développement asthme et allergies
Pesticides et pollution atmosphérique
cancer (leucémie), répercussion négative sur habiletés cognitives, risque TSA
Influences liées au père
âge avancé (déterioration du sperme): risque autisme, schizophrénie et trouble bipolaire, nanisme, malformations congénitales
qualité du sperme peut être affecté par exposition au plomb, radiation, pesticides et grande consommation tabac, alcool, marijuana
